馬曉萍

【摘要】降壓藥是當(dāng)前用于控制血壓的重要藥物，其在提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定血壓上有著非常重要的意義。但由于人們對降壓藥的用藥知識(shí)了解程度不高，未充分掌握最佳的用藥時(shí)間和季節(jié)變化對血壓的影響，致使降壓藥的藥效無法充分發(fā)揮。鑒于此，筆者對降壓藥的最佳用藥時(shí)間以及季節(jié)變化應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了簡單總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】降壓藥；服用時(shí)間；季節(jié)

【中圖分類號】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

降壓藥是一種中老年人用于血壓控制的最好治療方式，但目前大部分患者在服用降壓藥時(shí)，并未對服用時(shí)間和服用季節(jié)引起重視，這不僅可能導(dǎo)致藥效受到影響，同時(shí)還可能致使疾病進(jìn)一步加重。不少患者認(rèn)為降壓藥是吃得越多降壓的效果就越理想，實(shí)際上這種想法是不正確的，藥物的多少與療效并不存在直接的聯(lián)系，并且過量的服用降壓藥物，還可能導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)驟降，進(jìn)而導(dǎo)致腦缺血，這對人體健康是非常危險(xiǎn)行為。下面對不同季節(jié)的降壓藥以及用藥合理時(shí)間進(jìn)行簡單總結(jié)。

1 降壓藥的合理服用時(shí)間

通常情況下，人們的血壓在下午和清晨會(huì)達(dá)到最高值，而在晚間入睡時(shí)，血壓則會(huì)下降到最低值，為此，服用降壓藥最好應(yīng)當(dāng)在下午和早晨為宜。根據(jù)相關(guān)資料顯示，人體血壓在早上9：00～11：00以及下午3：00～6：00，其血壓能夠達(dá)到峰值，同時(shí)也有臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，在這兩個(gè)時(shí)段，是出現(xiàn)腦出血疾病的高發(fā)階段，占整個(gè)腦卒中發(fā)病患者的10%～30%。而當(dāng)人們在入睡時(shí)，血壓則會(huì)隨之下降到最低，最大的差值可以說相差了5.33 KPa。再加上在入睡之后，患者的心跳非常緩慢，血液的流速也非常緩慢，又因?yàn)樵?～11 h未進(jìn)食，為此，患者所能夠獲得的水分也相對較少，血液的黏稠度也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的升高，為此，是導(dǎo)致腦梗死、腦缺血的高峰時(shí)段。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在血壓達(dá)到最高值前0.5 h或者1 h服用降壓藥能夠達(dá)到最理想的效果，這表明在用藥時(shí)，可選在上午8：30以及下午2：30這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，這可使血壓高峰值與藥性正好相遇，避免了血壓的上升。通過臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，按照上述方法服用降壓藥，相較于3次/d效果更為顯著，并且使腦猝死患者的發(fā)病率得到了有效減少，甚至減少率達(dá)到了50%～70%[1]。在睡前服用降壓藥物，會(huì)使人們的血壓過低，就非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腦以及腎供血不足等癥狀。此外，由于夜間的血液黏稠度較高、血液成分也發(fā)生了變化、血壓的流動(dòng)速度非常緩慢，故非常容易形成血栓，還是腦缺血、腦血液循環(huán)障礙或者腦梗死。

有專家指出，要使降壓藥達(dá)到更為顯著的效果，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期服用。高血壓本身是一種終身性慢性疾病，其自形成到發(fā)病通常會(huì)經(jīng)歷10～20年的時(shí)間，為此，在對高血壓進(jìn)行治療時(shí)，也并非一朝一夕的事情，降壓藥的配制也基本上以穩(wěn)定降壓藥為目標(biāo)，為此，降壓藥不能夠當(dāng)做速效救心丸來吃，當(dāng)血壓高的時(shí)候吃一次，血壓控制住了后將不再用藥。但根據(jù)臨床觀察數(shù)據(jù)顯示，通常情況下，每日堅(jiān)持服用，用藥時(shí)間達(dá)到兩年以上才能夠使血壓得到改善血壓的效果。

在開始服用降壓時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)從小劑量開始，不能夠一開始就服用過大劑量，這不僅不利于降壓，同時(shí)還可能導(dǎo)致身體無法有效適應(yīng)，機(jī)體功能受到影響，給健康造成反效果。

2 降壓藥應(yīng)當(dāng)根據(jù)季節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整

在自然狀態(tài)下，高血壓患者的血壓在冬季會(huì)出現(xiàn)明顯上升，其次為夏季，而春秋兩季卻往往非常低，這就需要根據(jù)季節(jié)的不同來合理調(diào)整服用劑量。但就實(shí)際情況來看，不少高血壓患者的降壓藥服用劑量都始終保持四季不變，這無疑是并不利于血壓控制和健康的做法。由于夏季的天氣非常炎熱，患者的外周小血管會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，這使得不少患者的血壓都會(huì)因此下降[2]。有一部分患者在冬季服用降壓藥后，到了夏季仍然以該劑量來進(jìn)行治療。而夏季患者的血壓出現(xiàn)了下降，而此時(shí)仍然服用冬季的劑量，這可能因用藥劑量過大而導(dǎo)致血壓因此出現(xiàn)驟降，致使患者出現(xiàn)腦供血不足、頭暈以及渾身無力等癥狀，甚至還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛或者腦梗塞等癥狀。而有一部分患者在夏季開的用藥劑量，在冬季仍然按照該劑量服用，這時(shí)血壓出現(xiàn)了上升，而劑量無法跟上血壓的變化，那么無法有效實(shí)現(xiàn)血壓的控制。但有的患者因睡眠質(zhì)量不佳，導(dǎo)致心情煩躁或者由于其因素致使血壓出現(xiàn)上升。為此，高血壓患者在夏季應(yīng)當(dāng)更佳重視血壓變化的檢測，注意對降壓藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，以免由于血壓過低而導(dǎo)致心腦血管疾病的出現(xiàn)，尤其是一部分患者服用含有利尿藥成分的復(fù)合劑，更加應(yīng)當(dāng)注意對劑量的控制。

除此之外，高血壓患者還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血壓的測量，堅(jiān)持做到每d一測，條件允許的情況下，還可做到每d三測，并對血壓變化情況進(jìn)行記錄；在季節(jié)變化的時(shí)期，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，詢問醫(yī)生對用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。而在用藥方面，要做到避免長時(shí)間不調(diào)整劑量，同時(shí)也要避免頻繁地對藥物劑量進(jìn)行更換，嚴(yán)禁患者自行對劑量進(jìn)行改變。最后，強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，高血壓患者必須樹立起終身用藥的良好態(tài)度。

參考文獻(xiàn)

[1] 常怡勇.服藥時(shí)間與季節(jié)對降壓藥效果的影響[J].解放軍健康，2012，18（1）：26-27.

[2] 成 靜.不同季節(jié)對社區(qū)高血壓患者治療藥物的選擇分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（4）：2662-2663.