徐鳳宜

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜及黏膜下組織的慢性炎癥，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“鼻淵”、“鼻窒”，多由外感風(fēng)寒或風(fēng)熱、邪毒留滯鼻竅，日久傷肺，肺氣不宣，鼻竅不通而成。慢性鼻炎是臨床常見病及多發(fā)病，盡管目前治療方法較多，但保守治療仍缺乏療效顯著的方法。近年來對(duì)耳穴的臨床應(yīng)用發(fā)展十分迅速，其在鼻病的治療方面確有獨(dú)到之處。中醫(yī)艾灸、穴位按摩干預(yù)慢性鼻炎的方法無不良反應(yīng)、簡(jiǎn)單實(shí)用，深受患者喜愛［1－2］。2012年7月－2013年12月，筆者運(yùn)用艾灸配合耳穴壓豆治療慢性鼻炎96例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例在我院住院和門診就診的患者，均以鼻塞、鼻流清涕或鼻流腥臭濁涕、嗅覺喪失等為主要臨床表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各48例。對(duì)照組：男25例，女23例；平均年齡（47.1±9.1）歲；病程（5.2±3.6）年。觀察組：男22例，女26例；平均年齡（47.2±8.7）歲；病程（5.1±3.0）年。2組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有參與試驗(yàn)者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

2組均給予以下護(hù)理：①戒煙、酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵的長(zhǎng)期刺激；②不長(zhǎng)時(shí)間待在過冷的空調(diào)房；不過度飲用冰涼飲料；不多吃辣、腌漬、燒烤等刺激性食物；③局部不長(zhǎng)期使用麻黃素滴鼻；④感冒鼻塞加重時(shí)，不用力摳鼻；⑤治療過程中配合體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力；夏季游泳時(shí)注意不讓水進(jìn)入鼻腔，如鼻腔內(nèi)有水，可在地上作跳躍運(yùn)動(dòng)，同時(shí)用鼻作短促呼氣以便將水噴出。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行艾灸與耳穴壓豆治療。具體操作方法如下。①艾灸［3］：取艾條1支，燃著一端，對(duì)準(zhǔn)下關(guān)穴懸灸，至局部皮膚潮紅有熱感為度。20～30min／次，1～2次／d。取穴方法：取下關(guān)穴時(shí)，先囑患者將口腔盡量張開，在其顴弓下緣凹陷處觸摸到下頜骨髁狀突，然后囑患者閉口，此時(shí)，下頜骨髁狀突則向后隱匿，下關(guān)穴即在張口時(shí)下頜骨髁狀突可觸摸到的位置；閉口取穴時(shí)，在顴弓下緣凹陷處下頜骨髁狀突的前方。②耳穴壓豆［4］：局部皮膚用75%乙醇消毒，把綠豆粒分成兩半，綠豆平面貼在0.7cm見方的膠布中間，再將綠豆對(duì)準(zhǔn)穴位貼上，囑患者用手指按壓，使耳部產(chǎn)生脹、重、痛的感覺。3～5次／d，10min／次。每貼壓1次可持續(xù)5d，休息3d再行2次耳穴貼壓。10貼為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①療效評(píng)價(jià)［5］。痊愈：兩鼻通氣功能正常，即無鼻塞和流涕癥狀，經(jīng)半年隨訪無復(fù)發(fā)者。有效：鼻塞和流涕癥狀消除，兩鼻通氣功能正常在四個(gè)月以上，經(jīng)半年隨訪尚有復(fù)發(fā)者。無效：經(jīng)耳穴壓豆療法治療暫時(shí)有效或治療前后無變化者。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI－74）［6］，該問卷共有74個(gè)條目，分別從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度評(píng)定受評(píng)者的生活質(zhì)量。評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀改善情況比較

觀察組患者鼻塞、鼻流濁涕等癥狀明顯改善，嗅覺恢復(fù)正常，對(duì)照組患者的癥狀無明顯變化。隨訪半年后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（表1）。

表1 2組患者半年后癥狀改善情況比較 例（%）

2.2 2組生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量改善情況比較

3 討論

慢性鼻炎是一種臨床常見病，祖國醫(yī)學(xué)稱之為鼻淵，多由外邪入侵，使肺衛(wèi)失宣、阻塞清竅所致。肺開竅于鼻，故表現(xiàn)為鼻塞、流涕，邪氣上傳則會(huì)出現(xiàn)頭痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用消炎及應(yīng)用血管收縮劑滴鼻凈治療，效果欠佳。對(duì)慢性鼻炎患者經(jīng)常采用滴鼻凈，副反應(yīng)大，對(duì)患者身體不利［7］。本組病例采用艾灸與耳穴貼壓治療慢性鼻炎的方法，療效滿意，深受患者喜愛。

《靈樞·口問》說“耳者，宗脈之所聚也?！闭f明耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系密切。刺激耳部的淋巴管、血管、神經(jīng)等組合在一起的神經(jīng)通路，通過神經(jīng)叢、骨髓和大腦以后又以神經(jīng)的形式走向內(nèi)臟器官，能達(dá)到改善器官的作用，故通過耳穴刺激可調(diào)節(jié)人體臟腑的生理功能，防治疾病［1］。艾絨氣味芳香、溫暖透達(dá)，能發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血、散寒除疾之功能。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為灸法具有通經(jīng)活絡(luò)、祛濕散寒、消腫散結(jié)、回陽救逆、升提陽氣的作用，可升血中之氣、通氣中之滯，能通諸經(jīng)而除百病［8］。下關(guān)穴屬足陽明胃經(jīng)，起于鼻，交安頁中旁約太陽之脈，下循鼻外，故可治療鼻部疾患。又因下關(guān)穴深層有蝶腭神經(jīng)節(jié)及腭前、后神經(jīng)通過，故用艾灸可直接刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)，使支配鼻腔黏膜和黏膜下組織的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)趨于平衡狀態(tài)，恢復(fù)調(diào)節(jié)功能，起到溫通氣道、宣暢鼻腔之功［3］。艾灸主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)作用而溫通鼻竅。

表1、表2顯示，艾灸配合耳穴貼壓治療慢性鼻炎，不僅能明顯改善患者的臨床癥狀，還能明顯改善患者的生活質(zhì)量，有效地促進(jìn)患者恢復(fù)。該療法安全可靠，經(jīng)濟(jì)方便，簡(jiǎn)單易行，深受患者歡迎。

［1］ 歐陽喻璐，彭濤，謝強(qiáng).耳穴在鼻病治療中應(yīng)用的綜述.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（6）：93－97.

［2］ 董紀(jì)翠，呂曉華，崔玉芝.針刺加艾灸治療慢性鼻炎86例.上海針灸雜志，2005，24（9）：27－27.

［3］ 宋南昌.艾灸治療慢性鼻炎.家庭醫(yī)生報(bào).2007－10－29（7）.

［4］ 李昌玲，唐艷麗.耳穴壓豆法治療慢性鼻炎42例.針灸臨床雜志，2002，18（4）：42－43.

［5］ 曹文忠，龐文儒，宣之東.針刺合大椎穴三重法治療變應(yīng)性鼻炎：隨機(jī)對(duì)照研究.中國針灸，2014，34（2）：110－112.

［6］ 謝姣，高艷斌.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量及病情的影響.中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：524－525.

［7］ 張淑哲.艾灸列缺、迎香穴治療急慢性鼻炎.中國針灸，1997，17（3）：158.

［8］ 黃慶芬，許新連.艾灸配合開天門對(duì)冠心病患者睡眠質(zhì)量的影響.中國臨床護(hù)理，2013，5（5）：402－403.