景 秀

(陽泉市政府衛(wèi)生所，山西陽泉 045000)

慢性病，世界衛(wèi)生組織稱之為非傳染性疾病(Non－communicale Disease，NCD)，在中國稱之為慢性非傳染性疾病。它是以生活方式和環(huán)境危險因素為主因引起的以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患為主的一組疾病，包括惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性肺疾患、精神疾病、糖尿病、職業(yè)性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病和遺傳性疾病等。隨著全球疾病譜的改變及老齡化進程的加快，慢性病已經取代傳染病，成為威脅人類生命健康和生活質量的主要疾?。?］。老年人慢性病的患病率逐年增高，臨床治療多采用靜脈輸液的方法。護士在進行靜脈輸液時常用的輸液器型號為7號和5.5號。臨床門診輸液大多選擇7號輸液器進行靜脈滴注。在護理操作中發(fā)現(xiàn)，給老年患者進行靜脈輸液時，改用5.5號輸液器后不僅可以提高穿刺成功率，降低血管出血和皮下淤血，減輕刺激痛感以及痛感引起的不適癥狀，而且可以增進護患關系，提高患者滿意度?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1～6月在門診進行靜脈輸液治療的老年患者200例，男122例，女78例。納入標準:a)年滿60周歲以上;b)歸入醫(yī)保范圍批準的老年慢性病患者;c)意識清楚 ，認知能力正常，肯配合的輸液患者;d)需要進行輸液治療的老年慢性病患者;e)使用的液體均為5%葡萄糖250 mL，舒血寧20 mL。隨機將患者分為觀察組和對照組各100例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 方法

觀察組使用5.5號輸液器，對照組使用7號輸液器。采用符合國家標準的山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產的一次性輸液器。為了避免操作誤差，操作由同1名護士進行。觀察兩種型號輸液器的靜脈一次穿刺成功率，穿刺部位皮下淤血發(fā)生率，患者的疼痛感和滿意度。

1.3 評定標準

指標納入范圍包括靜脈穿刺一次成功率、穿刺部位皮下發(fā)生淤血例數(shù)、患者滿意度、患者疼痛感受4項指標。痛覺指標以美國醫(yī)學協(xié)會公布的5級刀割疼痛為標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss18.0軟件進行統(tǒng)計學處理 ，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組型號輸液器臨床應用觀察比較見表1。

表1 兩組型號輸液器臨床應用觀察比較 例

表1顯示，觀察組的靜脈一次穿刺成功率及患者的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組的穿刺部位皮下淤血例數(shù)和疼痛感明顯低于對照組，(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。在對老年患者輸液治療過程中，5.5號針頭的使用效果明顯高于7號針頭。

3 討論

不同型號的輸液器是根據(jù)其針頭直徑大小而定的。長針頭在皮下組織行進距離越長，針頭對組織的切割和損傷越重，皮下淤血發(fā)生率高，血管修復時間長［2］，使用直徑大的7號針頭使穿刺部位肌纖維回縮不良，出血機會多，很容易造成穿刺部位的滲血，皮下血腫的形成，對血管造成的局部創(chuàng)傷大。使用5.5號輸液器可以降低刺激敏感度而減輕疼痛，緩解患者緊張情緒，有效保護皮膚和血管，減少滲血，利于血管的恢復和再利用，在降低對皮膚的機械創(chuàng)傷和疼痛感方面都優(yōu)于7號輸液器。史霞等［2］認為注射部位皮膚反應，血管反應，血管修復，使用大號針頭的輸液器明顯大于使用小號針頭。

由于年齡偏大，皮膚萎縮，增生，遲鈍，敏感等，加之長期的輸液史所產生的血管損傷及血管壁破壞，造成血管彈性差，穿刺難［3］。老年患者在輸液過程中易受損傷，對疼痛刺激的反應強烈，增加了護士在進行輸液操作時對血管選擇的難度。5.5號輸液器比7號輸液器直徑細、切割面小、阻力小，更容易進針，易于固定，降低了護士進針的皮膚阻力，提高了靜脈穿刺率，更適合老年患者輸液使用。

靜脈穿刺是臨床治療疾病的基本手段和技能，一次穿刺成功率是衡量護士業(yè)務素質最重要的要素。靜脈穿刺技術的好壞是對穿刺者技能的考核，對穿刺技術是否滿意是患者對穿刺者技能的評價。從心理因素方面考慮，護士不良的情緒會影響靜脈穿刺的成功率。5.5號輸液器可以改善護士心理因素，直接提高靜脈穿刺成功率，最終提高患者的滿意度，增進護患關系。

疼痛的感受度，皮下淤血的發(fā)生，一次穿刺成功率的高低，護患關系的好壞都會影響慢性病患者的樂觀情緒。使用5.5號輸液器后，提高了輸液穿刺成功率，降低了患者的痛感，從而使患者易于和護士交流、易于配合護士的操作，從不同的程度提高了護士靜脈輸液操作的信心，增進了護患關系，更加提高了慢性病患者在長期治療過程中的樂觀性。有研究發(fā)現(xiàn)，樂觀的慢性病患者發(fā)揮正積極作用，能夠獲得更好的疾病感知與生活質量，提高治療信心，利于疾病的恢復［4］。

在門診輸液過程中，5.5號針頭是老年患者常規(guī)靜脈輸液的最佳針頭型號［5］。

［1］盧國萍.慢性病成為全球健康的主要威脅［R］.第45屆亞太地區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)盟大會，2013(10):27.

［2］史 霞，孔 潔，杜東生.不同型號輸液器針頭導致臨床反應原因分析及對策［J］.中國實用護理，2006，22(1C):59-60.

［3］薛銀芳.輸液外滲的護理體會［J］.醫(yī)學信息，2010，5(4):919.

［4］Pais-Ribeiro J，Da SA，Meneses RF，et al.Relationship between Optimism，Disease Variables，and Health Perception and Quality of Life in Dividuals with Epilepsy［J］.Epilepsy Behav，2007，11(1):33-38.

［5］張長勝.512號針頭在老年患者輸液中的應用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2010，23(4):440.