劉建華

(山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院,250012)

·外敷療法·

自制消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎的臨床觀察

劉建華

(山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院,250012)

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,多見于產(chǎn)后哺乳期的婦女,尤其是初產(chǎn)婦多見。急性乳腺炎發(fā)病原因一般有兩種:一是乳頭破裂或哺乳時(shí)乳頭被嬰兒咬破,細(xì)菌乘虛而入,引起乳腺發(fā)炎。二是初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn),哺乳時(shí)往往不讓嬰兒將乳汁吸盡,細(xì)菌從乳頭上的輸乳管開口處侵入并上行到乳腺處,而乳腺內(nèi)剩余的乳汁正好為細(xì)菌提供了豐富的營養(yǎng),給細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件,這樣容易引起乳腺發(fā)炎。本病在哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生。若成膿,需及早切開,嚴(yán)重影響患者的哺乳。故臨床上早發(fā)現(xiàn)、早治療,預(yù)防進(jìn)一步發(fā)展尤其重要。筆者在臨床上應(yīng)用消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎效果顯著,報(bào)道如下。

一般資料

急性乳腺炎患者76例,均為產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦。年齡最小21歲,最大35歲,平均25歲。病程最短的1d,最長的3d。全部患者臨床表現(xiàn)有乳房紅、腫、熱、痛,排乳不暢,捫診有結(jié)塊,壓痛明顯。有56例患者伴有全身癥狀,發(fā)熱,乏力,困倦,食欲不振。所有患者均按常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。

治療方法

將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(38例)與治療組(38例)。對(duì)照組應(yīng)用25%硫酸鎂浸泡紗布,濕敷于患處,并全身靜脈應(yīng)用抗生素治療。治療組應(yīng)用我院自制膏藥消炎膏外敷到紗布上,敷于患處,并全身靜脈應(yīng)用抗生素治療。兩組都是每天1次,以5d為療效觀察結(jié)點(diǎn)。兩組都應(yīng)用吸奶器吸出乳汁,保持乳房空虛,并應(yīng)用乳罩將乳房托起,防止外傷。治療前后記錄局部患處紅腫熱痛情況、局部硬結(jié)情況及全身癥狀情況。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:全身癥狀消失,腫塊消散,瘡口愈合;好轉(zhuǎn):全身癥狀消失,局部腫痛減輕,或瘡口尚未愈合;無效:反復(fù)傳囊或形成乳漏。

結(jié)果:兩組間的年齡、癥狀體征無明顯差異(P＞0.05)。

治療組和對(duì)照組治療效果對(duì)比見表1。治療組治愈率、總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＞0.01)。

表1 治療組與對(duì)照組治療效果比較(例)

討論

目前急性乳腺炎的發(fā)病率越來越高,尤其是哺乳期乳腺炎,與現(xiàn)代人的高熱量、油膩的飲食不無關(guān)系。臨床治療急性乳腺炎,首選的就是應(yīng)用抗生素治療,忽略了外用藥物的治療。臨床常用的外用藥很單一,一般用25%硫酸鎂局部濕熱敷、理療以促進(jìn)急性乳腺炎炎性反應(yīng)的消散[1]。可是對(duì)于乳腺炎的治療來說,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。臨床上發(fā)現(xiàn)應(yīng)用微波加中藥外敷治療急性乳腺炎形成僵塊的療效明顯優(yōu)于單用微波治療[2]。而我們醫(yī)院應(yīng)用中藥消炎膏治療急性乳腺炎已有40余年的歷史,效果非常理想。

消炎膏是由生大黃、生南星、生芙蓉葉、升麻、冰片、凡士林、香油調(diào)配而成。方中生芙蓉葉辛平,涼血解毒、消腫止痛為君藥,適用于癰疽腫毒、丹毒、燙傷、跌打損傷等癥,可使初起者消腫止痛,或者膿聚毒出。生大黃苦寒氣味重濁,具有清熱解毒、活血祛瘀之效,外用治療癰瘍腫毒、疔瘡、燙傷;生南星苦辛,辛而能散,決無有守之性,專主經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰,能散結(jié)消腫止痛,外可治療瘰疬、癰腫、跌打損傷等;共為臣藥,佐君清熱解毒消腫。升麻辛甘微寒,取其辛散之性,使聚于皮膚的毒邪從皮而解;冰片辛苦,微寒,功能開竅醒神、清熱止痛;二者為使藥能夠引毒從皮而解?，F(xiàn)代藥理研究證明,以上藥物有明顯的抗炎、滅菌、解熱以及止痛的作用。此方臨床應(yīng)用多年效果可靠,對(duì)細(xì)菌性炎性反應(yīng)和無菌性炎性反應(yīng)均有效。臨床應(yīng)用40余年,深得我市廣大患者肯定,并形成一定的影響力。

古代中醫(yī)對(duì)外治法的研究非常深入,給我們留下了許多寶貴的財(cái)富。急性乳腺炎在中醫(yī)學(xué)中有“癰”“妒乳”等記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有“癰疽”論,提出氣血瘀滯形成癰,“熱勝則肉腐,肉腐則為膿”。說明外科化膿性感染疾病的發(fā)病和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。漢代華佗《神醫(yī)秘傳》載:“乳癰……初起,時(shí)發(fā)寒熱,先痛后腫……貝母三錢,天花粉一錢,蒲公英一兩,當(dāng)歸一兩,生甘草二錢,穿山甲一片為末,水煎服?！边@是最早期對(duì)急性乳腺炎及其治療的描述?？墒悄壳芭R床對(duì)中醫(yī)藥外治法的使用太過貧乏。中藥膏藥外敷是通過皮膚滲透直接作用于患處,對(duì)于體表疾病有很好的效果。急性乳腺炎早期應(yīng)用消炎膏能快速有效地消除局部紅、腫、熱、痛癥狀,促進(jìn)乳汁通暢,結(jié)塊消散?；颊咄纯嗌?療程短,療效高,且操作方便簡單,患者易接受。消炎膏外敷治療早期急性乳腺炎是一種有效的治療手段。

[1]周凌,孫秀.現(xiàn)代中醫(yī)臨床護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:307-309.

[2]肖道梅,王俊玲,滕輝,等.微波加中藥外敷治療急性乳腺炎形成僵塊后的療效觀察[J].四川中醫(yī),2013,6:64.

2014-10-31)