黃彩　黃彥飛　黎英蘭

【摘要】目的 研究分析帕金森氏病患者護理干預效果。方法 選取本院2013年～2014年收治的帕金森氏病患者40例，分為對照組與研究組，其中對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予護理干預，比較兩組護理后日常生活能力情況。結(jié)果 兩組患者出院后日常生活能力評估明顯低于住院前，且研究組明顯優(yōu)于對照組，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 帕金森氏病患者在積極進行治療基礎上，給予有效的護理干預能夠幫助患者改善日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】帕金森氏??；護理干預；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

帕金森氏病（PD）是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1-2]。其臨床表現(xiàn)為運動障礙、震顫、肌肉僵硬等。PD具有很高的致殘率，其病程較長，疾病緩慢進展，最后可導致患者完全喪失生活能力。PD主要是因為中腦黑質(zhì)細胞發(fā)生病理性改變，導致多巴胺合成減少，乙酰膽堿抑制能力降低，使患者出現(xiàn)了震顫麻痹癥狀。在臨床治療上其治療方法主要是對癥治療，并沒有完全根治的方法。早期的護理干預能夠?qū)颊呷粘Ｉ钅芰ζ鸬胶艽蟮挠绊?，減緩疾病的發(fā)展。本組研究對PD患者進行護理干預，其效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

選取本院2013年～2014年收治的帕金森氏病患者40例，分為對照組與研究組，其中對照組20例，男14例，女6例，年齡72歲～88歲，平均（80.9±8.3）歲，病程10～21年，平均（15.6±5.2）年。研究組20例，男12例，女8例，年齡73歲～87歲，平均（80.4±7.2）歲，病程11～22年，平均（16.5±6.5）年。兩組患者年齡、性別、病程之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予護理干預，其中包括心理護理、健康教育、飲食護理、并發(fā)癥護理、功能訓練。

1.2.1 心理護理

由于疾病病程較長，患者還會伴有不同程度的功能障礙，所以患者心理出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒。所以護理人員要對患者耐心，說話語氣平和，穩(wěn)定患者的情緒，可根據(jù)患者的不同年齡給予不同的心理護理干預，建立良好的護患關系，提高患者的安全感和信任感。護理人員要多鼓勵患者，增加患者治療的信心，提高其依從性，促進患者的康復。

1.2.2 健康教育

護理人員要向患者和家屬講解疾病的相關知識，以及在治療期間應注意的事項，并且說明治療方案，讓患者了解治療的過程，讓患者和家屬能夠正確的認識疾病。讓患者和家屬了解，積極的治療對患者的影響，從而提高患者的依從性，能夠更好的配合治療。

1.2.3 飲食護理

PD患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽困難，且嗅覺靈敏度差。患者食欲下降，在飲食上應幫助患者提高食欲，飲食原則應低蛋白、低脂肪、低鹽、高熱量、高纖維素、高維生素等原則?；颊邞錈熅?，多食新鮮的蔬菜水果。由于高蛋白食物影響左旋多巴類藥物通過血腦屏障，所以蛋白量過多的食物不宜食用。飲食量需適中，可少食多餐，忌過飽，防止過多的食物刺激胃腸神經(jīng)，導致迷走神經(jīng)的興奮，會加重PD。由于患者有吞咽困難或是肌肉緊張，所以在進食時要防止噎食，取坐位或半臥位，飲食盡量慢，防止發(fā)生嗆食、誤吸等。

1.2.4 并發(fā)癥護理

由于患者為中老年人，行動不便且長期臥床，需要保持床褥干爽，定時幫患者翻身、拍背，對關節(jié)及骨突出處進行保護，可以幫助患者按摩、做些簡單的運動，防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬和肌肉的萎縮。

1.2.5 功能訓練

根據(jù)患者病情制定功能訓練計劃，對于有語言障礙的患者要盡早進行康復訓練，從簡單的口型發(fā)音開始，然后再進行單字聯(lián)系，逐漸到長句，多創(chuàng)造說話的機會，讓患者進行訓練。指導患者進行簡單的動作訓練，例如，站立、蹲下、翻身等，逐漸過渡到行走、拿東西、以及簡單的生活動作，幫助患者運動功能的恢復。吞咽困難的患者要指導患者如何咀嚼吞咽。訓練患者書寫能力，書寫時要慢，訓練患者手腳的協(xié)同能力，提高患者的運動能力，促進患者的恢復。

1.3 效果評估

所有患者在入院前后均進行日常生活能力量表評估（ADL），按照1969年美國Lawtonand Brody制定的日常生活能力量表評估，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)以“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者出院后進行ADL評估，其數(shù)值均明顯低于住院前，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

帕金森氏病在中老年病中有很高的發(fā)病率，其病程緩慢，逐漸進展，具有很高的致殘率。在臨床上沒有有效的治療方法可以阻止和完全根治疾病[3]。疾病逐漸加重，也給患者帶來了極大的病痛，給患者的心理和日常生活帶來了很大的影響?；颊叱３０橛胁煌潭鹊囊钟粢约敖箲]的不良情緒，同時也給家人帶來了很大的負擔。有研究顯示在PD病的早期進行有效的護理干預，可提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的痛苦。本組研究對PD患者進行護理干預，通過心理護理、健康教育、飲食護理、并發(fā)癥護理、功能訓練，幫助患者疏導不良情緒，增加患者治療的信心，正確的認識疾病，積極的配合治療，指導患者正確的飲食，補充營養(yǎng)，提高患者的免疫能力，防止發(fā)生野食和嗆咳，預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦，通過積極的功能訓練，幫助患者的語言、行動等功能的恢復。兩組患者出院后日常生活能力評估明顯低于住院前，且研究組明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究顯示通過有效的護理干預可以提高患者的生活質(zhì)量，減低家庭負擔。帕金森從中醫(yī)角度分析其致病機制較復雜。本病主要為本虛標實證，多為肝、脾、腎三藏虧虛導致風、痰、火、淤組織體內(nèi)導致氣血運行不暢，導致筋脈器官不得濡養(yǎng)，臟腑虛損進一步眼中所導致。既往應用西醫(yī)治療藥物主要以多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑等藥物為主，盡管可在短時間內(nèi)緩解癥狀，但不能控制病情進一步發(fā)展且患者存在不良反應易影響治療效率。近年來多應用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，在提高疾病治療效率的基礎上降低西藥的使用量，減少不良反應發(fā)生。兩類藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，既減少了藥物服用的不良反應，更能夠在減少藥物使用劑量基礎上將療效持續(xù)時間更佳延長，發(fā)揮中西醫(yī)國內(nèi)研究學家指出，對患者標本兼治的目的。國內(nèi)外研究學者對使用抗帕金森藥物無效患者使用中藥抑肝散聯(lián)合半夏厚樸湯加減、黃連解毒湯加減及六君子堂等中藥方劑進行治療。治療后患者癥狀明顯改善，生活質(zhì)量得到恢復。其中中藥厚樸可發(fā)揮松弛中樞神經(jīng)，黃連也具有松弛肌肉作用；六君子湯更能夠促進不規(guī)則的胃排空運動，穩(wěn)定血漿L-DA濃度并延長其有效時程。另外，通過培補肝腎法（藥物主要包括枸杞、何首烏、肉桂、天麻、蓯蓉等）對于動脈硬化性帕金森綜合癥患者療效顯著且能顯著改善webster's積分。滋補肝腎聯(lián)合通絡解毒藥物（天麻、鉤藤、熟地、生南星等）與西藥聯(lián)合應用可顯改善患者各類癥狀并對促進其恢復具有重要意義。因此，在完善的護理干預基礎上聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合治療對改善患者癥狀，提高疾病治療效率并促進患者預后具有重要意義。

4 結(jié) 論

對帕金森氏病患者進行有效的護理干預可以提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 賈靜怡.帕金森病的護理評估與干預[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22（01）：64-65.

[2] 林 彬.綜合護理干預對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（16）：1931-1933.

[3] 王 琴.綜合性護理干預對帕金森病患者的影響研究[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（13）：2621-2622.