夏鳳杰

吉林省榆樹市中醫(yī)院

談胸外科手術(shù)患者的舒適護理

夏鳳杰

吉林省榆樹市中醫(yī)院

對胸外科手術(shù)病人實施舒適護理，可以極大程度地減輕患者的各種不適，能夠讓患者保證良好的身心狀態(tài)，同時還能夠有效預防并發(fā)病癥的發(fā)生。影響胸外科手術(shù)病人的不適因素有很多包括疼痛、心理、體位、引流管刺激等，護理人員需要與手術(shù)患者建立良好的護患關(guān)系，并和患者進行有效的溝通了解患者的舒適護理需求，有針對性對實施個性化護理服務，以提高患者的舒適度，有利于縮短病人的康復期，實現(xiàn)更好的護理效果。

胸外科手術(shù)患者；舒適護理；護理

患者的就診目的就在于治療的有效性和舒適性。有時患者在就診需求方面體現(xiàn)對醫(yī)療舒適性的要求要高于醫(yī)療的有效性。舒適護理是指患者在接受護理服務后，在生理、心理、社會等各方面都達到最佳狀態(tài)，或明顯地降低患者的不愉快程度。在對胸外科手術(shù)患者提供舒適護理服務時一定要堅持以患者為中心的護理理念，做到關(guān)心、尊重、愛護病人，滿足病人的合理需求，提供必要的健康教育和指導，以提高護理的舒適度和患者的滿意度。

一、影響胸外科手術(shù)患者舒適度的因素

1、疼痛

由于胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后會使患者承受明顯的疼痛感，所以對于患者而言疼痛是影響患者舒適度的主要因素，也是患者最關(guān)注的問題。術(shù)后為了預防患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，還要鼓勵患者多咳嗽，而咳嗽產(chǎn)生的沖擊力會加劇患者的疼痛感，使引起患者的情緒波動，以致于失去治療信心。護理人員一定要在術(shù)前做好宣傳教育工作，認識到疼痛護理的重要性，并加強對患者的疼痛護理。

2、引流管刺激

據(jù)了解，胸外科手術(shù)患者在術(shù)后24小時會對胸腔引流管切口有明顯的疼痛反應，導致患者不敢咳嗽、翻身，并且隨著時間的延長引流管所造成的不適癥狀也會越來越明顯，其主要原因是肺臟會隨著時間的延長逐漸膨脹，這樣會增大胸膜與胸腔引流管間的摩擦。相對來講，尿管由于留置時間較短其所產(chǎn)生的不適感相對要輕很多。

3、其他因素

首先是心理因素，患者會在術(shù)前設(shè)想疼痛程度、擔心手術(shù)是否成功以及術(shù)后是否會影響自己的生活和工作，這會使患者心理對手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼和焦慮，術(shù)前心理護理顯得十分必要。術(shù)后患者還要擔心經(jīng)濟、工作等方面問題，使患者精神處于高度緊張狀態(tài)，從而影響患者的治療效果。調(diào)查表明，術(shù)后患者還會出現(xiàn)體位不適和疲倦感，所以護理人員也要重視患者在臥床期間的護理。另外環(huán)境會影響患者的心理和睡眠，也是引起患者不適的主要因素。

二、胸外科手術(shù)患者的舒適護理

1、針對患者疼痛反應的舒適護理

術(shù)后疼痛不僅患者承受身體上的折磨，也給患者心理造成一定的壓力，同時也阻礙的患者的康復活動，是舒適護理的核心內(nèi)容。護理人員要加強對患者進行術(shù)前健康教育，讓病人了解病痛的原因和術(shù)后恢復過程，使患者能夠積極地面對疼痛配合醫(yī)護人員的治療，以取得更好的治療效果。術(shù)后待患者清醒后，護理人員要向患者詢問其感受和需求，在進行相應護理操作或咳嗽前半個小時可以給患者使用止痛藥來減輕病人的疼痛感，另外臨床護理人員還要規(guī)范地運用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，尤其使用自控鎮(zhèn)痛泵緩解患者疼痛感時。護理人員還可以訓練患者進行慢節(jié)律呼吸作為輔助手段與藥物療法相結(jié)合起到更好的止痛或緩解患者疼痛的作用。

2、針對引流管反應的舒適護理

護理人員要在手術(shù)前向患者說明術(shù)后留置各種引流管的作用、目的及時間等問題，消除患者的心理疑慮，增加患者對治療的依從性，也可以從心理上減輕患者的不適感。術(shù)后，在患者回到病房后，臨床護理人員要檢查各種引流管的固定情況，并保證引流管正常運作保持通暢。根據(jù)患者的實際情況及時的去除尿管，為了減輕切口震動和胸導管給患者帶來的不適感，可以在術(shù)后適當?shù)厥褂眯貛?。在變換體位或咳嗽時，可以通過按壓胸管來減少因引流管牽拉引起患者的不適反應，護理人員要有計劃、有目的規(guī)范的實施各項護理操作，避免在護理過程中出現(xiàn)對患者的反復性不娘胎刺激。在患者變換體位時，一定要進行必要的協(xié)助，要保證引流管與身體同步運動。

3、咳嗽排痰的舒適護理

咳嗽排痰是避免患者出現(xiàn)肺部感染的有效手段，但咳嗽會加劇患者的疼痛感，給患者造成很大的心理壓力，在進行咳嗽護理前護理人員要積極與患者及其家屬進行溝通，告知共咳嗽排痰的必要性，耐心地回答患者及其家屬的疑問，要經(jīng)常詢問患者的自身感受，教授患者運用正確的咳嗽排痰方法并配合深呼吸輔助排痰，同時為了提高患者的舒適度，要根據(jù)實際情況調(diào)整患者的體位，在患者咳嗽時護理人員可以通過按壓切口，來減輕因咳嗽震動引起的疼痛感，在輔助患者進行叩背排痰護理操作時，要注意避開傷口部位進行叩擊操作，防止因叩擊增加患者的疼痛感，使患者感到身心疲憊產(chǎn)生不良情緒或不配合治療，同時還要注意叩背的力度要適當，壓迫氣管時位置要準確，以免引起患者更多的不適反應，在咳嗽排痰后要通過漱口的方式保持口腔衛(wèi)生，同時也能夠提高患者的舒適感。

4、體位護理

由于對疼痛的恐懼，大多數(shù)患者在術(shù)后都不愿變換體位，長期保持一個體位很容易形成壓瘡，會增加患者的痛苦。所在護理人員在患者未清醒時應取去枕平臥位，等患者清醒生命體重穩(wěn)定后將變換成半坐臥位，并每隔1到2個時間協(xié)助患者變換一次體位，為了增加病人的舒適瓶頸，可以使用軟墊等墊在患者的采腰背部。同時，當患者處于安全體位時，護理人員可鼓勵和指導患者進行床上肢體活動。

護理人員要給患者營造一個舒適的睡眠環(huán)境，有利于患者的休息、治療和康復。同時，還要加強心理舒適護理，護理人員要加強與患者間的溝通，通過心理疏導使患者保持穩(wěn)定的情緒，克服身體痛苦，提高患者的治療效率。另外，護理人員還要意識到其家屬對于患者康復的重要性，做好對患者家屬的宣傳教育，使其能夠在心理和行為上幫助患者樹立信心，有利于心理舒適護理效果，提高患者主動配合治療的積極性，從而達到更好的治療效果。

[1]曹盛盛.胸外科手術(shù)患者的護理.中國基層醫(yī)藥.2011.

[2]杜新艷，王云平等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護理需求調(diào)查與舒適護理措施.護理實踐與研究.2010.

[3]曹云珍，周曉青，丁武華.舒適護理在普通胸外科手術(shù)患者中的應用.華西醫(yī)學.2010.