許華++牟鳳美

【摘要】目的 探討急性闌尾炎在臨床上的療效，并將資料的診治體會進行歸納總結(jié)。方法 針對我院從2012年3月～2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者隨機均分為觀察組和對照組。對照組采取傳統(tǒng)的開腹治療方法，觀察組采取腹腔鏡治療方式。比較兩組在治療之后的臨床效果、出血量和并發(fā)癥的情況，并采取統(tǒng)計學進行分析。結(jié)果 觀察組患者在治療后的療效和各項指標都要優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，針對急性闌尾炎的患者采取及時的治療，并采取腹腔鏡手術(shù)形式，能夠有效降低患者的手中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科；急性闌尾炎；診治體會

【中圖分類號】R61 【文獻標志碼】A

急性闌尾炎是由于闌尾的壁部受到了堵塞或者細菌的感染從而導致的局部嚴重性炎癥?；颊叩呐R床表征為腹部劇烈的疼痛，尤其多見為有下腹部位，且呈現(xiàn)跳動性的疼痛[1]。觸壓闌尾位置具有顯著性痛感。急性闌尾炎的及時診治和手術(shù)成功率是治療該疾病的要素。所以在臨床上及時發(fā)現(xiàn)，及時診斷，及時采取適當?shù)拇胧?，是治療急性闌尾炎的重要原則[2]，而在普外科的經(jīng)驗中，針對急性闌尾炎多采取開腹手術(shù)的方式進行治療。但是開腹手術(shù)存在臨床效果不佳，術(shù)中患者出血較多，術(shù)后并發(fā)癥較多等缺點[3]。因此本文針對我院從2012年3月～2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者作為研究的對象。針對患者采取腹腔鏡方式進行治療，探討急性闌尾炎在臨床上的療效，并將資料的診治體會進行歸納總結(jié)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一般性資料：針對我院從2012年3月～2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者作為研究的對象。其中男性患者38人，女性患者22人，患者年齡為16～74歲，平均年齡為31.3±14.5歲。病癥中，穿孔性急性闌尾炎患者有11例，急性膿性闌尾炎患者有21例，單純性急性闌尾炎有18例，壞疽性急性闌尾炎有10例。將其隨機分為觀察組和對照組，各30人。兩組患者在性別、年齡、病癥的比較上不具有顯著性意義（P>0.05）。具有可比性。

治療方法：對照組采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法，在患者的腹部麥氏點位置采取斜刀切開，切口滲出的組織液要盡快吸干處理，并盡快找到闌尾位置，并切除。并對其切口端進行及時縫合和膿液的處理。觀察組采取腹腔鏡治療方式。采取人工氣腹12±2mm Hg的氣壓，插入的直徑為10mm的位置[4]。找到患者的闌尾位置之后，探明情況并及時切除。比較兩組在治療之后的臨床效果、出血量和并發(fā)癥的情況，并采取統(tǒng)計學進行分析。

評價指標：顯效：患者在治療后，臨床癥狀完全消失，手術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者在治療后，臨床癥狀得到了明顯的改善，手術(shù)后出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥；無效，患者通過手術(shù)治療之后，臨床癥狀沒有得到改善或者加重。或者術(shù)后出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥。治療的總有效率=（顯效+有效）/組別人數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方式：采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對于收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和比較，計量性資料采取均數(shù)加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計量性資料采取x2檢驗。當P<0.05時，可以認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

從結(jié)果中可以看出，觀察組患者總治療有效率為93.3%，相比較對照組的70%具有明顯的優(yōu)勢，兩組療效比較具有顯著性差異（P<0.05）。

表1 兩組患者采取不同的治療方式后的療效比較

注：*與對照組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

從兩組患者在不同的治療過程中的參數(shù)中可以看出，在痊愈時間、排氣時間、出血量、手術(shù)時間的比較上，觀察組的效果都要優(yōu)于對照組，且兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者在治療過程中的各項指標比對（x±S）

注：*與對照組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

討論

急性闌尾炎的及時診治和手術(shù)成功率是治療該疾病的重要影響要素。腹腔鏡手術(shù)是近年來先進的治療手術(shù)技術(shù)，具有療效佳、創(chuàng)口小，出血少等優(yōu)點。是當前普外科治療闌尾炎的最為流行的治療技術(shù)。本文的研究結(jié)果顯示觀察組患者總治療有效率為93.3%，相比較對照組的70%具有明顯的優(yōu)勢，兩組療效比較具有顯著性差異（P<0.05）。從兩組患者在不同的治療過程中的參數(shù)中可以看出，在痊愈時間、排氣時間、出血量、手術(shù)時間的比較上，觀察組的效果都要優(yōu)于對照組，且兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上，針對急性闌尾炎的患者采取及時的治療，并采取腹腔鏡手術(shù)形式，能夠有效降低患者的手術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 陳佩祥，宋哲，王德斌，侯建章.先天性升結(jié)腸游離伴急性闌尾炎一例診治回顧及文獻復習[J].臨床誤診誤治，2012，（08）.

[2] 鄧桃枝，韓向陽.右半結(jié)腸癌合并急性闌尾炎42例回顧性分析[J].實用醫(yī)學雜志，2012，（06）.

[3] 王興河.老年急性闌尾炎患者臨床表現(xiàn)與診治[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（25）.

[4] 唐建環(huán)，王文仲，趙梓良，宋子杰，梁峰，李濤.急性闌尾炎誤診原因分析（附25例報告）[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，（07）.