王淑榮

【摘要】目的 研究分析循證護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死的臨床護(hù)理效果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2010年2月～2014年2月本院收治的80例急性心肌梗死患者，將其按照每組40例劃分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，比較兩組患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組心律失常率為5%，顯著低于對(duì)照組的25%，試驗(yàn)組臥床時(shí)間以及住院耗時(shí)顯著少于對(duì)照組，以上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性心肌梗死患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理效果，降低患者心律失常率，避免臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理效果明顯。

【關(guān)鍵字】循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)疾病，常常會(huì)伴隨出現(xiàn)心律失常等臨床并發(fā)癥，給患者的健康和生存帶來(lái)很大威脅，大大降低患者的生活質(zhì)量，要想有效提高該疾病的臨床療效，就必須要重視相關(guān)護(hù)理工作，通過(guò)科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者臨床療效的提高。循證護(hù)理作為最近幾年興起的臨床護(hù)理方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)、連續(xù)、科學(xué)、全面護(hù)理，該護(hù)理模式對(duì)患者入住醫(yī)院、臨床治療經(jīng)驗(yàn)以及常規(guī)護(hù)理手段等進(jìn)行有效結(jié)合，護(hù)理效果十分明顯[1]。本次研究對(duì)近幾年本院的80例急性心肌梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理干預(yù)，探討兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年2月～2014年12月本院收治的80例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組男性患者28例，女性患者12例，患者年齡為38歲～77歲；試驗(yàn)組男性患者25例，女性患者15例，本組患者年齡為39歲～78歲。所有研究對(duì)象的臨床診斷均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性心肌梗死后心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)病情觀察、心電監(jiān)護(hù)以及健康指導(dǎo)等常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理方法如下。

1.2.1 病情觀察

患者發(fā)生心肌梗死后1 d內(nèi)很容易發(fā)生心律失常等臨床并發(fā)癥，所以，必須要對(duì)患者實(shí)施24 h心電監(jiān)護(hù)，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，確保患者發(fā)生緊急癥狀時(shí)能夠及時(shí)接受治療。注意觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、面色異常、脈搏異常等現(xiàn)象，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)意外事件，并及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行解決。

1.2.2 嚴(yán)格給藥

嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行給藥，因?yàn)樾穆墒С４蟛糠职l(fā)生在上午5點(diǎn)到中午12點(diǎn)之間，所以，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行協(xié)商，盡量將給藥時(shí)間安排在上午5點(diǎn)，假如1 d之內(nèi)需要進(jìn)行多次給藥，則應(yīng)該征得患者的同意，提高患者的配合度。現(xiàn)階段針對(duì)急性心肌梗死的主要治療藥物有抗凝藥物以及溶栓藥物，護(hù)理人員應(yīng)該將此類(lèi)藥物的藥理機(jī)制以及使用方法詳細(xì)解釋給患者及其家屬，讓他們了解該藥物的配伍禁忌以及可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)。給藥過(guò)程中應(yīng)時(shí)刻注意患者皮膚狀況以及神志變化等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥治療。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

給予患者科學(xué)有效的皮膚護(hù)理以及口腔護(hù)理，保證患者皮膚、口腔環(huán)境的清潔，盡量避免對(duì)皮膚產(chǎn)生摩擦，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防止壓瘡的產(chǎn)生。針對(duì)存在肢體功能障礙的患者，應(yīng)做好保暖護(hù)理，并防止患者因肢體過(guò)度受壓而產(chǎn)生畸形現(xiàn)象。針對(duì)意識(shí)清醒且病情較穩(wěn)定的患者，應(yīng)給予科學(xué)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者開(kāi)展有效的早期功能訓(xùn)練。針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，由于其腸蠕動(dòng)相對(duì)較緩慢，常常會(huì)發(fā)生便秘，患者在排便過(guò)程中很可能會(huì)因?yàn)橛昧^(guò)度造成腦出血，所以，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多食用水果和蔬菜，避免便秘。針對(duì)便秘較嚴(yán)重的患者，可以視情況進(jìn)行灌腸治療，或者考慮使用緩瀉劑進(jìn)行治療。

1.2.4 心理護(hù)理

急性心肌梗死發(fā)病較急，患者很容易出現(xiàn)無(wú)助、沮喪等不良情緒，因?yàn)閾?dān)心會(huì)給家庭帶來(lái)拖累，再加上經(jīng)濟(jì)上的壓力，有些患者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，護(hù)理人員要重視患者的心理護(hù)理，給予患者精神上的鼓勵(lì)，開(kāi)展有效的心理疏導(dǎo)，重建其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療配合度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心律失常率比較

試驗(yàn)組患者出現(xiàn)心律失常的患者有2例，心律失常發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的25%（10例），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

2.2 兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組患者臥床時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

3 討 論

急性心肌梗死作為一種臨床常見(jiàn)疾病，其病發(fā)率相對(duì)較高，病死率超過(guò)49%，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生存，急性心肌梗死的護(hù)理工作具備十分重要的臨床意義[2]。由于急性心肌梗死患者很容易出現(xiàn)心律失常等臨床并發(fā)癥，單純給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)很難獲得令人滿意的護(hù)理效果。循證護(hù)理干預(yù)通過(guò)促進(jìn)科學(xué)研究結(jié)果、病人真實(shí)意愿以及臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的有效結(jié)合，能夠針對(duì)急性心肌梗死患者發(fā)揮良好的臨床護(hù)理效果，為該疾病臨床治療方案的制定和完善提供有價(jià)值的參考。

本次研究通過(guò)對(duì)患者疾病的誘因進(jìn)行分析，針對(duì)患者臨床癥狀開(kāi)展全面觀察和監(jiān)測(cè)，了解患者的心理狀況并盡可能滿足患者的需要，有效避免了醫(yī)療糾紛以及不良事件的發(fā)生，同時(shí)有效促進(jìn)急性心肌梗死護(hù)理效果的提高，大幅度降低其心律失常發(fā)生率，縮短其臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，進(jìn)而減少了患者的治療費(fèi)用，應(yīng)用價(jià)值很高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 云.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，14（11）：74-75.

[2] 劉立新.循證護(hù)理和心理護(hù)理在急性心肌梗死患者的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，14（06）：87-88.