譚安琦等

【摘要】目的 分析新生兒病理性黃疸治療狀況的相關(guān)因素，從而制定相應(yīng)策略，以降低高膽紅素腦疾病發(fā)生率。方法 收集2013年7月～2014年1月本院收治的202例新生兒黃疸患者作為研究組對(duì)象，同期收集246例正常新生兒作為對(duì)照組研究對(duì)象，最后分析兩組新生兒理性黃疸病治療狀況相關(guān)因素。結(jié)果 父母經(jīng)濟(jì)收入、文化水平、胎次、患兒性別、母親分娩方式、高膽患兒生育史成為影響治療狀況的相關(guān)因素。結(jié)論 分析新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素，從而采取及時(shí)的治療方案，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；治療狀況；相關(guān)因素；父母態(tài)度

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

新生兒病理性黃疸是一種常見(jiàn)的兒科疾病，病情比較嚴(yán)重的患兒可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，威脅新生兒生命安全[1]。新生兒病理性黃疸的發(fā)病機(jī)制、治療狀況受到多種因素的共同影響。因此，在臨床中應(yīng)該綜合分析新生兒病理性黃疸的高危因素，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。為了分析新生兒病理性黃疸治療狀況的相關(guān)因素，在2013年7月～2014年1月期間，本院對(duì)收治的新生兒黃疸患者與正常新生兒臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：收集2013年7月～2014年1月本院收治的202例新生兒黃疸患者作為研究組對(duì)象，其中男性患兒129例，女性患兒73例，胎齡在37～42 周之間，平均胎齡為（39.78±1.67）周，平均體重為（3024.45±50.35）g。同期收集246例正常新生兒作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男性胎兒127例，女性胎兒119例，胎齡在37～42 周之間，平均胎齡為（39.78±1.67）周，平均體重為（3099.48±56.46）g。兩組研究對(duì)象性別、平均胎齡、平均體重等一般資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用作對(duì)比。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患兒均符合新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：出生后1d內(nèi)出現(xiàn)黃疸， 血膽紅素大于102Lmol/L；足月兒血清膽紅素濃度大于 220Lmol/L；早產(chǎn)兒大于255Lmol/L；血清直接膽紅素大于 26Lmol/L；血膽紅素值每日上升大于85Lmol/ L；黃疸持續(xù)加重等。

方法：對(duì)所有新生兒進(jìn)行檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素（TSB），設(shè)備為JD-2經(jīng)皮黃疸儀，如TSB達(dá)到病理性的黃疸患兒進(jìn)行檢查血膽紅素水平（TCB），對(duì)于達(dá)到病理性黃疸指標(biāo)的患兒，醫(yī)護(hù)人員可向患兒家長(zhǎng)詢問(wèn)治療意見(jiàn)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě)治療意見(jiàn)相關(guān)因素調(diào)查表。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

父母經(jīng)濟(jì)收入、文化水平、胎次、患兒性別、母親分娩方式、高膽患兒生育史成為影響治療的相關(guān)因素。如表1所示。

表1 影響新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素分析

討論

新生兒病理性黃疸病情變化較快，影響其治療狀況的相關(guān)因素也多種多樣。由于患兒家屬經(jīng)濟(jì)條件、文化背景以及生活經(jīng)歷不同，面對(duì)疾病，往往會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到膽紅素腦病的危險(xiǎn)性。隨著剖宮產(chǎn)人群的增多， 大多男性新生兒發(fā)生高膽紅素血癥。患兒在窒息時(shí)，處于缺氧、缺血再灌注損傷的狀態(tài)，在生理狀態(tài)下膽紅素更能有效預(yù)防脂質(zhì)過(guò)氧化，以提示氧化作用的存在?；純撼霈F(xiàn)各種感染疾病，可能與分娩方式、產(chǎn)后處理相關(guān)。因此，應(yīng)該大力推行新法接生， 優(yōu)化產(chǎn)后隨訪體系，普及衛(wèi)生知識(shí)健康教育等。

新生兒病理性黃疸病成為新生兒中的典型生理現(xiàn)象，隨著膽紅素增加，病情比較嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)高膽紅素腦疾病現(xiàn)象，因此，在病理性黃疸病臨床治療中更需要采取及時(shí)的治療方法，以降低高膽紅素腦疾病發(fā)生率。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)患糾紛率不斷增長(zhǎng)，醫(yī)生需要充分尊重患者的治療選擇，父母作為新生兒的監(jiān)護(hù)人，父母經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、胎次、患兒性別、母親分娩方式、高膽患兒生育史等都會(huì)成為新生兒病理性黃疸病治療的相關(guān)因素。

新生兒黃疸發(fā)生率高達(dá)50%左右，家長(zhǎng)對(duì)新生兒疾病知識(shí)知曉率比較低，錯(cuò)過(guò)了最佳的就診時(shí)機(jī)，甚至認(rèn)為病理性黃疸病屬于很正常的現(xiàn)象，沒(méi)有必要進(jìn)行治療，提高了疾病發(fā)生率，難以改善患兒預(yù)后情況。在國(guó)外，一些學(xué)者對(duì)新生兒病理性黃疸患者治療狀況進(jìn)行分析，其中影響治療的最主要因素包括：家長(zhǎng)具有黃疸生育史，且沒(méi)有掌握全面的黃疸疾病知識(shí)，這對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療形成了重要的影響[3]。

綜上所述，全面收集相關(guān)資料，進(jìn)行分析高明區(qū)新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素，為臨床工作提供充分的依據(jù)。針對(duì)TSB監(jiān)測(cè)正常的新生兒，應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)熟悉黃疸的監(jiān)測(cè)方法。在醫(yī)院完成TCB檢查后，在遵循醫(yī)院兒科的制度執(zhí)行，家長(zhǎng)積極配合新生兒血液檢查過(guò)程。通過(guò)本研究，有利于帶動(dòng)新生兒病理性黃疸的治療新局面，改進(jìn)各種不利因素，為患兒提供個(gè)體化、針對(duì)性的治療方法，提高病理性黃疸的治愈率，緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張祥欽，胡靜，聶丹丹等.新生兒病理性黃疸相關(guān)因素的病例對(duì)照[J].西南軍醫(yī)，2011，（03）.

[2] 金翠青.新生兒高膽紅素血癥肌酸激酶同工酶變化與感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（07）.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.