王 珺 張海榮 王迎夏

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院,750001)

護(hù)理干預(yù)對(duì)治療功能性便秘患者的效果評(píng)價(jià)

王 珺 張海榮 王迎夏

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院,750001)

功能性便秘(functionalconstipation,FC)是指由于生活規(guī)律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習(xí)慣不良、藥物作用等因素所致的便秘[1],具體表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、持續(xù)性排便困難、排便不盡?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

一般資料

選取2013年9月～2014年9月門診、住院治療的功能性便秘患者80例,經(jīng)腸鏡或鋇灌腸檢查,其腸道均未出現(xiàn)器質(zhì)性病變,且與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例,男性23例,女性17例;平均年齡(50.6±3.14)歲;平均病程(2.16± 0.68)年。對(duì)照組40例,男性22例,女性18例;平均年齡(48.9±3.01)歲;平均病程(2.20±0.82)年。兩組間年齡、性別、文化程度、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法及護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組給予藥物治療和生物反饋訓(xùn)練,治療組在對(duì)照組實(shí)施的基礎(chǔ)上給予飲食及行為干預(yù)和心理干預(yù)。

1.藥物治療:兩組均給予胃腸道動(dòng)力藥潤(rùn)腸口服液,每次10mL,每日3次,口服。小麥纖維素顆粒(瑞士)每次1包,每日3次,與牛奶或稀飯同服。

2.飲食及行為干預(yù):對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)予以指導(dǎo)并合理改善,食物攝取應(yīng)以粗糧、水果和蔬菜為主等,因?yàn)榇祟愂澄锷攀忱w維較為豐富,能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng);可囑咐患者早晨飲下適量鹽水或溫開(kāi)水;指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,應(yīng)在起床后或早餐后排便。若有便意,不應(yīng)克制,應(yīng)立刻排便;在無(wú)便意的情況下,也應(yīng)保證蹲坐如廁10～20min,以養(yǎng)成定時(shí)如廁排便的習(xí)慣。

3.心理干預(yù):給患者講述排便的生理知識(shí)、心理行為對(duì)胃腸生理和便秘的影響。應(yīng)與患者建立合作和信任的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)患者的表達(dá)應(yīng)耐心聽(tīng)取,并對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì),使其及家屬明白及堅(jiān)定地相信功能性便秘是可治愈的,并反復(fù)強(qiáng)調(diào),增強(qiáng)患者信心。引導(dǎo)患者將與功能性便秘有關(guān)的不正確行為和認(rèn)知進(jìn)行糾正,使充分了解情緒和應(yīng)激對(duì)便秘的影響。向患者家屬闡明功能性便秘的發(fā)病機(jī)制與危害性,注重家庭成員的支持,指導(dǎo)家屬參與患者飲食調(diào)整與鍛煉計(jì)劃的培訓(xùn)和制定,營(yíng)造和諧的家庭氛圍和飲食結(jié)構(gòu)。

4.生物反饋訓(xùn)練:采用的是生物反饋技術(shù)結(jié)合生物信息學(xué)原理以及生物工程技術(shù)對(duì)不同患者采用不同頻率以及特定脈寬電刺激。在不同時(shí)期采用不同模式的反饋以及電刺激模式幫助受損盆底神經(jīng)肌肉恢復(fù),改善血供,提高肌力,促進(jìn)整個(gè)盆底肌肉功能恢復(fù)[2]。方法:患者取半坐臥位,將探頭涂石蠟油輕輕插入肛門,囑患者選擇舒適的臥位放松身體,只收縮肛門部肌肉,調(diào)節(jié)功率至患者能接受為止,一次治療時(shí)間30min。

治療結(jié)果

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):每周排便＞3次為顯效;2～3次為好轉(zhuǎn);＜2次為無(wú)效。顯效和好轉(zhuǎn)為有效。

比較兩組患者治療前后每周排便次數(shù),治療組臨床癥狀改善總有效率92.5%,對(duì)照組總有效率75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組臨床癥狀改善情況比較[例(%)]

討論

便秘為臨床常見(jiàn)的癥狀,女性發(fā)病率是男性的4倍。以老年人多見(jiàn),65歲以上老年人便秘的發(fā)生率約為30%。近年來(lái)隨著生活及工作節(jié)奏加快,青年人便秘發(fā)生率也有逐年上升的趨勢(shì),使人們生活質(zhì)量明顯受到影響[3]。通過(guò)本觀察結(jié)果的分析,在護(hù)理干預(yù)后患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量均有明顯改善,說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)于功能性便秘患者來(lái)說(shuō),在心理層面和生理層面均有明顯作用。護(hù)理干預(yù)從心理、生理和社會(huì)等不同方面為功能性便秘患者提供了充分的支持,生活質(zhì)量也得到極大提高,實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治的目的。

[1]MarvinL.Corman.結(jié)腸與直腸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:765-770.

[2]宋玉磊,林征,林琳,等.生物反饋治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(6):485-487.

[3]魯萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年功能性便秘患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(11):812-814.

2014-11-02)