高丹

【摘要】目的 采用彩色多普勒超聲用于診斷及鑒別下肢動脈急慢性血栓臨床價(jià)值研究。方法 選取60支急性動脈血栓和90支慢性動脈血栓進(jìn)行研究，并分別采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查。結(jié)果 兩者于病程和管壁結(jié)構(gòu)及是否存在側(cè)支建立方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩者于病變近端和遠(yuǎn)端流出道最高血流速度及近端阻力指數(shù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩者遠(yuǎn)端阻力指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床采用彩色多普勒超聲診斷及鑒別下肢動脈急慢性血栓，其不但無創(chuàng)，且可顯著鑒別兩者區(qū)別，提高臨床診斷效果。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢動脈急性血栓；慢性血栓；鑒別；診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

臨床動脈疾病采用彩色多普勒超聲診斷具有重要價(jià)值，其不但具有無創(chuàng)性，且可準(zhǔn)確定位血栓，提高診斷價(jià)值。本次經(jīng)回顧性分析我院所收治患者聲像圖像，同時(shí)將其與臨床手術(shù)等對照，提高其臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者為155例，均經(jīng)磁共振或造影確診為動脈血栓患者。收治時(shí)間為2013年7月～2014年6月。男性95例，女性60例；年齡22～78歲，平均年齡為（58.5±2.5）歲；共150支血管。60支急性動脈血栓、90支慢性動脈血栓。

1.2 方法

分別采用彩色多普勒超聲檢查研究對象，儀器：HP 8500、4500、HDI 5000彩色多普勒超聲診斷儀；探頭頻率：3.5 MHz、7.5 MHz。取樣容積：2.0 mm；血流聲束夾角≤60°；壁濾波為50 Hz[1]?；颊咂脚P，采用超聲連續(xù)檢查患者血管管壁是否存在增厚，并測量其管腔內(nèi)徑及是否存在異?；芈暎^察其形態(tài)[2]。然后采用超聲及能量超聲觀察患者血流束通過的情況及血流中斷時(shí)形態(tài)，并測量收縮期時(shí)最大血流速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急性血栓與慢性血栓區(qū)別：前者病史一般為2 h～

數(shù)天，且存在間歇性跛行；后者病史為數(shù)天～數(shù)月，存在間歇性跛行及明顯靜息痛。前者管徑無明顯變化或稍微縮??；后者縮小且管壁不清。前者二維超聲檢查提示管腔內(nèi)呈現(xiàn)均勻低回聲；而后者為中高回聲。前者彩色超聲提示血流中斷界面為鼠尾狀；后者為節(jié)段性管腔內(nèi)血流消失。前者較少建立側(cè)支血管；后者大多存在側(cè)支血管。前者近端血管流速較高，且呈現(xiàn)單相或三相頻譜；后者流速較低且雙相頻譜。兩者于病程和管壁結(jié)構(gòu)及是否存在側(cè)支建立方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩者于病變近端和遠(yuǎn)端流出道最高血流速度及近端阻力指數(shù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩者遠(yuǎn)端阻力指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

3 討 論

急性動脈血栓主要是因局部動脈因素而導(dǎo)致，同時(shí)也可能是因患者全身病變所致，大多數(shù)是繼發(fā)于原有動脈病變基礎(chǔ)上，其與慢性血栓比較可為兩種病變疾病；也可為一種疾病的不同階段，臨床主要以動脈粥樣硬化為主，且常發(fā)病于下肢[3]。臨床采用超聲進(jìn)行檢查，主要是為臨床確診及定位，以提高確診率，為臨床手術(shù)或抗凝溶栓治療爭取時(shí)間[4]。本次所研究患者經(jīng)手術(shù)治療后，患者患肢得到血供，病情明顯好轉(zhuǎn)。如急性血栓患者無側(cè)支建立時(shí)，其病情較危急，因此需采取手術(shù)治療，采用彩色多普勒超聲檢查則可為臨床手術(shù)治療提供重要參考價(jià)值。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩者于病程和管壁結(jié)構(gòu)及是否存在側(cè)支建立方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩者于病變近端和遠(yuǎn)端流出道最高血流速度及近端阻力指數(shù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩者遠(yuǎn)端阻力指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此而說明兩者臨床超聲檢查存在明顯區(qū)別，進(jìn)而為臨床診斷急性慢性血栓提供重要參考依據(jù)，提高臨床診斷鑒別效果，為手術(shù)及藥物治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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