王紹珍

【摘要】目的 觀察心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床的療效。方法 研究對象為我院2013年1月～2014年1月所收治療的56例急性心絞痛患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各為28例。以常規(guī)藥物治療對照組患者，再此基礎(chǔ)上，再采用氯吡格雷進行治療觀察組患者。經(jīng)1個療程治療之后，對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 在臨床療效方面，觀察組比對照組明顯要優(yōu)，比較兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心血管內(nèi)科心絞痛患者采取以常規(guī)藥物為基礎(chǔ)，再加用氯吡格雷，能在很大程度上改善病情，有著很大的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】心血管科；急性心絞痛；臨床治療；效果

【中圖分類號】R54 【文獻標(biāo)識碼】B

心絞痛這一種心臟疾病比較常見，為比較典型的冠心病癥狀之一，當(dāng)患者犯病時有著異常劇烈的心絞痛，更有甚者嚴(yán)重時會遇到瀕臨死亡的恐懼體驗。通常會持續(xù)1～5 min的時間，若患者癥狀比較輕，則稍微休息就可好轉(zhuǎn)，而治療患重癥者就必須采取讓其持續(xù)服用硝酸甘油的措施，其患者心血管能擴張而使疼痛減輕直至正常[1]?，F(xiàn)回顧分析我院2013年1月～2014年1月所收治療的急性心絞痛患者56例的臨床資料并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年1月～2014年1月所收治療的56例急性心絞痛患者，其中30例為男性患者，26例為女性患者，年齡在41～84歲之間，年齡平均為61.6歲。

1.2 方法

隨機將本組56例急性心絞痛患者進行對照組與觀察組分組，各組均為28例。以常規(guī)藥物治療對照組患者，再此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用氯吡格雷的治療措施。當(dāng)完成1個治療療程后，對兩組患者療效作對比分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)心電圖靜息時出現(xiàn)缺血性并能出現(xiàn)恢復(fù)正常狀態(tài)的改變?yōu)轱@效；若心電圖有缺血性下降的ST段出現(xiàn)>1.0 mm的回升，而導(dǎo)聯(lián)倒置T波有>50%的變率，卻尚未恢復(fù)正常水平，或有平坦直立的T波產(chǎn)生為有效；而無效就是沒有達到以上指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

療效分析采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，以x2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在臨床療效方面，觀察組比對照組明顯要優(yōu)，比較兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心絞痛的疼痛癥狀通常是因心肌短暫缺氧缺血而發(fā)生，致病的主要原因之一就是冠心病。不僅如此，能夠?qū)е滦慕g痛的還有貧血、主動脈狹窄及甲狀腺機能亢進等等原因，男性患者比女性患者發(fā)病率要高。通常心絞痛要維持從幾秒到1～2 min的發(fā)作時間，多者能達到3～5 min，極少能有超過15 min的。當(dāng)患者含硝酸甘油或者速效救心丸之后，就可將胸痛緩解在3～5 min之內(nèi)。心絞痛為胸痛為主的癥候群，其產(chǎn)生的原因在于心肌過性缺血、缺氧。不少患者的患病原因在于冠狀動脈粥樣硬化以及痙攣，等等。同時，也能夠發(fā)生在有著比較嚴(yán)重甲狀腺功能亢進等冠狀動脈無病變者的身上發(fā)生。誘因比較明確地在癥狀上表現(xiàn)出來，這些癥狀通常是表現(xiàn)在比較寒冷、情緒過于激動以及就餐過飽等情況之下。若產(chǎn)生的胸痛比較特殊，就可出現(xiàn)燒灼的壓榨性疼痛或者緊縮發(fā)悶感。一般來說心絞痛通常不體現(xiàn)出局限性針刺樣疼痛。胸骨后中上段為其疼痛部位，通常放射到左肩與前臂部。要有著3～5 min的疼痛持續(xù)時間，而比1 min要短，但比15 min要長者基本都不在心絞痛的范圍內(nèi)。心絞痛的發(fā)作可通過休息或舌下含服硝酸甘油于1～2 min內(nèi)就可得到緩解。每次發(fā)作可于數(shù)天或數(shù)周，也有的多次在1 d之內(nèi)發(fā)作。當(dāng)發(fā)作心絞痛時，能暫時升高血壓，加快心率，也能產(chǎn)生心律失常。有缺血型ST-T改變出現(xiàn)在其發(fā)生時的心電圖上。若遇到患者無典型癥狀的情況，一方面，可隊其采取心臟負(fù)荷試驗，也可以進行冠狀動脈造影的選擇性檢查。此時有這些一些可采取的救治應(yīng)急辦法①叫停正在為患者進行的治療，讓其處于平臥休息狀態(tài)。也可讓患者利用氧氣袋立即吸氧。②讓患者第一時間舌下含化1～2片硝酸甘油，能很快在2～3 min的時間內(nèi)見效，可維持約 30 min時間的作用。如果沒有明顯的效果，含服就可重復(fù)進行。同時，于手帕內(nèi)裹住捏碎1～2安瓿亞硝酸異戊酯，第一時間敷于患者鼻部確保其有機會吸入也是可采取措施。還可讓患者口服10～15粒速效救心丸，或者蘇合香1粒均可。③對患者的內(nèi)關(guān)、足三里等穴位立刻進行手指按掐或針刺。當(dāng)上述處理完成之后，如果仍然未緩解患者病情，這種嚴(yán)重情況需要通知醫(yī)生馬上來治療。當(dāng)醫(yī)生到達之前，盡量不要搬動患者，使其能最大限度地保持安靜的狀態(tài)。必須多注意患者的呼吸及脈搏等相關(guān)變化，讓醫(yī)生能夠獲得患者比較準(zhǔn)確可靠的信息，從而診治過程可采取相應(yīng)的正確應(yīng)對措施。

綜上可見，對心血管內(nèi)科心絞痛患者采取以常規(guī)藥物為基礎(chǔ)，再加用氯吡格雷，能在很大程度上改善病情，有著很大的推廣價值。

參考文獻

[1] 曾豐年，林君耀，不同劑量硝酸甘油聯(lián)合氯毗格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J]，吉林醫(yī)學(xué)，20l，030（14）：85-86.

[2] 楊璽編著，擺脫心絞痛[M]，北京：人民軍醫(yī)出版社，2008： 100-102.