邰小燕

【摘要】目的 探討對炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失?；颊叩呐R床效果。方法 選取2011年2月～2013年4月我院治療的62例冠心病心律失?；颊?，應用雙盲法隨機分為治療組（共32例）和對照組（共30例），對照組患者行常規(guī)西藥治療法，治療組患者在常規(guī)西藥治療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯加減法治療。結(jié)果 治療組的整體治療有效率及心律失常的治療有效率都明顯較對照組更好（P<0.05）。結(jié)論 治療冠心病心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采取炙甘草湯加減治療，有效提高治療有效率，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常；炙甘草湯；加減；西藥

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B

冠心病心律失常為一種比較常見的冠心病，可能單獨發(fā)作，也可能與心絞痛、心力衰竭同時發(fā)病，嚴重時會給患者的生命安全帶來嚴重威脅[1]。為有效提高療效，提高患者生命質(zhì)量，需要選擇有效治療藥物。我院對收治的32例冠心病心律失?；颊邔嵤┲烁什轀訙p聯(lián)合西藥治療，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2013年4月治療的62例冠心病心律失?；颊咦鳛楸窘M研究對象，所有患者都符合WHO于1980年制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]。運用隨機雙盲法將其分為治療組（32例）和對照組（30例），其中，治療組男18例，女14例，年齡49～75歲，平均年齡（62.1±3.08）歲；23例室上性早搏，9例室性早搏；治療組男17例，女13例，年齡49～76歲，平均年齡（62.4±3.21）歲；22例室上性早搏，8例室性早搏；所有患者均不同程度伴有心慌、頭暈、氣短、乏力、舌質(zhì)丹紅以及脈細弱等臨床癥狀。兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應取常規(guī)西藥治療方案，根據(jù)病情主要給予鹽酸胺碘酮治療，0.4～1.2 g/d，治療兩周后，根據(jù)患者實際需求對其進行0.2～0.4 g/d維持治療，部分患者減少服用劑量，給予更小劑量維持治療，0.2 g/d，每周治療5天；治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上，給予炙甘草湯加減治療，組方主要包括：當歸15 g、生地黃30 g、麥冬20 g、川芎10 g、香附15 g、桑寄生30 g、丹參15 g、苦參15 g、黨參10 g以及炙甘草15 g等，如患者伴有出汗、心悸不寧以及夜寐不安等癥狀，則增加棗仁15 g、牡蠣30 g、炙遠志15 g，能夠發(fā)揮出安神、定悸的作用；如患者氣陰兩傷，則增加五味子15 g、百合15 g；如患者心脾不足，則增加白術(shù)15 g、黃芪20 g；如患者心陽不足，則佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩；以上配方均加入到500 mL水中煎服后服用，1劑/d，2次/d，早、晚各一次。兩組患者均以20天一個療程。治療后，對兩組患者的臨床癥狀、心律失常、心電圖實驗室檢查指標等進行觀察，對患者的療效進行判定。

1.3 療效評定標準[3]

痊愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、心律失常明顯消失，經(jīng)心電圖檢查相關(guān)指標結(jié)果顯示為正常；改善：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀明顯改善或者臨床癥狀發(fā)作間隙時間延長，經(jīng)心電圖檢查相關(guān)指標改善明顯；無效：治療后患者的臨床癥狀、心律失常無改善甚至加重，心電圖檢查明顯改善。

觀察患者的心律失常療效，顯著改善：患者的早搏減少超過90%；改善：早搏減少超過50%；無效：早搏減少低于50%；惡化：患者的早搏發(fā)生的次數(shù)未有明顯減少甚至有所增加。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的整體療效對比

治療組治療總有效率為87.5%，對照組患者治療總有效率為76.7%，治療組患者的治療總有效率明顯較對照組高（P>0.05），見表1。

3 討 論

近年來，冠心病發(fā)病率在不斷提高，心律失常是其比較常見的并發(fā)癥，主要由冠狀動脈粥樣硬化導致發(fā)生心肌缺血，進而發(fā)生心律失常，如病情較嚴重，則會給患者的心臟泵血功能產(chǎn)生損害，導致血流動力學發(fā)生障礙，如治療不及時，會給患者的生命健康產(chǎn)生較大威脅，是導致患者猝死的重要原因[4]。因此，為有效降低冠心病心律失?；颊叩牟∷缆剩枰e極采取有效措施治療。中醫(yī)學中，將冠心病心律失常歸納為“郁證”、“中風”、“胸痹”、“心痛”等范疇，主要由于心氣血不足、心失所養(yǎng)和血脈瘀阻等因素導致，該病為本虛標實，導致患者易發(fā)生血脈運行不暢等癥狀。在本組研究中，胺碘酮是臨床中Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度Ⅰ類、Ⅳ類抗心律失常藥物的性質(zhì)，適宜于治療房性早搏、室性早搏，具有較好的療效。炙甘草湯具有益氣養(yǎng)血、滋陰復脈以及溫振心陽的作用，適宜于治療陰血不足、陽氣虛弱導致發(fā)生的心悸疾病，其配方中的香附、桑寄生、苦參、川芎、麥冬、丹參、黨參、生地黃以及炙甘草等具備較強的抗心律失常作用，還具備抗心肌缺血、擴張冠狀動脈、增強心肌收縮以及改善機體微循環(huán)的作用；另外，還具備促纖溶、抑制血栓以及抗凝的作用[5]。有研究表明[6]，炙甘草湯中含有的成分富含鋅、錳、鎂等微量元素，能夠?qū)π穆墒С．a(chǎn)生抑制，有效降低心律失常發(fā)生率。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，治療組治療總有效率和心律失常治療總有效率均明顯較對照組好（P<0.05），表明應用常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予炙甘草湯加減療效更好。

綜上所述，治療冠心病心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采取炙甘草湯加減治療，能夠有效提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 滕祖訓.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，01（04）：330-331.

[2] 黃奕旻.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2014，35（06）：48-49.

[3] 王鳳霞.用加味炙甘草湯治療氣血兩虛型冠心病所致心律失常的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，14（12）：44-45.

[4] 張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：

2227-2229.

[5] 關(guān)俊杰.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常56例療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2013，34（08）：34-35.

[6] 馬 媛，朱創(chuàng)洲.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常60例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（2）4-5.