薛 艷

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互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)

薛 艷

編者按：“互聯(lián)網(wǎng)+”由李克強(qiáng)總理在今年兩會(huì)首次提出，互聯(lián)網(wǎng)的“靈魂”一旦附著于某一傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，就會(huì)形成新的平臺(tái)，產(chǎn)生新的應(yīng)用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式將給各個(gè)行業(yè)帶來新的發(fā)展機(jī)會(huì)，醫(yī)療、文化、媒體、金融等傳統(tǒng)行業(yè)將如何因互聯(lián)網(wǎng)而改變？我們特邀阿里研究院的專家們撰寫了系列文章，幫大家看清楚“互聯(lián)網(wǎng)+”。本期，我們首先帶大家了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。

今年兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中表示，將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展，這為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提供了廣闊的發(fā)展空間。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為19.8億元，同比增長(zhǎng)50%，預(yù)計(jì)2017年將達(dá)200.9億元，4年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)78.5%。

當(dāng)醫(yī)療遇上互聯(lián)網(wǎng)，究竟會(huì)發(fā)生什么？我們知道，醫(yī)生、患者與醫(yī)院三方，是醫(yī)療服務(wù)鏈條中的三個(gè)主要環(huán)節(jié)，目前每個(gè)環(huán)節(jié)都存在若干個(gè)亟須解決的“痛點(diǎn)”。在醫(yī)改步入深水區(qū)之際，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以自己獨(dú)特的商業(yè)邏輯，改變了醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)作方式，從技術(shù)上推動(dòng)著醫(yī)改。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)下移動(dòng)醫(yī)療App已經(jīng)超過2000款，治病流程中的掛號(hào)、問診、買藥、支付等各環(huán)節(jié)都有企業(yè)在布局。

改善就醫(yī)體驗(yàn)、提高醫(yī)療服務(wù)效率

老百姓看病的“三長(zhǎng)一短”（即掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)、就診排長(zhǎng)隊(duì)、繳費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)，看病時(shí)間短）問題是醫(yī)療改革的重點(diǎn)之一，相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，有70%左右的患者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該縮短患者等待時(shí)間。將互聯(lián)網(wǎng)能力賦予醫(yī)院的掛號(hào)、就診、繳費(fèi)等流程之中，對(duì)方便群眾就醫(yī)、提升醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行效率有重要作用。比如廣州婦女兒童醫(yī)療中心基于支付寶錢包的移動(dòng)就醫(yī)產(chǎn)品正式上線僅兩個(gè)月，使用支付寶錢包的患者就已占日均門診量的18%。

創(chuàng)新購(gòu)藥方式、助推藥價(jià)透明化

藥品作為一種高度標(biāo)準(zhǔn)化和條碼指示性的商品，是最適合進(jìn)入電子商務(wù)的行業(yè)之一。2014年公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》對(duì)醫(yī)藥電商來說是一個(gè)重大的利好消息，其中網(wǎng)售處方藥的解禁將為醫(yī)藥電商釋放近萬(wàn)億元的巨大市場(chǎng)空間。目前，我國(guó)醫(yī)藥電商行業(yè)規(guī)模不足藥品零售市場(chǎng)的5%，網(wǎng)售藥品以O(shè)TC（非處方藥）和保健品等為主，藥品整體銷售額中的70%～80%仍被醫(yī)院所掌控。2013年，美國(guó)的網(wǎng)上醫(yī)藥銷售額已經(jīng)達(dá)到743億美元，占據(jù)美國(guó)藥品零售額的30%。對(duì)比美國(guó)，我國(guó)醫(yī)藥電商未來的發(fā)展空間巨大。

2014年11月底，基于拍照模式的阿里健康客戶端在石家莊上線，用戶可通過客戶端軟件對(duì)紙質(zhì)處方進(jìn)行拍照、將照片上傳，然后就可以向社會(huì)藥店發(fā)布購(gòu)藥信息?；颊吒鶕?jù)報(bào)價(jià)、網(wǎng)評(píng)和距離作出選擇后，就可以要求藥店送藥上門。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過阿里健康客戶端購(gòu)藥的每筆訂單，可為石家莊老百姓節(jié)約20%以上的藥費(fèi)。

重構(gòu)醫(yī)患生態(tài)、引導(dǎo)在線問診

從PC互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的好大夫在線到今天的春雨醫(yī)生為代表的App，采用的都是以在線尋醫(yī)問診為主的模式，患者希望能夠便捷地找到真實(shí)可靠的醫(yī)生信息，與醫(yī)生進(jìn)行輕型互動(dòng)，得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。目前，春雨醫(yī)生已經(jīng)匯聚了3000萬(wàn)用戶和5萬(wàn)名醫(yī)生資源，通過圖文和語(yǔ)音方式進(jìn)行問診和交互。春雨醫(yī)生通過采用“自查+輕問診”模式發(fā)展迅速，目前每天可產(chǎn)生3.9萬(wàn)個(gè)問題，其中30% 40%并不需要去醫(yī)院就診，這些問題在移動(dòng)端就可以得到解決，這在一定程度上緩解了醫(yī)療資源的緊缺，達(dá)到了“分級(jí)診療”的效果。

遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展得比較成熟，它因?yàn)樘岣邇?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和節(jié)約診療費(fèi)用而受到消費(fèi)者和醫(yī)院的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)和加拿大，2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)生診療次數(shù)約為6億次，其中約有7500萬(wàn)次通過遠(yuǎn)程技術(shù)實(shí)現(xiàn)，遠(yuǎn)程診療市場(chǎng)的規(guī)模有望達(dá)到600億美元。麥肯錫研究報(bào)告表明，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)能顯著降低患者前往醫(yī)院、急診室看病的頻率以及入住療養(yǎng)院的比例，更多患者在家就能實(shí)現(xiàn)監(jiān)控、診斷、治療、保健的目的。經(jīng)測(cè)算，以糖尿病為例，在美國(guó)，每年遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可以節(jié)約15%的醫(yī)療費(fèi)用。

雖然“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可以給傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來諸多好處，但是，也有人認(rèn)為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)只是像一條絲帶一樣，把就醫(yī)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)與患者連接起來。這條絲帶目前所起到的主要作用是提高效率，并沒有觸及醫(yī)療活動(dòng)的核心。“互聯(lián)網(wǎng)+”尚且無(wú)法顛覆整個(gè)醫(yī)療模式。例如，在掛號(hào)方面，一些網(wǎng)站雖然可以有一部分醫(yī)院的號(hào)源，但是號(hào)源是稀缺資源，各地也都有自己的掛號(hào)平臺(tái)，商業(yè)網(wǎng)站可以拿到的號(hào)源比例存有疑問。在問診方面，好大夫在線、春雨醫(yī)生等這些應(yīng)用上聚集的醫(yī)生會(huì)高度重合，一些最頂尖的醫(yī)生并不在這些平臺(tái)上，所以商業(yè)價(jià)值有限。以往處方藥的銷售都是走醫(yī)院的渠道，已經(jīng)形成了固定的營(yíng)銷鏈條，要打破這些并不容易。要做到可以不用去醫(yī)院就實(shí)現(xiàn)醫(yī)患的充分交流、解決患者的問題，需要虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的幫助，醫(yī)生可以借此很快看到患者全身病變，可以用機(jī)械手摸到病人，等等，但是現(xiàn)在還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒到這個(gè)程度。

未來，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療的顛覆，還要看政策的開放程度和技術(shù)的突進(jìn)速度，這兩者又是互相促進(jìn)的。政府在這個(gè)原本相對(duì)封閉的行業(yè)逐漸采取越來越開放的政策，從鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)到網(wǎng)售處方藥、醫(yī)院體制改革，以及鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展等政策的出臺(tái)都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的利好消息。同時(shí)，用戶的需求以及消費(fèi)習(xí)慣從線下轉(zhuǎn)到線上，智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備的豐富以及互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的完善，再加上云計(jì)算與大數(shù)據(jù)的強(qiáng)大處理能力，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會(huì)重塑醫(yī)療健康的生態(tài)鏈條，形成醫(yī)療健康的流程閉環(huán)，患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)將會(huì)得到大幅度提升，醫(yī)生的價(jià)值也會(huì)更大體現(xiàn)。我們能夠預(yù)見到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的春天正在到來。

（作者為阿里研究院專家）