蒙西醫(yī)結(jié)合治療不完全腸梗阻療效觀察

韓利軍 呼格吉樂(lè)圖

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020 2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

不完全腸梗阻是臨床最常見(jiàn)的一種外科急腹癥，可以引起腸管以及全身機(jī)體病理生理出現(xiàn)變化。腸管內(nèi)的病理改變會(huì)導(dǎo)致腸黏膜屏障被破壞，同時(shí)使腸內(nèi)細(xì)菌易位、繁殖等，最終造成患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，全身性感染或中毒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克，甚至影響患者臟器功能。腸梗阻屬蒙醫(yī)學(xué)中“小腸熱閉癥”的范疇。對(duì)于不完全腸梗阻，在治療上主要以補(bǔ)液及胃腸減壓治療為主，但臨床效果欠佳［1］。筆者通過(guò)在本院2012 年11 月～2014 年11 月收治的64 例不完全腸梗阻患者，運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療并進(jìn)行對(duì)照觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者64 例，按照隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組各32 例。其中治療組男16 例，女16 例;年齡21 ～78 歲，平均年齡58 歲;病程2 ～48 小時(shí)，平均14 小時(shí);病理類型: 粘連性腸梗阻21 例，術(shù)后腸梗阻10 例，腫瘤性腸梗阻1 例。對(duì)照組男21 例，女11 例;年齡20 ～80 歲，平均年齡53 歲;病程2 ～48 小時(shí)，平均13 小時(shí);病理類型: 粘連性腸梗阻19 例，術(shù)后腸梗阻12 例，腫瘤性腸梗阻1例。兩組患者均有腹脹、腹痛、嘔吐及停止排氣排便癥狀，兩組性別、年齡、病程等無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］不完全腸梗阻的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 有腹痛、腹脹、嘔吐及便秘和停止排氣的癥狀;腸梗阻的典型體征: 腹部膨隆、腸型腹塊、腹部壓痛、腸鳴音亢進(jìn)或消失等;腹部X 線檢查有腸脹氣或液氣平面表現(xiàn)。

3 治療方法

3.1 對(duì)照組: 本組患者采取常規(guī)治療方式。給予禁食;胃腸減壓;補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療;糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào);奧曲肽0.1mg 皮下注射每日3 次，3 ～7 天;膽堿能受體拮抗劑654 -210mg 加入500ml 液體靜脈滴注，日1 次，5 ～7 天;針對(duì)腸道細(xì)菌感染可經(jīng)驗(yàn)選用或根據(jù)藥敏試驗(yàn)應(yīng)用抗生素5 ～7 天。

3.2 治療組: 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥巴特爾-7保留灌腸，主要成分: 草烏葉、訶子、黑蕓香、翻白草、茜草、麝香、銀朱組成。取上藥用清水熬制后，待涼至常溫，取250ml 保留灌腸。

3.3 統(tǒng)計(jì)方法: 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理。

4 療效評(píng)定

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［3］。治愈: 3 天內(nèi)癥狀體征緩解，7 天內(nèi)消失，腹部X 線恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn): 7 天內(nèi)癥狀體征緩解，腹部X 線好轉(zhuǎn);無(wú)效: 7 天內(nèi)癥狀體征未緩解或惡化。

5 治療結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較［n(%)］

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

6 討論

不完全腸梗阻以痛、吐、脹、閉四大主癥為主要臨床表現(xiàn)，易引發(fā)電解質(zhì)紊亂、膿毒血癥等病證，為急危重癥;該病屬蒙醫(yī)“小腸熱閉癥”范疇，治療以下清赫依之通道，止痛，殺黏，清血、希拉熱為原則［4］。蒙藥巴特爾-7 中，草烏葉、麝香、黑蕓香殺黏止痛清熱;翻白草燥黃水，愈傷生肌，殺黏消腫;茜草止血清熱止瀉;訶子解毒、調(diào)元;銀朱清熱。諸藥配伍具有殺黏、清熱等作用。通過(guò)觀察，該藥對(duì)腸梗阻有減輕水腫，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)有較好的療效。

［1］張光全，程泰熙，李玲，等.奧曲肽治療腸梗阻的療效觀察及臨床護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息. 2011，22(11): 1491 -1492.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］. 第10 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2010: 1638 -1641.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］. 南京: 南京大學(xué)出版社. 2004: 6.

［4］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)編委會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)［M］. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.85.