任偉　姚玉萍

【摘要】目的 對(duì)裕固族地區(qū)冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用率情況進(jìn)行調(diào)查，旨在了解裕固族地區(qū)冠心病患者使用小劑量腸溶阿司匹林的情況，提出對(duì)策。方法 對(duì)肅南裕固族地區(qū)居民冠心病患者使用小劑量阿司匹林進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)近3年心肌梗塞發(fā)生率。結(jié)果 裕固族地區(qū)冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用率為63.25%發(fā)生率。結(jié)論 裕固族地區(qū)冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用率較低，除非有禁忌癥，應(yīng)該常規(guī)使用。

【關(guān)鍵詞】裕固族地區(qū)；冠心病患者；小劑量腸溶阿司匹林使用率

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective the Yugur area of coronary artery disease in patients with low-dose aspirin usage survey， aiming at understanding the Yugur nationality area of using low-dose aspirin in patients with coronary heart disease， and propose a solution. Methods residents of Sunan Yugur investigated using low-dose aspirin in patients with coronary heart disease， statistical incidence of myocardial infarction in recent 3 years. Results the Yugur used small doses of aspirin in patients with coronary heart disease incidence is 63.25%， Conclusion Yugur used small doses of aspirin in patients with coronary heart disease rate is low， unless there are contraindications， should be routine use.

【Key words】Yugurs area rate of low-dose aspirin use in patients with coronary heart disease

裕固族是全國(guó)獨(dú)有、甘肅唯一的少數(shù)民族，裕固族集聚地是肅南裕固族自治縣，肅南裕固族自治縣是全國(guó)唯一的裕固族自治縣。人口密度為1.5人/km2，是一個(gè)高寒山區(qū)傳統(tǒng)畜牧業(yè)縣，也是國(guó)務(wù)院確定的22個(gè)人口較少民族縣份之一。海拔在1327～5564米之間，平均海拔3200米，年平均氣溫3.6 ℃。人口流動(dòng)性小，生活及飲食習(xí)慣相對(duì)較為穩(wěn)定。裕固人的傳統(tǒng)主食為面食，特色美食有羊肉、蘑菇面片、牛奶制品及特色小吃、酥油炒面奶茶，有抽煙的習(xí)慣，飲料主要是茶；經(jīng)常大量食用牛奶及奶制品（如酥油、奶酪）、牛羊肉及其內(nèi)臟，谷物類食物、蔬菜和水果相對(duì)較少，喜好飲酒，形成了適應(yīng)游牧生活的高脂肪、高熱量的獨(dú)特飲食習(xí)慣。常駐在此地區(qū)的其他民族人群飲食習(xí)慣也受當(dāng)?shù)卦９套寰用竦挠绊?，膳食特點(diǎn)具有明顯的區(qū)域性和民族性。2013年全縣總?cè)丝?.75萬(wàn)人，肅南裕固族居民成年人冠心病患病率為17.64%，心肌梗塞發(fā)生率為2.94%，冠心病病死率16.66%；明顯高于全國(guó)平均冠心病患病率水平（4.6‰）全國(guó)冠心病病死率水平（10.1%）。我們結(jié)合本地醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和文化背景等特征，于2010年1月～2012年12月冠心病病人小劑量阿司匹林的使用情況開展為期2年的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象[2]

本次調(diào)查裕固族居民共1082人，其中冠心病225例，確定為研究樣本。

1.2 方法

入戶調(diào)查。以調(diào)查登記為主，同時(shí)進(jìn)行健康教育服務(wù)。包括調(diào)查是否患有冠心病、冠心病者是否長(zhǎng)期使用腸溶小劑量阿司匹林、沒有長(zhǎng)期腸溶小劑量阿司匹林的原因是什么、普及冠心病健康防治知識(shí)。

2 結(jié) 果

調(diào)查裕固族居民成年人共420人，其中冠心病225例，長(zhǎng)期使用小劑量腸溶阿司匹林者143例，沒長(zhǎng)期使用腸溶小劑量阿司匹林者82例。沒長(zhǎng)期使用腸溶小劑量阿司匹林的冠心病患者中，對(duì)阿司匹林過(guò)敏者1人，對(duì)阿司匹林敏感導(dǎo)致牙齦、鼻腔出血被迫停用者2人，消化性潰瘍10人，不知道冠心病患者需要長(zhǎng)期使用小劑量腸溶阿司匹林者59人。

3 討 論[3]

小劑量腸溶阿司匹林有抑制血小板聚集作用，通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2（thromboxane A2，TXA2）的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集），以阻止冠心病心肌梗死的發(fā)生。因?yàn)槟c溶片，在胃內(nèi)不溶解，到腸道才溶解、吸收進(jìn)入血液，發(fā)生藥理效應(yīng)，幾乎不損害胃。裕固族地區(qū)居民的冠心病發(fā)生率高，心肌梗死發(fā)生率也高，但小劑量腸溶阿司匹林長(zhǎng)期服用率低。因此，應(yīng)該在裕固族地區(qū)大力提倡冠心病患者長(zhǎng)期服用小劑量腸溶阿司匹林，從而減少心肌梗死的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧 瑞，安吉軍，黃瑞萍，等.中國(guó)裕固族原發(fā)性冠心病流行病學(xué)調(diào)查.蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，34（3）：57-59.

[2] 高秀芹，吳向群，王 靜，等.冠心病病人社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)估.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（7）：770-771.

[3] 中國(guó)冠心病防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)冠心病防治指南[M].2005年修訂版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7-12.