淺談門診藥房的藥學服務

張睿++王倩

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學的發(fā)展以及患者對藥學服務的要求越來越高，藥師不能簡單地作為藥品的供應者或者調(diào)劑者，而是要逐步轉(zhuǎn)向"以患者為中心"的藥學服務上來。本文結(jié)合門診藥房的工作特點，藥學服務的重要性，方法，常見問題的應對措施等方面探討如何做好藥學服務工作，更好地為患者服務。

關鍵詞：藥學服務；用藥指導；合理用藥；藥物咨詢

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學的發(fā)展以及患者對藥學服務的要求越來越高，藥師不能簡單地作為藥品的供應者或者調(diào)劑者，而是要逐步轉(zhuǎn)向"以患者為中心"的藥學服務上來。藥學服務是指藥師應用藥學專業(yè)知識向醫(yī)務人員及患者提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性[1]。藥師是安全合理用藥的主要監(jiān)督者，門診藥房的藥師要充分運用現(xiàn)有資源積極開展藥學技術(shù)服務，為廣大患者提供更多更好的藥學服務，提高臨床用藥療效，減少不良反應的發(fā)生，保障患者用藥安全合理有效。

1用藥指導的重要性

藥物治療是臨床治療的重要手段，所以安全有效合理的用藥是治療疾病的關鍵。藥學服務正是指導患者合理使用藥品，正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，從而使藥物達到最佳療效，避免或減少藥物的不良反應發(fā)生。在現(xiàn)階段，越來越多的患者會主動要求門診藥房藥師提供用藥指導。藥師在門診藥房窗口對患者進行用藥指導，促進患者合理使用藥物，提高患者的用藥依從性，讓患者正確對待藥物的不良反應。在工作中，要重視對患者的用藥指導，開展藥物咨詢。

2加強專業(yè)人才的隊伍建設

近些年，藥學專業(yè)發(fā)展迅速。但長期以來，藥學教育沒有受到重視，在醫(yī)院中曾普遍認為藥師的工作就是單純的調(diào)劑藥品，多種原因?qū)е箩t(yī)院的藥師專業(yè)水平偏低， 人才較少，藥事服務水平偏低。因此，要重視藥師的再教育， 提高藥學人才的專業(yè)素質(zhì)。如果藥師不具備足夠的藥學專業(yè)知識，缺乏恰當?shù)臏贤ǎ瑳]有豐富的工作經(jīng)驗，解決不了患者咨詢的問題，滿足不了患者的要求，會引起患者的不滿，導致用藥不安全。所以，藥師要利用各種學習機會，隨時隨地收集藥物方面的資料，提高業(yè)務水平，以適應醫(yī)院藥學服務的發(fā)展。此外，藥師不僅要掌握專業(yè)的基礎理論，其中包括藥物的適應癥、用法用量、不良反應、藥理毒理、藥物間的相互作用、處方的書寫等；還要善用語言技巧，便于與患者及其家屬溝通，增加用藥的依從性，消除患者用藥時的盲目感。善于將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成生活化的語言， 讓患者及家屬聽得懂聽得明白， 從而更好地為患者服務。

3開設藥物咨詢窗口

門診藥房每天服務的患者數(shù)量眾多，對于患者的用藥問題，藥師在發(fā)藥窗口短時間內(nèi)很難將藥品的使用方法及注意事項等問題向患者交代清楚。為了確?；颊叩陌踩盟?，門診藥房應該開設藥物咨詢窗口，安排藥師解答醫(yī)務人員、患者、患者家屬的疑難問題。藥師通過與患者面對面的交流溝通，拉近了相互間的距離，增進了了解，改善醫(yī)患關系，促進了患者合理用藥意識，提高了患者用藥依從性，并可以使患者對疾病有了正確認識。門診藥師開展藥物咨詢工作，直接對患者解釋有關藥物的問題，即提高了藥師的地位，又體現(xiàn)了藥師的自身價值，改變了藥師在廣大患者與醫(yī)務人員心目中的形象。

4用藥指導的內(nèi)容

用藥指導的主要內(nèi)容應當包括：服藥方法，服藥時間，注意事項，可能會發(fā)生的不良反應。

4.1服藥方法 對于部分口服藥，在服用時需要特別注意。如治療骨質(zhì)疏松癥的阿侖膦酸鈉片，要求必須在早餐前至少半個小時，使用大量的白開水送服，且服用后避免立刻躺臥， 減少食管不良反應發(fā)生。藥師告知患者，有利于藥物發(fā)揮最大療效，降低不良反應的發(fā)生。有些治療胃病、十二指腸潰瘍的藥物，應在飯前服用，才可以獲得最佳療效。藥師應熟練掌握藥品使用的方法及相關知識，并及時向患者或家屬交待正確的藥品服用方法。

4.2服藥時間 準確掌握藥物服用時間，既可以發(fā)揮藥物的最大療效，又能減少其副作用，這是合理用藥重要的環(huán)節(jié)，否則可能會延誤病情，還可能會增加患者的痛苦。胃動力藥如胃復安，西沙比利等，具有增強胃腸蠕動功能，促進胃排空，這種藥物應在飯前半小時服用，進食時，藥效達最高峰，可以發(fā)揮最佳療效。口服硫酸鎂，由于其對腸壁的刺激性強，服用后4～6h就會出現(xiàn)導瀉作用，所以應選擇在早上空腹口服，如果在晚間服用硫酸鎂則會影響睡眠。

4.3注意事項 有些藥物儲存時需要適當?shù)臏囟?、濕度，光線等。如維生素C，硝酸甘油遇到光線容易變質(zhì)氧化，所以保存時需要儲藏在棕色瓶內(nèi)并避光。胰島素，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)制劑需要存放在2～8℃冰箱中。其中胰島素打開包裝使用之前需要低溫保存，打開后常溫保存。藥師調(diào)配藥品時如遇到需特殊保存的藥品，應當主動告知儲存條件，以免因保存不當而造成藥物失效而影響療效。

4.4藥物的不良反應 藥物治療是把雙刃劍，在起到治療作用的同時，或多或少的會出現(xiàn)副作用或不良反應。服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物（卡托普利，依那普利等）治療高血壓，最常見的不良反應就是干咳，藥師要告知患者如遇情況不必驚慌，干咳如果不嚴重不必換藥，如果干咳嚴重影響睡眠的話，應在醫(yī)師指導下更換其他類別藥物。外用藥維A酸乳膏用法特殊，該藥應在晚間應用，因為光照會加強藥物對皮膚的刺激，導致藥物的分解，增強紫外線的致癌性，加大不良反應，故使用時應避光。

5提高服務質(zhì)量

藥師調(diào)配處方要堅持"四查十對"。遇到問題處方要本著對患者負責的態(tài)度拒絕調(diào)配，并向患者耐心解釋，與醫(yī)生溝通，使其更改處方確認正確的使用方法。對于患者來說，藥房取藥是到醫(yī)院就診的最后一個環(huán)節(jié)，部分患者會把在醫(yī)生面前不敢表達的不滿發(fā)泄到藥房窗口上來，這就對門診藥房藥師的服務態(tài)度提出了更高的要求，避免不必要的醫(yī)患糾紛。藥師在確?；颊甙踩侠碛盟幍耐瑫r，要牢記"以患者為中心"的藥學服務思想，與患者換位思考，盡自己所能為患者提供高質(zhì)量的服務。

綜上所述，"以患者為中心"的藥學服務，為患者提供高質(zhì)量的藥學服務，是門診藥房的發(fā)展方向。藥師要充分發(fā)揮積極性，提高專業(yè)知識，指導用藥，保障患者的安全合理用藥，提高患者的醫(yī)療質(zhì)量，增加患者對醫(yī)院的滿意度。

參考文獻：

[1]傅帥，藍海珍.淺析我院門診藥房的藥學服務現(xiàn)狀[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：21.

編輯/孫杰