顧正

【摘要】目的 總結(jié)分析中藥黃芪在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)治療心血管疾病所起的藥理作用以及其臨床應(yīng)用效果。方法 系統(tǒng)闡述中藥黃芪對(duì)缺血損傷的心肌保護(hù)作用，以及其對(duì)心肌感染病毒時(shí)的藥理保護(hù)。結(jié)果 中藥黃芪能夠有效的保護(hù)心肌，尤其是缺血損傷的心肌，同時(shí)能夠?qū)Σ《靖腥镜男募∑鸬搅己玫谋Ｗo(hù)作用，為中藥黃芪的臨床應(yīng)用提供系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)。結(jié)論 中藥黃芪對(duì)心血管疾病治療具有良好的藥理作用，值得廣泛應(yīng)用推廣，用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】中藥黃芪；藥理作用；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

黃芪分為植物類和中藥藥材類，多產(chǎn)自山西、黑龍江、甘肅、內(nèi)蒙古等地，是三級(jí)保護(hù)植物。而藥用黃芪多采用的是豆科植物紫云英膜莢黃芪和蒙古黃芪兩類的干燥根，它富含對(duì)人體有利的礦物質(zhì)以及多種微量元素，具有利水消腫、托毒生肌、固表止汗的作用，醫(yī)藥性能良好，是臨床常用的中藥之一[1]。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療中，鑒于技術(shù)設(shè)備有限，用黃芪治療心血管疾病的比率較大且取得了良好的效果，尤其是對(duì)由于缺血而受損的心肌、感染病毒的心肌，如：冠心病、心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等都有極佳的療效。本文系統(tǒng)闡述中藥黃芪對(duì)缺血損傷的心肌保護(hù)作用，以及其對(duì)心肌感染病毒時(shí)的藥理保護(hù)，總結(jié)其治療心血管疾病的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 中藥黃芪的心血管藥理作用

1.1 對(duì)缺血損傷心肌的保護(hù)作用

通過對(duì)大鼠進(jìn)行心肌細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)黃芪對(duì)培養(yǎng)大鼠心肌細(xì)胞具有一定的作用，能夠有效的抑制鈣超載現(xiàn)象。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中，大鼠體內(nèi)的異丙腎上腺素引起細(xì)胞鈣離子濃度的增加，而使用黃芪后，心肌細(xì)胞游離鈣、心肌組織總鈣、缺血組織等都明顯下降，紅細(xì)胞膜鈣泵活性提升。同時(shí)隨著黃芪使用時(shí)間的增長(zhǎng)，心肌細(xì)胞游離鈣下降，有效的降低了心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)的鈣離子負(fù)荷，同時(shí)還能夠抑制脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象。而防止心血管細(xì)胞受損的主要措施就是提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，有效的預(yù)防心血管細(xì)胞受損，李論等通過對(duì)黃芪濃度的分析研究，有效的發(fā)現(xiàn)一定濃度的黃芪能夠降低MDA、CK，提升SOD活性，一定程度上能夠抵抗自由基，穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止心血管細(xì)胞受損[2]。

中藥黃芪不僅能夠通過穩(wěn)定細(xì)胞膜來達(dá)到保護(hù)受損心肌的作用，還能夠有效的減少心肌細(xì)胞的凋亡。彭定風(fēng)等人曾利用實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)而成的心肌細(xì)胞，來建造缺氧模型，并使用不同量的黃芪實(shí)驗(yàn)其對(duì)心肌細(xì)胞凋亡的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中藥黃芪使用量越高，心血管細(xì)胞凋亡率越低。如：使用10 g/L的黃芪，缺血所造成的心肌損傷并無任何保護(hù)作用；100 g/L的黃芪使用量，將心肌細(xì)胞凋亡率降低了34.96%；而使用1000 g/L的黃芪，再次將心血管細(xì)胞凋亡率降低到37.02%[3]。通過這次實(shí)驗(yàn)，再次表明黃芪對(duì)缺血損傷心血管細(xì)胞凋亡具有積極作用，但卻與黃芪的濃度無正相關(guān)作用。

同時(shí)，黃芪還有防護(hù)缺血再灌注損傷作用，能夠有效的增加心肌的抗氧化能力，快速有效的清除心血管細(xì)胞里的自由基，大大減少心肌細(xì)胞的凋亡。而黃芪皂苷可以改善再灌注心血的流動(dòng)力學(xué)，具有擴(kuò)冠作用。這樣利于心肌中SOD含量的提高，減少脂質(zhì)過氧化物，提升抗氧化能力，穩(wěn)定心肌膜，從而達(dá)到減少缺血再灌注的心肌損傷。

1.2 對(duì)感染病毒心肌的保護(hù)作用

大鼠心肌模型注射病毒后，再使用黃芪對(duì)其體內(nèi)心肌細(xì)胞病毒進(jìn)行預(yù)防，但是實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃芪并未能直接殺死病毒，反而在48 h后才起效果，大大降低了病毒對(duì)心肌細(xì)胞的感染。黃芪本身具有托毒生肌的作用，可以提升心肌細(xì)胞的抵御毒素的能力，同時(shí)黃芪還能改善肌體的代謝。當(dāng)然，感染病毒的心肌細(xì)胞使用黃芪所產(chǎn)生的影響是不同的，在使用黃芪之初，可以起到改善肌體內(nèi)鈣離子的平衡，還能阻礙感染病毒的核酸復(fù)制，有效降低病毒生產(chǎn)能力，可見心肌細(xì)胞對(duì)病毒具有一定的抵御能力，而單劑量的黃芪卻無任何作用。

2 中藥黃芪的臨床應(yīng)用

黃芪含量豐富，具有良好的醫(yī)藥效果，被有效的運(yùn)用到臨床研究中，對(duì)于治療冠心病、心絞痛、心力衰竭、病毒性心肌炎、心肌梗塞、緩慢性心律失常等都有良好的效果。

在治療冠心病心絞痛的過程中，通常使用硝酸甘油來緩解體征，達(dá)到治療的效果。而通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在治療時(shí)采用黃芪+葡萄糖的搭配，效果更加。對(duì)冠心病心絞痛患者，注射黃芪注射液，同時(shí)每天注射一次5%含量的葡糖液，連續(xù)注射黃芪、葡萄糖液20 d，就能明顯改善患者臨床癥狀，體征消失率大大提升[4]。

黃芪具有改善紅細(xì)胞變形，抑制血小板的粘附，降低纖維蛋白原、清除自由基、降低過氧化脂質(zhì)、穩(wěn)定細(xì)胞膜等作用。同時(shí)黃芪還能增強(qiáng)肌體的免疫功能，調(diào)節(jié)鈣蛋白的活性，減少cAMP分解，加強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮～收縮耦聯(lián)，達(dá)到強(qiáng)心作用。對(duì)于心力衰竭患者來講，黃芪可以增加腎小球?yàn)V過、腎血流量，增加患者的尿量，實(shí)現(xiàn)綜合藥理保護(hù)作用。

黃芪在治療病毒性心肌炎上也具有良好的效果，經(jīng)過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，除了常規(guī)治療外，加上黃芪注射液、葡萄糖注射液等，治療效果更加顯著。以15 d為一療程，每天注射20 ml的黃芪和250 ml的5%含量葡萄糖注射液，經(jīng)過2個(gè)療程治療后，病毒性心肌炎患者的臨床癥狀、體征、心電圖等治療效果都比常規(guī)治療更佳。這主要是因?yàn)辄S芪中的多糖成分，具有免疫、調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)肌體免疫功能，改善心肌功能。

當(dāng)然黃芪在治療其他心血管疾病上，也具有一定的療效。在治療急性心肌梗死上，黃芪可以有效的舒張左室容積的指數(shù)，將所有的指數(shù)指標(biāo)都大大提高，明顯改善心肌梗塞患者的體征。而緩慢性心律失常癥表現(xiàn)出房室傳導(dǎo)阻滯，黃芪對(duì)心律失常具有極佳的抑制作用，多糖成分可以達(dá)到改善心肌代謝，增加心肌耐氧能力，抑制Na±K±ATP酶、磷酸二酯酶的活性，提升cAMP濃度，從而提高竇房自律性，增加心律，緩解緩慢性心律失常癥狀[5]。

3 結(jié) 論

綜上所述，中藥黃芪在治療心血管疾病上具有良好的藥理作用，尤其是在缺血損傷心肌和感染病毒心肌上。黃芪作用廣泛，進(jìn)一步開發(fā)利用可以促進(jìn)其對(duì)心血管疾病的保護(hù)，為臨床應(yīng)用研究提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓冬梅.黃芪心血管藥理作用研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（2）：481-482.

[2] 劉清堯.黃芪的藥理作用與臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（21）：179，185.

[3] 李陽革.黃芪對(duì)心血管保護(hù)的藥理作用和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（7）：149-150.

[4] 潘 宏，李春紅.中藥黃芪的心血管藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（6）：676-677.

[5] 杜潤(rùn)年.中藥黃芪的心血管藥理作用和臨床應(yīng)用研究分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：93-94.