趙江明

(山西省臨汾市精神病醫(yī)院,041000)

中醫(yī)康復(fù)治療腦萎縮的臨床觀察

趙江明

(山西省臨汾市精神病醫(yī)院,041000)

腦萎縮是指各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變,從而使腦部發(fā)生萎縮的一類神經(jīng)精神疾病,該病在老年群體中發(fā)病率較高,病程較長(zhǎng)且不易被發(fā)覺,患者患病后,會(huì)出現(xiàn)行為及記憶障礙,智力減退甚至癡呆,對(duì)患者健康及生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響[1]。本文對(duì)86例患者治療進(jìn)行對(duì)比分析,探討中醫(yī)康復(fù)治療臨床效果,報(bào)道如下。

一般資料

我院2012年3月～2014年3月接受治療的腦萎縮患者中選取86例進(jìn)行回顧性分析,其中男性患者51例,女性患者35例;年齡53～78歲,平均年齡(62.4± 3.7)歲;病程5～11年,平均病程(7.3±2.8)年。所有患者均出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等典型腦萎縮癥狀,其中81例患者出現(xiàn)偏癱及步態(tài)不穩(wěn),49例頭痛, 67例肢體麻木,12例震顫,16例癡呆。病因:4例TIA發(fā)作,24例腦出血,58例腦血栓。所有患者經(jīng)臨床檢查、影像學(xué)檢查及腦血管造影后確診。隨機(jī)將86例患者分為觀察組與對(duì)照組,每組43例。兩組患者性別、年齡、病程及其他情況無(wú)明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療,口服腦靈丹膠囊及洗滌紅細(xì)胞(WRC)輸注。

觀察組行中醫(yī)康復(fù)治療,具體方法如下。

1.按摩點(diǎn)穴治療。治療原則為先標(biāo)后本、先輕后重。根據(jù)患者實(shí)際情況不同,選擇不同體位,辨證施治。取坐位,使用提揉抖顫法消除肢體、肩背痙攣,作頸部神經(jīng)叢刺激。經(jīng)胸椎第一棘突向頸部諸肌、韌帶推拿。取仰臥位,選擇風(fēng)府、百會(huì)、天柱、四神聰、C6、C7椎橫突緣作掐點(diǎn)。在頭針?lè)瓷鋮^(qū)按壓,舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。耳垂揉搓至發(fā)熱。足部按摩腦垂體反射區(qū),增強(qiáng)內(nèi)分泌,起到生物反饋調(diào)節(jié)作用。

2.針刺治療?；颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒后,在合谷、人中、足三里、三陰交,使用小號(hào)針,除人中外,余穴反復(fù)進(jìn)行提插,隨后鼓勵(lì)患者肌肉活動(dòng),刺激腦細(xì)胞,留針20min,快速出針。

3.運(yùn)動(dòng)療法。每天堅(jiān)持早晚兩次活動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)保持25min以上,改善肌肉血流量,有助于機(jī)體的新陳代謝。運(yùn)動(dòng)療法需要持之以恒,可采取臥、爬、站、行走等,通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)動(dòng),能幫助臟腑功能改善。

觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者治療后身體指標(biāo)、出院時(shí)間進(jìn)行觀察,并記錄兩組患者治療后臨床效果,作對(duì)比分析。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患者癥狀及體征基本消除,活動(dòng)基本恢復(fù)正常;有效:患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),活動(dòng)范圍增加;無(wú)效:患者癥狀及體征無(wú)變化甚至加重。

結(jié)果:治療后,觀察組血檢膽固醇及甘油三酯明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(ˉx±s,mmol/L)

觀察組治療總有效率為93.02%,對(duì)照組治療總有效率為72.09%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,見表2。

討論

腦萎縮是臨床中較為常見腦病,多見于老年群體,具有較高發(fā)病率、致殘率及致死率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)近年來(lái)腦萎縮發(fā)病率呈上升趨勢(shì),且男性多于女性[2]。一般情況下,大腦功能大約到90歲才開始退化。當(dāng)年老體衰,其骨質(zhì)退行性改變,基底動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化,活動(dòng)性減少,大腦血供受到影響。用腦過(guò)度傷氣血,陰精暗耗,髓海空虛,氣血運(yùn)行不暢,大腦功能衰退,腦室增大,皮質(zhì)、髓質(zhì)萎縮,大腦功能退化。中醫(yī)認(rèn)為,腦萎縮根本原因?yàn)槟I氣及腎精虧虛,導(dǎo)致腦髓空虛,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3],在腦萎縮發(fā)展過(guò)程中,腎虛成為患者最本質(zhì)特征,同時(shí)痰凝及血瘀成為推動(dòng)病情發(fā)展的重要因素。《血證論》中也提及“瘀血攻心,心痛、頭暈、神氣昏迷”。因此,在腦萎縮治療中需通過(guò)補(bǔ)腎填精,達(dá)到增益腦髓的目的。

本研究中,通過(guò)按摩點(diǎn)穴、針刺、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)、心理疏導(dǎo)等中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)患者進(jìn)行治療。按摩點(diǎn)穴、針灸治療,越靠大腦部位,手法越要輕。心理疏導(dǎo),防止患者缺少自信而出現(xiàn)心理障礙。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腦細(xì)胞是可以逆轉(zhuǎn)的。老年人應(yīng)該多食磷脂高的食物,如核桃、魚類等。生活要有規(guī)律,強(qiáng)迫記憶,讀書看報(bào),寫日記,多參加一些社會(huì)群體活動(dòng)。只有不斷去開發(fā)、利用腦細(xì)胞,才能夠防止腦萎縮。同樣,認(rèn)真綜合治療腦萎縮,可以防止發(fā)生老年性癡呆,可見治療和預(yù)防都非常重要。

本研究中,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。表明在腦萎縮治療過(guò)程中,采用中醫(yī)康復(fù)治療方法,能有效提高治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù),值得廣泛運(yùn)用。

[1]余加麗.80例大面積腦梗塞好發(fā)部位及中醫(yī)干預(yù)回顧分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):38-38.

[2]吳筠凡,周志華,韓詠竹,等.帕金森病和橄欖-腦橋-小腦萎縮患者血尿酸水平的改變[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26 (3):194.

[3]許敬春,張慶福.啟智湯治療腦萎縮合并癡呆癥[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4):654.

2014-10-31)