李玲

【摘要】目的 探討了腹部創(chuàng)傷并伴有高血壓患者急診手術(shù)的護(hù)理配合臨床效果，并為復(fù)雜的病情研究提供一定的依據(jù)。方法 我院于2010年3月～2013年6月收治50例腹部創(chuàng)傷患者，經(jīng)檢查伴高血壓的患者20例，對這些患者進(jìn)行全面急診手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理和心理護(hù)理等措施。結(jié)果 通過一些手術(shù)前護(hù)理和心理護(hù)理，這些患者的恢復(fù)效果較好，20例患者已經(jīng)痊愈出院，25例患者還在恢復(fù)中，只有5例患者還是觀察病情。結(jié)論 腹部創(chuàng)傷伴高血壓患者的急診手術(shù)護(hù)理對這些患者的治療和恢復(fù)具有一定的協(xié)助作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷；高血壓；急診手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

腹部創(chuàng)傷是常見的一種病患，其發(fā)生的嚴(yán)重程度不一，較輕的患者恢復(fù)的比較快，較為嚴(yán)重的患者會有生命危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)主要是腹部受到創(chuàng)傷導(dǎo)致腹壁、腹腔內(nèi)臟器以及組織發(fā)生不同程度損害。導(dǎo)致這種腹部創(chuàng)傷的病患的因素，大部分是交通事故，另外還有打架導(dǎo)致的腹部創(chuàng)傷等等。對這種病患的治療大部分采用手術(shù)的方法，但手術(shù)前必須對患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對于伴有高血壓的患者必須進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后再行手術(shù)治療。我院于2010年3月～2013年6月收治50例腹部創(chuàng)傷伴高血壓患者，對行急診手術(shù)進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理配合進(jìn)行了研究，現(xiàn)將最新的研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年3月～2013年6月收治腹部創(chuàng)傷患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡為40～75歲，平均年齡為（55.8±3.5）歲；患者從受傷至入院時間為40 min～10 h，平均時間為（4.0±1.2）h；

腹部損傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿首矒魝?0例，重物砸傷10例，尖銳利器損傷12例，其他原因?qū)е聯(lián)p傷患者8例，其中通過檢查入院的這些患者20例伴有高血壓癥狀，占總患者的40%。這些患者要進(jìn)行特別的護(hù)理。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

首先患者入院后均診斷為嚴(yán)重腹部損傷； 其次患者入院后均出現(xiàn)不同程度休克；并伴有高血壓癥狀。

1.3 急救護(hù)理

一般的腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理程序，對于伴有高血壓的患者，對其行手術(shù)前必須使患者血壓控制在正常的范圍內(nèi)，不然會造成大出血，對患者的生命造成威脅，因此手術(shù)前必須進(jìn)行血壓的護(hù)理。

首先，保持患者的呼吸暢通，入院的患者進(jìn)行氧氣的供給。保證患者的心跳，對于心跳驟停導(dǎo)致呼吸困難的患者應(yīng)緊急進(jìn)行電除顫，必要時必須進(jìn)行人工呼吸搶救。并對患者的血壓進(jìn)行控制，主要通過靜脈輸液的形式，加入降壓藥。

其次，腹部創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者，必須進(jìn)行靜脈輸血，補(bǔ)充血容量。這部分患者入院后就處于休克狀態(tài)，不及時輸血必然對患者的生命造成威脅。

再次，對這些患者進(jìn)行密切觀察，因?yàn)檫@些患者病情變化較快，尤其是高血壓患者，包括心率、血壓、脈搏、呼吸以及中心靜脈壓等方面的變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快，中心靜脈壓<0.49 kPa，說明休克嚴(yán)重，應(yīng)該即時輸血。

然后，進(jìn)行術(shù)前和術(shù)中護(hù)理，手術(shù)前對于伴有高血壓的患者，通過輸降壓藥的方式控制患者的血壓。術(shù)中由專門的急診護(hù)士觀察患者的病情變化，并準(zhǔn)備好術(shù)中各種搶救物品。手術(shù)結(jié)束后由急診專業(yè)護(hù)士詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄患者入院后急診搶救過程和手術(shù)記錄。

最后進(jìn)行必要的心理護(hù)理，由于這樣的患者都是突發(fā)性的病情，患者本人及家屬都沒有心理上準(zhǔn)備，這樣就會對患者及家屬產(chǎn)生焦慮、恐慌的情緒，為了對患者的治療合理，必須進(jìn)行心理護(hù)理。

2 結(jié) 果

通過急診手術(shù)的護(hù)理配合，對50例腹部創(chuàng)傷患者，其中20例腹部創(chuàng)傷伴高血壓患者進(jìn)行了手術(shù)治療，20例患者已經(jīng)痊愈出院，占總數(shù)的40%，25例患者還在恢復(fù)中，占總數(shù)的50%，只有5例患者還是觀察病情，占總數(shù)的10%。其中20例伴有高血壓患者，出院恢復(fù)的10例，住院觀察病情的患者10例，占這些患者的20%。通過急診手術(shù)護(hù)理的配合，對這些的恢復(fù)起到了一定的作用。

3 結(jié) 論

腹部創(chuàng)傷患者隨著交通事故的出現(xiàn)，數(shù)量也越來越多，由于這種患者的并且比較復(fù)雜，治療起來也比較復(fù)雜，對這些患者的護(hù)理方面也是特別周密的考慮。對腹部創(chuàng)傷的研究并不是很多，李艾花[1]、馮春微[2]等人對腹部創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理進(jìn)行了研究，表明了急救護(hù)理的重要性，對患者也是很好的治療。劉金福[3]通過對比的方法，對治療腹部創(chuàng)傷的臨床效果，認(rèn)為進(jìn)行合理的護(hù)理對腹部創(chuàng)傷患者是一種合理的方法。

本研究也發(fā)現(xiàn)對腹部創(chuàng)傷伴有高血壓的患者進(jìn)行護(hù)理是很必要的，而且對患者的治療和恢復(fù)都有好處。我院進(jìn)行的這次研究也是對最新的研究中涉及到腹部創(chuàng)傷伴有高血壓患者這個研究的空缺進(jìn)行的研究，通過幾年的研究最終得出一個較好的療效，發(fā)現(xiàn)在治療腹部創(chuàng)傷伴有高血壓的患者進(jìn)行合理的護(hù)理對患者和醫(yī)師都是必要的輔助。我院的這次研究具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艾花.以腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷患者69例的急救護(hù)理[J].大家健康，2014，8（15）：149-150.

[2] 馮春微.以嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷180 例的急救護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（8） ：1905.

[3] 劉金福.嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急診重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014，18（25）：3354-3355.