黃亞麗

摘要：隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的思想政治工作遇到了新的挑戰(zhàn)，需要我們不斷研究新情況，解決新問(wèn)題。我們從四個(gè)方面指出了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工思想政治工作面臨的新情況、新問(wèn)題，進(jìn)一步探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工思想政治工作的新思路，為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)、發(fā)展，開(kāi)展有效的思想政治工作，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)、和諧、可持續(xù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)改；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工；思想政治工作問(wèn)題及對(duì)策

1 基層醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工思想政治工作面臨的問(wèn)題

1.1 就近三年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革運(yùn)行情況看，基層醫(yī)改政策和基層醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行之間，還存在不相適應(yīng)的因素。因此更要加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生的責(zé)任，這就包括了政府對(duì)醫(yī)院管理職能的進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是財(cái)政投入的增加?；鶎俞t(yī)改的成敗更主要的是取決于各級(jí)政府對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策的執(zhí)行力。過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品實(shí)行零利潤(rùn)后，財(cái)政投入不到位，僅僅靠改革醫(yī)院來(lái)承擔(dān)改革的責(zé)任和義務(wù)，也必然給基層醫(yī)改的進(jìn)一步深入帶來(lái)許多負(fù)面影響。

首先，是參加改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，必定想千法設(shè)萬(wàn)計(jì)在藥品外獲得更多經(jīng)濟(jì)價(jià)值，來(lái)彌補(bǔ)因?yàn)榛鶎俞t(yī)改帶來(lái)的藥品損失，這就必然使基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策的執(zhí)行力也大大減弱，為基層醫(yī)改減輕人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，事實(shí)上就不會(huì)達(dá)到預(yù)期目的。

其次，藥品利潤(rùn)的巨大損失，必然使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展能力大大減弱。最后，由于經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足，必然使職工的待遇下降，從而影響職工的工作積極性，基層醫(yī)改政策的落實(shí)將進(jìn)一步疲軟。

1.2 職工隊(duì)伍政治素質(zhì)偏低，使思想政治工作有效開(kāi)展的難度增加，效果減弱。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理重經(jīng)濟(jì)效益建設(shè)，對(duì)思想政治工作重視程度不夠，是思想政治工作不能發(fā)揮應(yīng)有作用的重要因素?；鶎俞t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，忽視職工思想變化，也是導(dǎo)致職工信仰危機(jī)重要的原因之一，部分職工思想渙散，紀(jì)律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務(wù)，缺乏奉獻(xiàn)精神。追求與信仰之間缺乏統(tǒng)一，神形分離，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想，沒(méi)有正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，想方設(shè)法多撈錢(qián)，學(xué)會(huì)鉆營(yíng)取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，拈輕怕重，對(duì)病人不負(fù)責(zé)任。有的甚至道德水準(zhǔn)下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫(yī)謀私等現(xiàn)象不同程度的存在。使醫(yī)院思想政治工作雪上加霜、陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2 探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院思想政治工作的新思路

基層醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院思想政治工作面臨重重困難，這就需要我們積極探索新的工作思路，研究新的辦法，圍繞基層醫(yī)改和基層醫(yī)院平穩(wěn)、和諧、可持續(xù)的發(fā)展，開(kāi)展有效的思想政治工作。

2.1 進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念。使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的思想政治工作盡快適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。

首先，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)和政工干部必須對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策的充分理解，現(xiàn)有的基層醫(yī)改政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之間是一對(duì)相互矛盾的統(tǒng)一體，基層醫(yī)改后我們不難看出國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的宏觀調(diào)控力度增強(qiáng)，這種調(diào)控的目的就是要進(jìn)一步減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，這是社會(huì)主義社會(huì)發(fā)展的需要，也是以人為本、和諧社會(huì)發(fā)展的需要。我們還要清楚的認(rèn)識(shí)到這種宏觀調(diào)控力度的增強(qiáng)，依然離不開(kāi)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段，國(guó)家應(yīng)該不會(huì)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人頭工資、各項(xiàng)津貼和辦公經(jīng)費(fèi)全額買(mǎi)單。那么基層醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支從哪里來(lái)？筆者想從三個(gè)方面得到解決：

一是國(guó)家在現(xiàn)有撥款基礎(chǔ)上，會(huì)適當(dāng)增加財(cái)政投入，這筆錢(qián)最多只能保障職工的“五金”和最基本的日常開(kāi)支；

二是公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家一定會(huì)加大投入，以花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)的形式，再給基層醫(yī)院一定補(bǔ)償，但是這筆錢(qián)不好拿，國(guó)家必定要制定嚴(yán)格的考核方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須投入大量的人力物力，才能完成好這項(xiàng)工作；

三是國(guó)家社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善，大量的醫(yī)療社保資金（農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)）一方面將進(jìn)一步拉動(dòng)龐大的社會(huì)醫(yī)療需求，另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得更多的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這將是基層醫(yī)改后國(guó)家對(duì)醫(yī)院間接的，也是最主要的補(bǔ)償形式。在目前形勢(shì)下，如果基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)還是特別困難，那基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者真的就應(yīng)該好好反思，自己到底在干什么？

其次，根據(jù)國(guó)家的基層醫(yī)改政策和新形勢(shì)下的醫(yī)院工作，有的放矢的開(kāi)展政治思想工作。要讓全體干部職工明白，基層醫(yī)改并不是要限制基層醫(yī)院的發(fā)展，也不是要降低基層衛(wèi)生工作者的待遇，而是要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，通過(guò)辛勤優(yōu)質(zhì)的工作，在使更多老百姓得到實(shí)惠的同時(shí)，基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇也得到進(jìn)一步提高。職工待遇是醫(yī)院管理者無(wú)論在什么時(shí)候都必須放在重要位置上考慮的，基層醫(yī)改后職工的待遇只能大幅提高不能絲毫下降。也就是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)自己買(mǎi)單，基層醫(yī)院發(fā)展國(guó)家買(mǎi)單。新形勢(shì)下的思想政治工作，只有適應(yīng)了改革的需要，才能起到事半功倍的效果。

2.2 加強(qiáng)職工教育，努力提高職工的綜合素質(zhì)，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信仰，牢固樹(shù)立崇高的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。一是要教育廣大干部職工堅(jiān)定共產(chǎn)主義信仰。信仰是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族、一個(gè)政黨乃至每一個(gè)人精神財(cái)富的全部，如果一個(gè)人沒(méi)有信仰，那么和行尸走肉又有什么兩樣？個(gè)人的信仰還必須與國(guó)家的貧富榮辱、興衰存亡緊密的聯(lián)系在一起，否則個(gè)人的信仰也就是一己之私。作為新時(shí)代的我們更應(yīng)該有堅(jiān)定的人生信仰，這種信仰就是共產(chǎn)主義信仰。二是教育職工要有崇高的理想追求，無(wú)論在什么形勢(shì)下，白衣天使都應(yīng)該有更高更遠(yuǎn)的理想追求，而這種理想追求的根應(yīng)該深深的植入到全心全意為人民服務(wù)的沃土。三是進(jìn)一步加強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義教育，以愛(ài)國(guó)主義為主旋律，充分發(fā)揮黨、政、工、團(tuán)、婦各個(gè)組織的作用，開(kāi)展生動(dòng)活潑、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，從提高政治思想、業(yè)務(wù)技術(shù)、文化水平著手，教育人、引導(dǎo)人。四是要進(jìn)一步加強(qiáng)干部職工的政治理論教育。在政治理論教育上，要系統(tǒng)地進(jìn)行鄧小平理論、“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)廣大干部職工自覺(jué)抵御拜金主義、享樂(lè)主義和個(gè)人主義思想的侵蝕。唯實(shí)如此，才能牢固樹(shù)立干部職工崇高的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，也才能堅(jiān)定共產(chǎn)主義信仰。