張惠香

【摘要】 目的 分析探討牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 76例神經(jīng)根型頸椎病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各38例。對照組患者采用中藥內(nèi)服和牽引治療；觀察組患者采用牽引、中藥熏蒸、推拿三步法進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.11%， 明顯高于對照組的73.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 牽引；中藥熏蒸；推拿；神經(jīng)根型頸椎?。化熜?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.120

神經(jīng)根型頸椎病是常見的骨科疾病之一， 患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部痛、椎旁肌肉壓痛、根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變等[1]。目前， 臨床中治療神經(jīng)根型頸椎病的方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療， 一般而言， 非手術(shù)治療是神經(jīng)根型頸椎病患者的首選治療方式， 有針對性的非手術(shù)治療方式均能夠取得較好的治療效果。本院選取76例神經(jīng)根型頸椎病患者作為臨床研究對象， 對其中38例患者采用牽引、中藥熏蒸、推拿三步法進(jìn)行治療， 并取得了良好的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者76例作為臨床研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組男17例， 女21例；年齡18～58歲， 平均年齡（42.5±5.4）歲；病程1～8年， 平均病程（2.7±1.8）年。對照組男19例， 女19例；年齡20～60歲， 平均年齡（41.8±5.7）歲；病程10個(gè)月～9年， 平均病程（2.8±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者采用牽引、中藥熏蒸、推拿三步法進(jìn)行治療。①牽引。患者取坐位進(jìn)行頸椎牽引， 使用頜枕帶將下頜和枕部固定， 而患者前傾約13～25°， 之后開始以6 kg的牽引力做牽拉， 逐漸增加至10 kg， 最大牽引力不能超過患者體重的15%。15 min/次， 1次/d[2]?；颊咦杂X癥狀消失后停止?fàn)恳委?。②中藥熏蒸。中藥組成：紅花20 g， 伸筋草45 g， 桂枝18 g， 乳香、沒藥各40 g， 桑枝48 g， 土鱉蟲20 g， 絡(luò)石藤50 g， 當(dāng)歸15 g， 艾葉50 g。將以上幾種藥物裝入大小合適、透氣性好的棉布袋中， 扎口， 之后放進(jìn)全電腦多功能汽療機(jī)的專用水箱中， 清水浸過并略高于藥面， 直至到達(dá)水箱的2/3高。之后打開汽療機(jī)的控制開關(guān)煎藥， 蒸汽溢出之后患者平躺到汽療機(jī)上開始進(jìn)行中藥熏蒸治療， 治療1次/d。③推拿?；颊呷∽?， 放松頸部。之后推拿操作人員在患者頸椎的患側(cè)以輕柔的揉、按、拿等手法進(jìn)行復(fù)位， 推拿過程中， 操作人員以單手拇指固定患側(cè)， 并使用另一拇指頂住偏歪的脊突部位， 而其他手指則扶住患者頸部， 指導(dǎo)患者低頭且頭部偏向一側(cè)直至最大程度， 而操作人員則在這時(shí)雙手同時(shí)發(fā)力， 聽到響聲或者手明顯感受到脊突復(fù)位感， 則表明推拿復(fù)位成功。結(jié)束之后擺正患者頭部， 并再次做脊突檢查以查驗(yàn)治療效果。

1. 2. 2 對照組患者采用中藥內(nèi)服和牽引治療。①口服中成藥烏金活血止痛膠囊（云南龍發(fā)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20025249）， 1～2粒/次， 1～2次/d。②牽引。牽引方法同觀察組。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失， 肌力恢復(fù)正常， 頸、肩、肢體功能恢復(fù)正常， 患者能夠正常生活和工作；有效：臨床癥狀和肌力有所改善， 頸、肩、背的疼痛減輕， 頸、肢體功能有所改善；無效：臨床癥狀、肌力、肢體功能沒有改善， 頸、肩、背部疼痛明顯?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為92.11%， 明顯高于對照組的73.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

頸椎牽引能夠有效緩解臨床癥狀， 解除頸部肌肉痙攣， 緩解疼痛， 促進(jìn)血液循環(huán)， 并恢復(fù)頸椎錯(cuò)位的關(guān)節(jié)。中藥熏蒸法治療則是中藥治療的特殊形式， 藥方中的紅花活血散瘀， 伸筋草、絡(luò)石藤、桑枝祛風(fēng)除濕， 當(dāng)歸、乳香、沒藥、土鱉蟲等則活血通絡(luò)、止痛， 桂枝、艾葉則起到了散寒止痛的作用[3]。藥物的功效通過蒸汽對頸部的直接作用而得以實(shí)現(xiàn)。推拿復(fù)位法是通過推、拿、提、捏、揉等手法對特殊穴位及經(jīng)絡(luò)加以刺激而達(dá)到治療目的的治療方式， 將它應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療中， 則起到了疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血的作用。以上三種治療方法聯(lián)合使用， 則能夠增強(qiáng)治療效果， 促使患者盡快痊愈。本研究結(jié)果表明， 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療的觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于中藥內(nèi)服和牽引的對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)學(xué)者的報(bào)道一致。

綜上所述， 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘志安， 王昌興， 張賢杰， 等.中醫(yī)“三聯(lián)”療法治療神經(jīng)根型頸椎病39例臨床觀察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 17（1）：36-37.

[2] 廉杰， 趙明宇， 吳丹.優(yōu)值牽引法配合牽復(fù)三步法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效研究.中醫(yī)藥臨床雜志， 2015， 9（2）：227-228.

[3] 趙燦， 白玉.非手術(shù)綜合療法優(yōu)化方案治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎， 2014， 18（11）：28-29.

[收稿日期：2015-09-01]