賀映紅　曾昭偉

一 結(jié)合良好醫(yī)德培養(yǎng)，整合思想政治理論課教學內(nèi)容的必要性

1 思想政治理論課教學的基本要求

思想政治理論課的主要功能就是從思想上培養(yǎng)社會主義事業(yè)的建設者和接班人。在當前國際國內(nèi)復雜的形勢下，醫(yī)學生受到各種西方價值觀念和文化思潮的沖擊，拜金主義、享樂主義、個人主義等不良思想影響著當代的醫(yī)學生。對此，思想政治理論課必須鮮明地以馬克思主義和社會主義核心價值觀來教育醫(yī)學生，引導醫(yī)學生形成正確的人生觀、價值觀?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》（中發(fā) [2004] 16號文件，以下簡稱“16號文件”）明確要求“學校教育要堅持育人為本、德育為先，把人才培養(yǎng)作為根本任務，把思想政治教育擺在首要位置。”“要把思想政治教育融入到大學生專業(yè)學習的各個環(huán)節(jié)，滲透到教學、科研和社會服務各個方面?！币虼?，在醫(yī)學生的人才培養(yǎng)過程中，結(jié)合醫(yī)學專業(yè)特色，立足于良好醫(yī)德培養(yǎng)，開展思想政治理論課教學內(nèi)容的整合，是醫(yī)學院校思想政治理論課教學的基本要求。

2 醫(yī)學人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求

教育部、衛(wèi)生部于2009年頒布的《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出：“醫(yī)學教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。要培養(yǎng)學生愛國主義、社會主義、集體主義和人道主義精神，樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，增強發(fā)展祖國衛(wèi)生事業(yè)和保障人類身心健康的使命感。要進一步加強以醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生的道德責任感，重視倫理問題，將預防疾病、解除病痛和維護民眾的健康利益作為自己的終身職業(yè)責任”。[1] 2001年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《本科醫(yī)學教育全球標準》和2008年我國教育部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學（試行）》都對醫(yī)學生的“思想道德目標”作出了明確規(guī)定：“遵紀守法，樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，熱愛祖國，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”醫(yī)學服務和研究的對象是活生生的人，因此，醫(yī)學自誕生之日起，就不是純粹的自然科學，同時也是一門社會科學。在高等醫(yī)學院校思想政治理論課教學中，必須著力于醫(yī)學人文精神的培育和醫(yī)德素養(yǎng)的養(yǎng)成，積極開展教學內(nèi)容的整合，以滿足醫(yī)學生人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求。

3 適應我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要

當前的高等醫(yī)學院校肩負著培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人的光榮使命。醫(yī)學生的培養(yǎng)必須滿足國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要和當前醫(yī)學發(fā)展的要求。我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨兩個方面的新挑戰(zhàn)：一方面是日趨緊張的醫(yī)患關系，呼喚優(yōu)質(zhì)的、人性化的醫(yī)療服務。當前我國醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患糾紛屢見報端。造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的，而最常見的原因主要是醫(yī)護人員的人際交流不當、責任缺失、醫(yī)療服務不到位、醫(yī)德素養(yǎng)低等。另一方面是醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。世界衛(wèi)生組織對健康有了新的解釋，健康不僅是指沒有疾病或病痛，而是一種軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)。在當前高度社會化的大環(huán)境下，人類的健康受到生物、心理和社會因素的綜合影響，人民群眾對醫(yī)療服務也有了更高的要求，醫(yī)學也正在向生物——社會——心理模式轉(zhuǎn)變，正如銘刻在特魯多醫(yī)生墓碑上的墓志銘所說：“有時，去治愈；常常，去救助；總是，去安慰”[2]。醫(yī)療衛(wèi)生模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學生有更好的醫(yī)德素養(yǎng)與更多的人文關懷，這對醫(yī)學院校思想政治理論課教學提出了新挑戰(zhàn)。

二 基于良好醫(yī)德養(yǎng)成的思想政治理論課教學整合的內(nèi)容

在思想政治理論課中，思想道德修養(yǎng)與法律基礎課是與醫(yī)德教育聯(lián)系最緊密、最適合全面系統(tǒng)融合醫(yī)德教育的課程。教學中，在立足于教育部統(tǒng)篇教材的基本精神和原則的前提下，在理想信念、道德與法律三大塊中，融入醫(yī)學人文素質(zhì)教育的精神，即在思想部分引導學生樹立正確的生命觀、醫(yī)學哲學觀和價值觀；在道德部分結(jié)合中華民族傳統(tǒng)醫(yī)德，整合道德觀教學內(nèi)容，啟發(fā)醫(yī)學生思考如何做一個醫(yī)德高尚的醫(yī)務工作者；在法律基礎部分結(jié)合醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容，幫助醫(yī)學生樹立正確的醫(yī)療法律觀念，依法維護自身合法權利。

1 結(jié)合歷史人物或事件，整合“三觀”教學內(nèi)容

思想政治理論課教學中，世界觀、人生觀和價值觀教育是重中之重。幫助醫(yī)學生樹立正確的價值觀是思想政治理論課教學的首要任務。因此，在教學中可以結(jié)合有關醫(yī)學的重要人物或典型事例來整合教學內(nèi)容。如2013年度感動中國十大人物仁醫(yī)胡佩蘭終身獻身醫(yī)學的先進事跡。對這些人物或事例所展現(xiàn)的獻身醫(yī)學事業(yè)、維護人民健康的醫(yī)學精神要深入挖掘、大力宣講，以增強醫(yī)學生的使命感，培養(yǎng)醫(yī)學生獻身祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責任感，從而幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

2 結(jié)合中華民族傳統(tǒng)醫(yī)德，整合道德觀教學內(nèi)容

中華民族傳統(tǒng)醫(yī)德，是指我國五千年歷史長河中，無數(shù)醫(yī)家在醫(yī)療實踐中形成的，具有影響、可以繼承并得到不斷創(chuàng)新發(fā)展，有益于后代的優(yōu)秀道德遺產(chǎn)。如唐代醫(yī)學家孫思邈（公元581～682年）在其所著《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠》一文中，論述了有關醫(yī)德的兩個方面：其一是精，要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術，認為醫(yī)道是“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”；其二是誠，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)。也就是說一個醫(yī)生除了要有精湛的醫(yī)學專業(yè)技術外，還必須具備不求名利、不辭辛勞的為病人服務的精神。

“16號文件”指出，“要把思想政治教育融入到大學生專業(yè)學習的各個環(huán)節(jié)”。高等醫(yī)學院校在開展思想政治理論課教學中，要把中華民族的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)融合進來，取其精華，去其糟粕，更好地充實和豐富現(xiàn)代醫(yī)德教育內(nèi)容。

在歷代醫(yī)療實踐中形成的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)主要包括以下六個方面的內(nèi)容，仁愛救人、赤誠濟世的事業(yè)準則；清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)；虛心好學、刻苦鉆研的學習作風；認真負責、一絲不茍的服務態(tài)度；不畏權貴、忠于醫(yī)學的獻身精神和不斷總結(jié)、勇于開拓的創(chuàng)新精神。[3]這些優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)是古代醫(yī)家心懷儒家仁愛之心、行醫(yī)家精誠之術的典型，也是今天的醫(yī)務工作者應該繼承和發(fā)揚的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)。只有把這些優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)滲透到學生醫(yī)德教育中去，其德育功能才能充分發(fā)揮。在思想政治理論課教學中，可以很好地利用古代名醫(yī)典范展開醫(yī)德教育，如家喻戶曉的中國古代醫(yī)德的典范華佗、孫思邈、張仲景、李時珍，被后人贊為“杏林佳話”的三國時代的江西名醫(yī)董奉，被宋代大詩人黃庭堅稱贊為“輕財如糞土、耐事如慈母”的北宋醫(yī)家龐安時，被譽為“貫徹古今醫(yī)術” 的溫病學派奠基人葉天士等。在思想政治理論課教學中，將這些優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)和典范事跡融入醫(yī)德規(guī)范的教學內(nèi)容里，更能激發(fā)學生樹立高尚醫(yī)德、獻身醫(yī)學事業(yè)的決心。

3 結(jié)合醫(yī)療法規(guī)，整合法律基礎教學內(nèi)容

“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”的法律部分是對醫(yī)學生進行基本的醫(yī)療法規(guī)教育的一個重要平臺。醫(yī)療法規(guī)是對醫(yī)務工作者醫(yī)療行為進行規(guī)范的重要手段，是一種強制性的醫(yī)德規(guī)范，是約束不正當醫(yī)療行為的準則。醫(yī)療法規(guī)對于保障患者合法權益和維護醫(yī)務工作者合法權利具有重要作用，是調(diào)節(jié)醫(yī)患關系的重要法律準則。一方面，醫(yī)療法規(guī)可以提高醫(yī)務工作者對醫(yī)療事故的防范意識，對于減少醫(yī)療糾紛、構建和諧醫(yī)患關系具有重要作用。另一方面，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療法規(guī)是衡量醫(yī)療責任的標準，利用它能公平公正地處理醫(yī)療糾紛，調(diào)解醫(yī)患關系。

醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容包括醫(yī)事法學理論、醫(yī)事法律制度、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療風險規(guī)避等。高等醫(yī)學院校在思想政治教育理論課教學中，一方面要有針對性地加強醫(yī)療法規(guī)的理論教學，培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生的法律意識。如在講授“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”的法律部分，可以調(diào)整課時安排，增加醫(yī)療法規(guī)的內(nèi)容和課時，尤其是應增加《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》等有關法律法規(guī)重要內(nèi)容的講授；也可以組織開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的知識講座和知識競賽等活動，從而提高醫(yī)學生的學習興趣，幫助醫(yī)學生了解和掌握相關的法律知識。另一方面，高等醫(yī)學院校在思想政治教育理論課教學中要加強實踐教學，要充分利用當?shù)蒯t(yī)院、法院等社會資源，有計劃有目的地組織學生進入醫(yī)院進行實踐活動，幫助學生深入了解和分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，引導學生積極思考醫(yī)療糾紛解決的方案和避免類似醫(yī)療糾紛再次發(fā)生的有效措施；組織醫(yī)學生進入人民法院旁聽醫(yī)療事故的庭審活動，讓醫(yī)學生了解醫(yī)療事故處理的法律程序和法律依據(jù)。通過對醫(yī)療法律法規(guī)的學習與實踐，幫助醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)良好的法律法規(guī)意識，為他們?nèi)蘸笞呱厢t(yī)療工作崗位打下堅實基礎。

總之， 高等醫(yī)學院校在思想政治理論課教學中要堅持運用馬克思主義“三化” （中國化、時代化、大眾化），努力做到“三個貼近”（貼近實際、貼近生活、貼近學生），加強對醫(yī)學專業(yè)學生的教育指導，強調(diào)主流意識形態(tài)教育。要進行獻身醫(yī)學、忠于醫(yī)學的職業(yè)理想信念教育，讓醫(yī)學專業(yè)學生樹立起把個人的發(fā)展進步與祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展緊密結(jié)合的職業(yè)目標。要把時代精神和中華民族精神貫穿于醫(yī)學教育始終，幫助醫(yī)學生養(yǎng)成良好的醫(yī)德素養(yǎng)。通過培育和踐行醫(yī)學專業(yè)學生的核心價值觀，使醫(yī)學專業(yè)學生能夠正視多元化價值觀的挑戰(zhàn)，堅守當代醫(yī)務工作者的醫(yī)德底線，把醫(yī)學生培養(yǎng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合格的建設者和接班人。

參考文獻

[1]教育部、衛(wèi)生部關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見[EB/OL].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1371356.htm，[2009-02-20].

[2]曹永福.柳葉刀的倫理[M].南京：東南大學出版社，2012.

[3]丘祥興，孫福川.醫(yī)學倫理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.