杜峰+蘆偉

【摘要】 目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心律失常患者80例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），給予對(duì)照組患者心律平、倍他樂(lè)克治療，給予觀察組患者炙甘草湯加減治療，比較兩組臨床療效、治療前后癥狀評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對(duì)照組患者的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后心悸、氣短及乏力評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心律失常的臨床治療上，炙甘草湯加減療法可顯著改善癥狀及患者預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心律失常； 炙甘草湯； 心律平； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0036-02

冠心病并發(fā)心律失常的危險(xiǎn)性較高，患者心悸、乏力，對(duì)正常的生活和工作均會(huì)產(chǎn)生不良的影響，危害性不淺，并且可能導(dǎo)致患者死亡。在冠心病心律失常的治療上，主要以藥物治療為主[1]。但是近年來(lái)，由于醫(yī)藥市場(chǎng)的快速發(fā)展，用于治療冠心病心律失常的藥物越來(lái)越多，不過(guò)安全、療效問(wèn)題也多發(fā)。由于冠心病心律失常具有難治性，選擇藥物需考慮治療的安全性，也需要考慮減輕患者經(jīng)濟(jì)和心理壓力[2]。在本研究中，收集選取了筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病心律失常患者，分為兩組行對(duì)照研究，探討炙甘草湯加減法的臨床療效及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心律失常患者80例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組中男28例，女12例，年齡42～78歲，平均（58.4±10.4）歲，體重52～84 kg，平均（60.4±12.40）kg。對(duì)照組中男29例，女11例，年齡42～80歲，平均（59.1±10.4）歲，體重52.4～80.4 kg，平均（62.3±11.1）kg。兩組患者年齡、性別及體重等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究患者均符合衛(wèi)計(jì)委部門制定的冠心病心律失常命名的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)臨床證實(shí)。臨床診斷為心悸，在癥狀上，患者以頭暈乏力、心慌氣短、脈細(xì)弱及舌質(zhì)淡紅為主[3]。排除病情嚴(yán)重?zé)o法參與、不愿參與本研究者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予心律平、倍他樂(lè)克治療，其中，心律平100 mg/次，3次/d；倍他樂(lè)克25 mg/次，2次/d，持續(xù)治療2周，1周為1個(gè)療程[4]。給予觀察組患者炙甘草湯治療，組方成分為：生地黃30 g、桑寄生30 g、麥冬20 g、香附15 g、苦參15 g、當(dāng)歸15 g、丹參15 g、甘草15 g、人參10 g、川芎10 g[5]。對(duì)于心悸不寧夜寐不安且出汗者，加龍骨30 g、牡蠣30 g、遠(yuǎn)志15 g、棗仁15 g；對(duì)于氣陰兩傷者，加五味子15 g、百合

15 g；對(duì)于心脾不足者，加黃芪20 g、白術(shù)15 g；對(duì)于心陽(yáng)不足者，加熟附子10 g[6]。炙甘草湯水煎服，2次/d，150 ml/次，早晚服用，3周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組臨床治療總有效率，以及比較兩組治療前后乏力、心悸及氣短等癥狀評(píng)分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)，治愈：經(jīng)治療，患者心律失常及臨床癥狀均全部消失，心電圖實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查顯示正常；改善：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征均有所改善，發(fā)作間隙時(shí)間顯著延長(zhǎng)，心律失常未出現(xiàn)明顯變化[7]；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征均未改善或加重 [8]?？傆行?（治愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分，其中主癥為心悸、氣短，按癥狀嚴(yán)重程度分為輕、中、重分別計(jì)為2、4、6分；次癥為盜汗、自汗、胸悶、胸痛、食少、納呆、口干、腰膝酸軟、五心煩熱、煩躁不安、失眠、疲乏、面目浮腫、面白少華、頭暈，按癥狀的嚴(yán)重程度分為輕、中、重分別計(jì)為1、2、3分[9]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對(duì)照組的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組主癥評(píng)分為（3.16±0.11）分、次癥評(píng)分為（12.31±1.65）分，分別優(yōu)于對(duì)照組的（6.52±1.22）分、（19.38±2.69）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)理論將心律失常歸于“心悸”、“驚悸”之范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為該病的發(fā)病原因在于氣血、陰陽(yáng)虧虛，因心神失養(yǎng)、氣滯等擾亂心神而導(dǎo)致心神不安。而冠心病心律失常是一種對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病，對(duì)患者的正常生活及工作均會(huì)造成不良的影響。在臨床特點(diǎn)上，冠心病心律失常具有復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，遷延難治愈，根治的難度較大，根據(jù)權(quán)威調(diào)查，每位患者每年復(fù)發(fā)2～8次，對(duì)患者造成的精神和經(jīng)濟(jì)壓力均比較大。因此需要給予冠心病心律失?；颊呒皶r(shí)、有效的治療，降低患者猝死危險(xiǎn)性，提高臨床治療的效果。

本研究觀察組患者所用的炙甘草湯，主要組方為炙甘草、人參、桂枝、阿膠、大棗及麥冬等，其主要的功效在于滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)。在冠心病心律失常的治療上，其可增強(qiáng)患者心肌收縮能力，促進(jìn)血液供應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對(duì)照組的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）治療前兩組患者癥狀評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組主癥評(píng)分為（3.16±0.11）分、次癥評(píng)分為（12.31±1.65）分，分別優(yōu)于對(duì)照組的（6.52±1.22）分、（19.38±2.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明炙甘草湯在冠心病心律失常的治療上更有明顯的效果。

不過(guò)，由于冠心病心律失常具有遷延難愈、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，因此在治療的同時(shí)患者還需要積極做好防護(hù)工作。注意事項(xiàng)如下：（1）根據(jù)患者病程長(zhǎng)短及病情嚴(yán)重性確定治療周期；（2）治療期間注意觀察患者不適癥狀，給予有針對(duì)性的干預(yù)治療；（3）為患者制定遠(yuǎn)期防護(hù)計(jì)劃，并在患者出院后定期隨訪，了解和掌握患者的身體狀態(tài)，給予用藥指導(dǎo)，確保炙甘草湯加減法的臨床療效發(fā)揮到最大化，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，冠心病心律失常是一種好發(fā)于中老年群體的疾病，具有遷延難愈及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需要在臨床上給予及時(shí)有效的診斷和治療。本研究認(rèn)為，根據(jù)患者的病情及病程長(zhǎng)短，給予炙甘草湯加減法治療，可提高患者的臨床治愈率，并改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-12-18）

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