孫愛國

【摘要】高血壓病是一種臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)生和發(fā)展均與高脂血癥具有密切聯(lián)系。據(jù)大量研究結(jié)果顯示：高血壓病患者中，在大多數(shù)伴有脂質(zhì)代謝紊亂，且血液中的甘油三脂、膽固醇含量均顯著高于正常者，而高密度脂蛋白和膽固醇則比較低。此外，還有一部分高脂血癥患者也常合并高血壓。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高血脂；血壓；血脂

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，且已經(jīng)發(fā)展為中老年人死亡的第一原因。此外，該病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。高血脂和高血壓會引發(fā)多種疾病的發(fā)生，比如心絞痛、腦梗塞、動脈粥樣硬化、腎損害等。因此，必須要密切關(guān)注高血脂和高血壓，從而有效控制心腦血管疾病的發(fā)生。

1 高血壓與高血脂的關(guān)系

所謂高血脂，它指的是人的血液中，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量大于正常標(biāo)準(zhǔn)，即人體的血脂水平過高。在臨床中，主要通過抽血化驗(yàn)血脂來檢測判斷機(jī)體是否患有高血脂。

高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的量大重要危險(xiǎn)因素，且二者之間具有密切的關(guān)系。兩者均會引發(fā)肥胖，且那些喜歡攝入高脂肪、高糖、高鹽，喜歡喝酒、精神緊張、壓力過大、生活作息不規(guī)律，擁有高血壓或高膽固醇家族史的人，出現(xiàn)高血脂和高血壓的概率非常大。根據(jù)大量的研究資料顯示：與脂質(zhì)代謝有關(guān)的高血壓患者，往往是膽固醇和甘油三酯的顯著高于正常者。此外，還有研究表明很多患者存在高血脂和高血壓，兩者之間呈因果關(guān)系。筆者對正常血壓及高血壓合并高血脂異常率進(jìn)行比較，具體結(jié)果如表1所示。

2 高血壓與高血脂的危險(xiǎn)因素

在高血壓患者中，其代謝異常主要表現(xiàn)為脂性代謝紊亂，且血脂水平與血壓分級之間密切相關(guān)如二者同時(shí)存在，則會給血壓個(gè)體造成更大的危險(xiǎn)。因此，在高血壓病的治療中，為了保障患者的血脂達(dá)到滿意效果，一方面需要采取降血壓治療措施，另一方面還要對危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合控制。

心血管并發(fā)癥的發(fā)生與收縮壓水平升高具有一定的聯(lián)系。據(jù)臨床研究結(jié)果顯示：高血壓患者發(fā)生心血管疾病，不僅與SBP升高有關(guān)，而且還與患者存在伴隨的脂性代謝紊亂有關(guān)[1]。當(dāng)原發(fā)性高血壓患者血清甘油三酯水平升高時(shí)，主要表現(xiàn)為血脂異常，這與血脂水平、血壓均存在相關(guān)性。

當(dāng)患者出現(xiàn)血脂異常時(shí)，它會大大增加高血壓的發(fā)病率和危險(xiǎn)性。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)顯示：在我國，發(fā)生血脂異常的人數(shù)大約有1.6億，歲采取了相應(yīng)的控制措施，但最終的血脂控制達(dá)標(biāo)率只有26.5%。因此，人們需要加大對血脂異常的關(guān)注度，尤其是那些心血管疾病和高危人群（存在高血壓、肥胖癥等）應(yīng)該每間隔3～6個(gè)月時(shí)間監(jiān)測一次血脂，從而及早發(fā)現(xiàn)血脂異常。

3 控制高血壓與高血脂的具體措施

高血脂和高血壓會誘發(fā)多種疾病。因此，必須要采取有效的措施予以控制。第一，加強(qiáng)飲食管理。在飲食方面，必須要嚴(yán)格控制熱量的攝入，平時(shí)保持低糖、低鹽、低脂肪食物攝入，多吃魚類、蔬菜類、水果和豆制品，并且要適當(dāng)增加體育鍛煉，禁煙酒。第二，加強(qiáng)生活管理。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如確保規(guī)律的作息時(shí)間，保持積極樂觀的精神狀態(tài)等。第三，采取積極有效的藥物治療方法。

3.1 高血壓的治療

對高血壓患者采取降壓治療措施，主要是為了最大程度上降低其心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。在治療的過程中，需要注意以下兩個(gè)方面的問題：①降壓治療要有明確的血壓控制目標(biāo)值；②采取綜合性治療。高血壓患者通常都伴隨其他心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，比如比較常見的肥胖、糖尿病、高膽固醇血癥等，因此必須要采取綜合性治療措施。

降壓藥物治療的主要藥物有鈣通道阻滯劑、利尿藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體阻滯劑等。在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，比如并發(fā)癥、不良反應(yīng)、靶器官損害等。在治療中，可采取如下治療方案：對于大多數(shù)不存在并發(fā)癥或合并癥患者來講，可直接單獨(dú)或者聯(lián)合使用以上降壓藥物，并且從小劑量開始，后期逐漸增加。對于2級高血壓患者來講，則可以在治療之初就采用兩種降壓藥物予以治療。

3.2 高血脂的治療

對于高血脂患者，需要采取以下三個(gè)方面的措施予以治療。第一，體重控制。據(jù)大量流行病學(xué)資料顯示：在肥胖人群中，其血漿膽固醇和三酰甘油水平明顯高于正常同齡者，具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面：①體重指數(shù)（BMI）與血脂水平呈明顯正相關(guān)關(guān)系；②身體脂肪的分布與血漿脂蛋白水平具有密切的關(guān)系。通過控制體重，減輕體重，患者的血脂紊亂也能恢復(fù)正常。第二，加強(qiáng)體育鍛煉。通過加強(qiáng)體育鍛煉，不僅可以有效增強(qiáng)患者的心肺功能，改善葡萄糖耐量和胰島素抵抗力，而且還能降低患者血漿中的三酰甘油和膽固醇水平。第三，加強(qiáng)藥物治療。可采用汀類和樹脂類予以治療，從而有效降低患者的血清總膽固醇和LDL膽固醇；還可采用貝特類和煙酸類藥物，從而降低患者血清三酰甘油水平。

綜上所述，高血壓是高血脂的易患人群，當(dāng)人體脂代謝升高時(shí)，其患高血壓的幾率也隨之升高。高血壓合并高血脂癥的患者，心血管疾病的發(fā)病率和病死率也明顯升高。因此，必須要加強(qiáng)高血壓病人的檢查，及早發(fā)現(xiàn)脂代謝異常情況，采取有效的干預(yù)措施，降低心血管的發(fā)生率和病死率[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周鳳英.高血壓和高血脂的相關(guān)性分析.臨床醫(yī)藥實(shí)踐.2010，2（2B）：154-156.

[2] 方順源，朱曉霞，金達(dá)豐，等.高血壓與肥胖.高血脂.高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系.中國慢性病預(yù)防與控制.2006，2（1）：33-35.