丹參川芎嗪注射液治療冠心病48例臨床觀察

曹興海

【摘要】目的 觀察丹參川芎嗪注射液臨床治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）的效果。方法 將88例冠心病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上，加用注射用丹參川芎嗪注射液10 mL+0.9%NS250 mL靜滴，1次/d，連用14 d。兩組治療前后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 治療組和對(duì)照組的臨床總有效率分別為87.2%和63.4%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組心電圖總有效率分別為76.8%和54.4%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。未見(jiàn)明顯藥物副反應(yīng)。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液治療冠心病療效好，副反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。坏⒋ㄜ亨鹤⑸湟?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Key words】Coronary atherosclerotic heart disease；Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。中央粉碎胸痛癥狀，可推遲至頸部，下巴，手臂，背部和腹部。其他可能的癥狀是頭暈，氣短，多汗，寒戰(zhàn)，惡心，暈眩。嚴(yán)重的心臟衰竭的患者可能因此而死亡。嚴(yán)重危害中、老年人群的健康。丹參川芎嗪注射液是中藥丹參、川芎的主要成分之一，具有抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血液黏度、改善微循環(huán)，并具有抗心肌缺血和抗血栓形成的作用。此藥在治療心血管疾病中應(yīng)用較廣泛。本院用于治療冠心病取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共88例均為本院內(nèi)科住院患者，符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后順序隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男30例，女18例，年齡54～81歲，平均（67.5±13.5）歲，伴有高血壓21例，糖尿病10例，高血脂17例；對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡50～80歲，平均（61.8±16.7）歲，伴有高血壓30例，糖尿病16例，高血脂14例。兩組病例間性別、年齡、病程及心絞痛危險(xiǎn)程度分級(jí)比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療方法，包括β～受體阻滯劑，硝酸鹽，和鈣通道阻滯劑和腸溶阿司匹林口服，治療組在此基礎(chǔ)上，加用注射丹參川芎嗪注射液（吉林四制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)h22026448/10 mL，5 mL支持）加入5%葡萄糖注射液（糖尿?。┗蛏睇}水

250 mL靜脈注射1次/d，連用14 d為1療程。觀察方法：醫(yī)生每天查房，詢問(wèn)臨床癥狀，記錄治療前后的心率、血壓變化和不良反應(yīng)。治療前后作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，血、尿、大便常規(guī)，心肌酶、肝、腎功能、血糖等檢查。

參照1979年冠心病心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效：顯效：測(cè)定靜息心電圖恢復(fù)正常，亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性或運(yùn)動(dòng)耐量增加；有效：靜息心電圖或極運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖缺血性ST段壓低，治療后回升0.5 mV以上，但未達(dá)到正常水平，或主導(dǎo)聯(lián)T波變淺，達(dá)到50%以上，或T波從平面到直立，或運(yùn)動(dòng)耐量增加；無(wú)效：治療前的心電圖基本上是相同的。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：癥狀消失；顯效：癥狀顯著減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)變化；惡化：癥狀加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組心絞痛癥狀消失療效顯著者30例，占62.5%，有效11例，占22.9%；臨床總有效率85.4%，無(wú)效7例，占14.5%。心電圖恢復(fù)正常22例，部分恢復(fù)8例，無(wú)變化14例，總有效率68.2%的心電圖。纖維蛋白原是高于41的情況下，比正常，26例恢復(fù)正常，總有效率為70.9%。心絞痛療效顯著癥狀對(duì)照組消失20例，占50%，有效6例，占15%；臨床總有效率65%，無(wú)效7例，占17.5%。心電圖完全恢復(fù)正常者12例，部分恢復(fù)8例，無(wú)改變20例，心電圖總有效率50%。

3 討 論

冠心病，心絞痛由于其病情變化多端，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可迅速進(jìn)展為急性心肌梗死或猝死，因此積極治療具有重要的意義。

丹參川芎嗪注射液為復(fù)方制劑，主要成分為鹽酸川芎嗪（化學(xué)名稱為：2，3，5，6～四甲基吡嗪鹽酸鹽）和丹參素[化學(xué)名稱為：β-（3，4-二羥基苯基）乳酸][2]。靜脈滴注后藥物在體內(nèi)吸收完全，分布廣泛，主要分布在肝，心，肺，腦，脾，膽囊，小腸和腎臟等器官，包括肝臟，心臟，肺，具有豐富的血流量，對(duì)藥物濃度最高，大腦和其他器官的組織。藥理研究表明，丹參注射液與鹽酸川芎嗪注射液抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血黏度，紅細(xì)胞的速度加快，改善微循環(huán)，清除氧自由基，心肌細(xì)胞抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，改善組織缺氧的耐受能力，對(duì)心肌有明顯的保護(hù)的影響[3]。因此，冠心病的病理基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的針對(duì)性。本試驗(yàn)采用丹參川芎嗪注射液48例冠狀動(dòng)脈心臟病的治療，治療組的總有效率、心電圖臨床總有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是安全有效的，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 雪.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛24例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2005，28（2）：70.

[2] 李效敏，孫 慧，閻 玲，等.川芎嗪治療腦梗死的臨床機(jī)制研究[J].中國(guó)藥房，2005，16（8）：610.

[3] 劉勝君，唐玉波，劉國(guó)濤，等.川芎嗪和復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療老年慢性肺心病心衰的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27（15）：1527.