關紹峰

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)治療在創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙中的應用效果。方法 選取2012年8月～2014年7月在我院進行治療的60例創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字方法分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組采取西醫(yī)骨關節(jié)術治療，觀察組采取中藥熏蒸治療，治療后兩組均給予基礎運動療法治療，觀察分析兩組患者的療效和肘關節(jié)活動情況。結果 治療后，觀察組的治療有效率93.3%顯著高于對照組73.3%；治療后患者旋前旋后和屈曲ROM評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 本次結果表明，應用中藥熏蒸和運動療法對創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙患者進行治療，可獲得良好療效，促進患者康復。

【關鍵詞】運動療法；中藥熏蒸；骨關節(jié)術；創(chuàng)傷性肘關節(jié)障礙

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B

隨著經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，外傷事故以及交通事故的不斷增多，造成軟組織受損、肘關節(jié)和鄰近骨組織發(fā)生骨折的概率也呈逐年上升的趨勢，受到創(chuàng)傷以后長時間制動容易使肘關節(jié)或者其附近組織出現(xiàn)腫脹、組織粘連、肌肉萎縮、關節(jié)囊攣縮以及肌力耐力降低等一系列并發(fā)癥，以此引發(fā)創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙，影響患者日常生活以及工作[1-2]。本院對收治的60例創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙患者，分別采取了西醫(yī)骨關節(jié)術和中藥熏蒸治療，發(fā)現(xiàn)中藥治療獲得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年7月在我院進行治療的60例創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙患者作為研究對象，其中男34例，女26例，年齡19～70歲，平均年齡（35.4±2.6）歲；病程1.2～4.3個月，平均病程（2.6±0.9）個月；患者的創(chuàng)傷類型：尺橈骨雙骨折23例，橈骨骨折12例，肱骨下段骨折7例，單純肘關節(jié)軟組織挫傷或者血腫8例，尺骨骨折10例。全部患者均簽訂知情同意書，且近期內未使用影響觀察指標的其他藥物，并排除排除合并周圍神經(jīng)損傷患者、沒有達到骨折愈合標準患者以及骨折對位較差患者等。將60例患者隨機分成對照組和觀察組，各30例，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行X線檢查，其中對照組采取西醫(yī)骨關節(jié)松動術治療，觀察組采取中藥熏蒸治療，熏蒸藥方由小茴香、花椒、細辛、紅花、冰片、當歸、獨活以及川芎等構成，諸合各藥混于清水，浸泡30 min后用文火進行煎煮，將藥渣濾過后把藥液倒入至熏蒸器，根據(jù)要求對患側進行藥物的噴灑和熏蒸，為防止燒傷，之間的距離應為20 cm，且溫度盡量控制在50℃。兩組治療后經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨創(chuàng)傷痊愈后進行運動療法治療，方法為：對患者肱三頭肌以及肱二頭肌等實施等長收縮訓練，對肘關節(jié)周圍予以推拿，使肌肉得以松弛，接著屈曲肘關節(jié)，當患者感受到疼痛時即可停止，等待數(shù)秒后增大屈曲的角度，且維持大約7 s。最后將患者肘關節(jié)伸直，根據(jù)屈曲法治療，并對前壁實施外旋治療以及內旋治療。運動治療期間要注意動作必須要輕柔，不可過于用力，在患者骨折愈合較為良好的條件下指導其實施負重鍛煉。

1.3 療效評定標準

治療前后實施X線檢查，應用ROM評分評定患者肘關節(jié)活動度。療效評定標準主要如下：1）顯效：治療后患者患處疼痛感基本消失，未出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，且肘關節(jié)活動度超過90°；2）有效：患部疼痛感有所好轉，腫脹依舊存在，且肘關節(jié)活動受限；3）無效：治療前后，疼痛感以及腫脹情況未發(fā)生顯著改變，同時肘關節(jié)活動度低于60°[3]?？傆行?顯

效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次實驗數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“x±s”表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結 果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者中，顯效16例，有效12例，無效2例，治療總有效率93.3%；對照組患者中，顯效9例，有效13例，無效8例，治療總有效率73.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 肘關節(jié)活動度比較

治療前，兩組的肘關節(jié)屈曲活動度評分和旋前旋后活動度評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組均出現(xiàn)不同程度的改善，其中觀察組改善程度強于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

經(jīng)調查研究發(fā)現(xiàn)，大部分創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙是由于關節(jié)骨折或者受到損傷而引起的相關關節(jié)類并發(fā)癥，多表現(xiàn)為關節(jié)囊粘連、關節(jié)靈活性降低、肌肉萎縮、關節(jié)腫脹、耐力降低以及疼痛等。本次研究筆者采取對比分析方法，以我院收治的60例創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙患者作為研究對象，其中30例患者采取西醫(yī)骨關節(jié)松動術+運動療法治療，30例患者采取中藥熏蒸+運動療法治療，發(fā)現(xiàn)中藥療效更佳。中醫(yī)熏蒸所用藥方具有止痛、祛風、除濕、活血以及散瘀的作用，采取熱療除了可促進中藥吸收，使藥物作用得以充分發(fā)揮，同時還能促進血液循環(huán)，強化代謝，有效消除水腫和粘連，緩解神經(jīng)末梢興奮度，達到鎮(zhèn)痛的目的，改善機體局部血液循環(huán)情況，降低各種炎癥的發(fā)生，增強細胞活力以及提高組織再生能力。運動療法經(jīng)主動和被動鍛煉，可改善患者關節(jié)組織情況，促進關節(jié)功能恢復，擴大關節(jié)活動范圍。本次研究結果顯示，應用中藥熏蒸和運動療法治療創(chuàng)傷性肘關節(jié)功能障礙，療效好且起效快，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 王益俊.自擬中藥熏蒸法治療肘關節(jié)傷后功能障礙[J].醫(yī)藥前沿，2011，01（21）：20-21.

[2] 蒯成偉，王濟紅，陳 偉，等.中藥熏蒸結合關節(jié)松動術對肘關節(jié)ROM功能障礙的影響[C].中國康復醫(yī)學會第九屆全國康復治療學術年會論文集，2012：282-284.

[3] 尹正錄，孟兆祥，張熙斌，等.運動療法結合可調式肘關節(jié)固定器治療骨折后肘關節(jié)功能障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012，34（2）：135-137.