何芳菲 李順振 李子明 代文婷 金玲

摘 要：廉潔誠信檔案不僅是貫徹落實黨的群眾路線教育實踐活動的一項重要的基礎(chǔ)性工作，更是加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴肅行業(yè)紀律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)的一種有效手段。該文從建立醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案的必要性、醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案建立中存在的問題出發(fā)，重點探究了如何規(guī)范醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案。經(jīng)過逐步深入分析，文章得出結(jié)論，首先要確立廉潔誠信檔案的范圍和要求，其次完善廉潔誠信檔案的內(nèi)容和形式，最后加強廉潔檔案的管理和利用，以廉潔誠信取信于患者和廣大人民群眾，為建設(shè)和諧社會提供健康保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；廉潔誠信；檔案；建設(shè)

2013年6月，自開展黨的群眾路線教育實踐活動以來，全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)充分緊緊扭住反對“四風(fēng)”，從人民群眾“看病難、看病貴”入手，著力解決關(guān)系群眾切身利益的問題，真正讓群眾受益。為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴肅行業(yè)紀律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》。隨著衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)不斷深入，管理水平的不斷提升，建檔工作的不斷完善，廉潔檔案在對干部實施教育、監(jiān)督、管理方面，在為組織提拔選用干部、評先選優(yōu)等方面，正發(fā)揮著重要的作用。[1]

1.建立醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案的重要性及必要性

誠信是中華民族的傳統(tǒng)美德。誠信在人類個體生活和社會生活中均有極其重要的價值。它是個體道德的基石，是社會秩序良性運行的基礎(chǔ)，是規(guī)范的社會主義市場經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的必要條件。誠信的缺失將是一種社會災(zāi)難。

（1）在目前醫(yī)患關(guān)系相對緊張的社會環(huán)境下，建立醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案是改善醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾的有效措施之一。醫(yī)患關(guān)系作為一種重要的道德關(guān)系，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的兩大主體，體現(xiàn)了重要的道德價值和社會價值。所以協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，道德的規(guī)范和道德準則的約束就顯得尤為重要。醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)需要道德原則和規(guī)范的約束，和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立應(yīng)該是醫(yī)患之間以誠信為基石， 以尊重和平等為前提，共同努力使之成為一種健康、完滿的人際關(guān)系。

（2）建立醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案，使醫(yī)務(wù)人員樹立起“以誠實守信為榮，以見利忘義為恥”的榮辱觀，是加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控機制的一項重要基礎(chǔ)性工作，是扎實開展醫(yī)療機構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)、“三好一滿意”活動的重要抓手之一，是提高醫(yī)療機構(gòu)的社會滿意度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)和諧社會的重要保障。

（3）建立醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案，是增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感和社會責(zé)任感，形成重服務(wù)、講奉獻良好風(fēng)氣的保障措施，是大力弘揚大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)、尊重生命、精益求精的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的重要推動力量有利于為患者提供質(zhì)優(yōu)、價廉、高效的醫(yī)療服務(wù)，緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題。

（4）醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案是對醫(yī)務(wù)人員考察、考核、評價的重要依據(jù)，有助于醫(yī)療機構(gòu)合理、高效地開發(fā)和利用人才資源，保證人盡其才、人盡其用。

（5）在加強對醫(yī)務(wù)人員八小時內(nèi)外的跟蹤檢查和監(jiān)督的基礎(chǔ)上，認真制作廉潔誠信檔案，有助于醫(yī)務(wù)人員了解自己在廉潔行醫(yī)方面的不足，以便自警、自省，對照整改，對絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員也起到了教育、警示作用。

2.醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案建立中存在的問題

（1）目前，由于醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案多為各地、各醫(yī)療機構(gòu)自創(chuàng)，其項目、內(nèi)容、標準、考核方式等大多不一致，甚至差別很大。

（2）許多醫(yī)療單位廉潔誠信檔案內(nèi)容主要是依靠醫(yī)務(wù)人員自本人填寫，能否如實填報基本上憑醫(yī)務(wù)人員個人自覺。在某種程度上，為了維護自身的利益，醫(yī)務(wù)人員對于有關(guān)其“前途與命運”的檔案，難免會填寫一些無關(guān)痛癢、利用價值不大的信息，甚至?xí)霈F(xiàn)填報虛假內(nèi)容或故意漏報等情況。

（3）部分醫(yī)療機構(gòu)建立的醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案具有保密性，一般不允許外人接觸和查看，這樣也就失去了對廉潔誠信檔案有效的監(jiān)督。

3.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案

廉潔誠信檔案可以為增強醫(yī)務(wù)人員工作的“透明度”提供一個便捷、有效的平臺，但必須建立起一整套行之有效的機制和制度，才能使廉潔誠信檔案起到應(yīng)有的作用，而不是流于形式。為此，要科學(xué)、規(guī)范建立廉潔誠信檔案。

（1）確立廉潔誠信檔案的范圍和要求

①建立廉潔誠信檔案的范圍為全院醫(yī)務(wù)人員，廉潔誠信檔案主要記載該醫(yī)務(wù)人員工作以來貫徹執(zhí)行廉潔從醫(yī)、廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況及遵守各項規(guī)章制度和工作紀律等情況。

②一人一檔，每年填報一次。經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)審核后報紀檢監(jiān)察部門，待年度考核完畢后由紀檢監(jiān)察部門、人事部門等填寫完整，最后由本人和有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、部門簽署意見。

③檔案內(nèi)容凡應(yīng)由本人填寫的部分必須由本人親筆填寫，由組織填寫的內(nèi)容應(yīng)與本人見面并簽署意見；填寫時字跡要清晰、工整，內(nèi)容要真實準確，凡有違反廉潔自律規(guī)定和工作紀律等行為而隱瞞不報、報小瞞大或報輕瞞重的，一經(jīng)查實，嚴肅處理。

（2）完善廉潔誠信檔案的內(nèi)容和形式

①廉潔誠信檔案主要內(nèi)容

廉潔誠信檔案內(nèi)容應(yīng)包括本人貫徹執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)、廉潔自律規(guī)定的情況（包括收受禮品、購物卡、紅包、回扣情況及收到患者感謝信、錦旗、牌匾等）；個人貫徹執(zhí)行醫(yī)院及紀檢監(jiān)察部門制訂的工作程序、議事程序、決策程序和遵守工作紀律情況；個人貫徹執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制情況；個人收入申報情況；個人重大事項報告情況；工作期間，紀檢監(jiān)察部門對收到有關(guān)舉報材料的核查處理情況及反饋的相關(guān)材料；院領(lǐng)導(dǎo)廉政談話及誡免談話情況；個人受處分、處理及申訴、復(fù)核情況；個人年度考核材料、紀檢監(jiān)察和組織人事部門填寫的考核評價意見；個人其他涉及廉潔從醫(yī)、廉潔自律情況的材料。

同時，必須有相關(guān)的配套措施和法律保障，對弄虛作假者視情節(jié)輕重給予必要的處分、處理，保證被監(jiān)督對象在填報廉潔誠信檔案時實事求是，如實填寫。

②豐富廉潔誠信檔案形式

醫(yī)院要結(jié)合自身職責(zé)和實際情況，研究建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠信從業(yè)信息管理系統(tǒng)，將醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為記入個人誠信記錄。作為反腐倡廉一道重要的監(jiān)督程序，廉政檔案在我國已實行幾年，不少單位建立了電子版干部廉政檔案。[2]醫(yī)院在加強紙質(zhì)檔案規(guī)范管理的同時，可以投入力量開發(fā)“醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信電子檔案管理系統(tǒng)”，基于先進的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計，通過辦公系統(tǒng)所實施的交換式網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，使信息的傳遞更加快捷和方便，實現(xiàn)跨組織、跨時間、跨地點、多用戶協(xié)同工作。

首先，廉潔誠信電子檔案格式需多樣化。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心、信息中心等部門可聯(lián)合研發(fā)廉潔誠信電子檔案，該電子檔案要符合醫(yī)院實際情況，具有可操作性、便捷性、高效性，能支持Word、Excel、Jpg掃描圖象、PDF等多種通用格式。

其次，系統(tǒng)需支持各科室向紀檢監(jiān)察部門進行數(shù)據(jù)上報，在紀檢監(jiān)察部門導(dǎo)入上報數(shù)據(jù)進行廉潔誠信檔案資料匯總。醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)絡(luò)填寫和提交自己的檔案，完成檔案庫的信息采集。紀檢監(jiān)察部門則從簡單、繁雜的信息錄入工作中解脫出來，真正成為廉潔誠信檔案信息庫的使用者。

再次，創(chuàng)建智能三級預(yù)警模式，廉潔誠信電子檔案管理系統(tǒng)可設(shè)置相應(yīng)的預(yù)警功能，能自動實時監(jiān)控所有醫(yī)務(wù)人員的廉潔誠信檔案信息，一旦某醫(yī)務(wù)人員的檔案信息滿足預(yù)警條件，系統(tǒng)會自動出現(xiàn)三級預(yù)警，這樣就能在檔案資料保存的基礎(chǔ)上進行更深層次的分析、歸納、自動預(yù)警應(yīng)用。

（3）加強廉潔檔案的管理和利用

①要切實用好廉潔誠信檔案，將其作為獎懲、任用醫(yī)務(wù)人員的重要依據(jù)，并為社會監(jiān)督提供便利條件。為了加強對醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)、依法行醫(yī)、廉潔自律情況的監(jiān)督，醫(yī)院要通過開展建立醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案制度，實現(xiàn)了單位所有醫(yī)務(wù)人員一人一卷，專柜專人管理，進一步從源頭上預(yù)防腐敗。

②切實加強醫(yī)療行業(yè)自律性管理。醫(yī)院要利用宣傳櫥窗、門戶網(wǎng)站、電子顯示屏等方式加大宣傳聲勢，為全體醫(yī)務(wù)人員建立廉潔誠信個人檔案，通過黨務(wù)、院務(wù)、投訴電話公開等形式，全面接受人民群眾和社會的監(jiān)督。群眾也可以通過國家衛(wèi)生計生委、各地方衛(wèi)生計生部門公開電話和官方網(wǎng)站投訴舉報違法違規(guī)行為。對群眾反映的違法違規(guī)的問題線索，相關(guān)部門和醫(yī)院應(yīng)抓緊核查，一經(jīng)查實嚴懲不貸，營造良好的社會監(jiān)督氛圍。

③堅決抵制違法違規(guī)行為。醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信檔案要作為重要內(nèi)容，列入年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核之中，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。凡是違反廉潔從醫(yī)、廉潔自律的人員，醫(yī)院要依法依紀嚴肅處理，給予批評教育、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴重的，由有關(guān)衛(wèi)生計生行政部門依法給予其責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰并進行通報。涉嫌犯罪的，堅決移送司法機關(guān)。要嚴格責(zé)任追究，對工作不力導(dǎo)致發(fā)生嚴重問題的，除追究當事人責(zé)任外，還要嚴肅追究醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)及直接領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理。對工作嚴重不負責(zé)任或失職瀆職的，要嚴格問責(zé)。

④醫(yī)院要結(jié)合“服務(wù)百姓健康行動”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進單位”創(chuàng)建活動、“價格誠信單位”評選活動、“四合理”管理制度等，凝煉、宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強醫(yī)療機構(gòu)廉潔文化建設(shè)，推進廉潔文化進醫(yī)院、進科室、進病房，營造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。要注重發(fā)揮正面典型的示范、引導(dǎo)作用，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，加大對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)先進個人、先進集體的表彰和宣傳力度。

總而言之，廉潔誠信檔案是對醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)過程中廉潔與否的情況記錄，是推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)等建設(shè)的重要手段之一，對營造廉潔誠信的良好風(fēng)尚和文化氛圍、全面提高患者滿意度起著重要的作用。醫(yī)療單位要扎實開展廉潔誠信檔案規(guī)范化建設(shè)工作，并對廉潔誠信檔案加以合理利用，以廉潔誠信取信于患者和廣大人民群眾，為建設(shè)和諧社會提供健康保障。

參考文獻：

[1] 高立波，馬迎秋，顧云田.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員廉潔檔案 積極推進黨風(fēng)廉政建設(shè)[J].中國醫(yī)療前沿，2008（4）.

[2] 楊繼紅，于雪.淺談醫(yī)院干部廉政檔案的建設(shè)[J].中國保健營養(yǎng)，2013（11）.