王麗江　楊華

【摘要】目的 總結(jié)舒適護(hù)理在合并心功能不全老年冠脈介入治療患者臥床期的應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月～2014年1月兩個心內(nèi)科病區(qū)合并心功能不全行冠脈介入治療老年患者125例。其中心內(nèi)科一病區(qū)患者為觀察組，心內(nèi)科二病區(qū)患者作為對照組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，包括飲食舒適護(hù)理、體位舒適護(hù)理、排便舒適護(hù)理等。結(jié)果 兩組患者的滿意度、便秘的發(fā)生率等相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過實(shí)施舒適護(hù)理，使患者能夠以最佳的狀態(tài)配合治療，提高了患者對臨床護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】合并心功能不全；老年患者；臥床期；舒適護(hù)理

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

舒適護(hù)理是以患者的舒適為考慮基點(diǎn)，通過有針對性實(shí)施護(hù)理，有效地減少了病人的痛苦，增加了病人的舒適感，真正從生理、心理、社會、靈魂四方面達(dá)到使患者舒適的目的[1]，是一種行之有效的護(hù)理模式。2013年6月～2014年1月我們對125例合并心功能不全行介入治療的老年患者在臥床期間實(shí)施舒適臨床護(hù)理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年6月～2014年1月在我院住院，且確診為冠心病，年齡>60歲，心功能（NYHA New York Heart Association）分級Ⅱ～Ⅲ級，左室舒張末期內(nèi)徑（LV left ventricular end-diastolic dimension）>55 mm，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF left ventricular ejection fraction）<50%，并行經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)的125例患者，收治住院后隨機(jī)分為觀察組（n=65）和對照組（n=60），觀察組患者入住心內(nèi)科一病區(qū)，對照組患者入住心內(nèi)科二病區(qū)。觀察組包括男性45例和女性20例，平均年齡（67.6±5.57）歲，心功能Ⅱ級49例，心功能Ⅲ級16例。對照組包括男性42例和女生18例，平均年齡（67.3±5.34）歲，心功能Ⅱ級47例，心功能Ⅲ級13例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，保持正確臥位，吸氧，心電監(jiān)測，密切觀察病情變化，創(chuàng)造較為安靜的住院休息環(huán)境，完成各種基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理。

1.2.2.1 飲食舒適護(hù)理

飲食指導(dǎo)前首先了解患者的飲食習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)狀況，依據(jù)疾病飲食需求，鼓勵患者及家屬參與，共同為老年患者做具體的飲食選擇，詳細(xì)制定每餐食譜內(nèi)容，尤其是液體量的攝入，使患者家屬對飲食做到心中有數(shù)，同時也讓患者能夠吃到可口飯菜，保證充足的營養(yǎng)供給，增加對疾病的抵抗力，同時防止過多攝入液體量，增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心衰加重。

1.2.2.2 體位舒適護(hù)理

長時間的平臥，患者容易出現(xiàn)食欲減退和腹脹等癥狀，也易引起患者煩燥、抑郁等不良情緒[2]。不同角度的半臥位，不僅能增加患者的舒適感，而且對改善患者的心臟機(jī)能也有顯著效果。具體臥位角度的測量方法：用液體紙箱制成1/4圓的扇形，扇形的直邊長度為5 cm，標(biāo)示出30°、45°、60°角，在扇形的尖角處鉆一圓孔，細(xì)繩穿過，末端系青霉素瓶；另備一直尺備用。測量時，護(hù)士將扇形90°角邊平行粘于右側(cè)床頭背面用，調(diào)節(jié)床頭時，細(xì)繩與扇形面顯示的角度重疊時，就是床頭抬高的角度，用直尺測量抬高床頭與床邊的垂直距離，并用記號筆標(biāo)記在床邊處。自行研究的臥位角度測量法，能夠快速、準(zhǔn)確地調(diào)整床頭所需的高度。準(zhǔn)確的臥位不僅能夠提高病人的舒適感，更有利于疾病康復(fù)。

1.2.2.3 排便舒適護(hù)理

由于老年患者處于臥床休息狀態(tài)，活動量減少，腸胃功能受到抑制，再加上患者的疼痛、恐懼、生活習(xí)慣的改變等諸多因素，極易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。在給予飲食指導(dǎo)及創(chuàng)造良好的排便環(huán)境措施后，我們采取如下措施，第一，早飯前15～30 min，囑病人飲溫開水100～150 ml。第二，排便時腹部按摩操。病人排便時，保持60°半臥位，護(hù)理人員協(xié)助或指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩，由右下腹-右上腹-左上腹-左下腹順時針進(jìn)行，力度以腹部下陷0.5～1 cm為宜，按摩時間原則以排出大便為止。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組所得的總滿意度百分率等數(shù)據(jù)均在SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行x2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者滿意度進(jìn)行對照比較，觀察組總滿意度為95.9%，對照組總滿意度為83.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組65例患者中，有3例患者出現(xiàn)便秘，2例患者口服通便藥，1例患者采用灌腸處理后排便；對照組60例患者中，有7例患者出現(xiàn)便秘，5例患者口服通便藥，2例患者采用灌腸處理后排便，說明觀察組的護(hù)理干預(yù)有顯著效果。見表1。

3 結(jié) 論

隨著人民群眾生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也呈逐年增多的趨勢，中國人口老齡化的到來，使得冠心病發(fā)病人群中老年人所占的比率也不斷加重[3]。冠脈介入治療已被越來越多的老年患者所接受，成為冠心病治療的一種重要方法而被廣泛用于臨床。老年患者由于耐力差，長時間臥床患者不僅容易發(fā)生便秘，而且更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩燥、焦慮、恐懼等心里反應(yīng)。人性化護(hù)理干預(yù)是在人文護(hù)理理念思想的指導(dǎo)下[4]，對患者身心的整體關(guān)注。舒適臨床護(hù)理是人性化護(hù)理干預(yù)的追求目標(biāo)，舒適臨床護(hù)理干預(yù)能夠改善患者治療過程中的心理，使患者生理心理社會方面達(dá)到愉快狀態(tài)[5]。減輕患者不適感對疾病康復(fù)的影響，從而促進(jìn)了疾病的康復(fù)，提高了預(yù)后。同時通過實(shí)施舒適護(hù)理，不僅調(diào)動了護(hù)理人員工作的積極性，同時也調(diào)動了老年患者主動配合的積極性，從而形成有效的雙向交流途徑，共同建立一種指導(dǎo)合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志，2009，7（5）：40

[2] 李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，9（29）：777-778

[3] 朱 梅.老年重癥心肌梗死預(yù)見性護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，2（12）：227-228

[4] 趙 芳.準(zhǔn)確處理人文關(guān)懷，建立和諧護(hù)患關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，14（4）：507-508.

[5] 陳朝華.舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1770-1771.