王娟　施桂玲

摘 要：醫(yī)學(xué)高等院校附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系學(xué)校未來(lái)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)，目前，醫(yī)院重視程度不足、教師質(zhì)量低下、教學(xué)管理人員匱乏等因素嚴(yán)重影響著附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)學(xué)校、醫(yī)院、教師、教學(xué)管理人員四個(gè)方面的多管齊下，能夠有效提升附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高等院校；附屬醫(yī)院；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3198（2015）14-0162-02

1 高校附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量問(wèn)題的原因

（1）學(xué)校與附屬醫(yī)院存在銜接問(wèn)題。高等醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)政策制定中，有“一刀切”的現(xiàn)象。學(xué)校沒(méi)有認(rèn)真考察附屬醫(yī)院的實(shí)際狀況，缺乏與臨床一線教師的交流，通常采取“自上而下”的政策制定法，采用壓制的方法來(lái)管理附屬醫(yī)院的教學(xué)行為。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論分析，需要了解每個(gè)教員的心理需求，才能達(dá)到最好的效果。附屬醫(yī)院與學(xué)校不同，雖然都有教育育人的目標(biāo)，但附屬醫(yī)院同時(shí)還有醫(yī)療的任務(wù)，在安排教學(xué)任務(wù)時(shí)，學(xué)校往往沒(méi)有考慮附屬醫(yī)院教學(xué)的特殊性，使得臨床醫(yī)生在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)時(shí)有所不滿，直接影響教學(xué)質(zhì)量。二是學(xué)校對(duì)于附屬醫(yī)院的教學(xué)方法鮮有探究，臨床教學(xué)方法與一般的理論授課教學(xué)方法有所不同，學(xué)校應(yīng)該成立一定的教學(xué)方法研究隊(duì)伍，在要求附屬醫(yī)院執(zhí)行任務(wù)時(shí)，采取適合的方法，而不是要求一定要與其他課程的教學(xué)方法一致。

（2）醫(yī)院對(duì)于臨床教學(xué)的重視程度較低，是影響教學(xué)質(zhì)量的首要因素。大部分的醫(yī)院會(huì)把主要精力投入到醫(yī)療事業(yè)建設(shè)方面，因?yàn)橐话愕尼t(yī)院和教學(xué)醫(yī)院有所區(qū)別，承擔(dān)的是救死扶傷的任務(wù)，沒(méi)有教學(xué)活動(dòng)。就算是教學(xué)醫(yī)院或者附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)收入主要來(lái)源于醫(yī)療，其對(duì)于教學(xué)的重視程度也比較低。在政府資金投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院為了謀求發(fā)展，往往將注意力集中在如何提高經(jīng)濟(jì)效益方面，努力加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，不斷引進(jìn)高端遠(yuǎn)醫(yī)療器械。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于教學(xué)與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，只注重眼前利益，也是導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于臨床教學(xué)重視不足的原因。

（3）臨床教師隊(duì)伍質(zhì)量令人堪憂。一是臨床教師大都畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，沒(méi)有接受過(guò)教育方法方面的陪訓(xùn)。在崗后，由于醫(yī)療任務(wù)重，也缺乏教學(xué)方面的繼續(xù)教育。很多教師是由于醫(yī)院人手不足，半路出家，身兼雙職。一些老師雖然具備教師資格證，但真正的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)甚少。在這種情況下，教學(xué)質(zhì)量受到影響。更值得一提的是，目前附屬醫(yī)院接收的實(shí)習(xí)生、全日制學(xué)生、進(jìn)修生等學(xué)生的人數(shù)不斷上升，而臨床教師數(shù)量不足，師生比愈加不合理。二是部分臨床教師教學(xué)積極性不高。附院醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)重，身兼雙職的教師們往往精力不足。在其主要收入與評(píng)級(jí)與醫(yī)療業(yè)務(wù)掛鉤時(shí)，不得不將重心放置于醫(yī)療上面，更不愿意從事全脫產(chǎn)教學(xué)。三是臨床教師教學(xué)方式落后。教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)方法息息相關(guān)，很多臨床教師本來(lái)就很少有機(jī)會(huì)接受正規(guī)教育學(xué)方法培訓(xùn)，又疲于探所新的教學(xué)方法，也沒(méi)有對(duì)教學(xué)進(jìn)行深入研究，雖然具備較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但是不能讓學(xué)生良好吸收，或者接受過(guò)程緩慢。

（4）教學(xué)管理人員嚴(yán)重缺乏。一般的附屬醫(yī)院為做教學(xué)，都設(shè)有教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。但是機(jī)構(gòu)人員大都是醫(yī)療與行政兼職人員，缺乏教育學(xué)和管理學(xué)背景。很難了解最新教學(xué)理念、做好頂層設(shè)計(jì)，削弱醫(yī)教協(xié)同，影響機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)，所做的工作都是按照相應(yīng)的程序來(lái)做，無(wú)創(chuàng)新理念，并且綜合素質(zhì)較為低下，在待人接物方面有待改進(jìn)。并且，大部分管理人員的學(xué)歷較低，很多是從護(hù)理崗上退下，擔(dān)任行政工作。目前的醫(yī)學(xué)生都是本科以上學(xué)歷，管理人員學(xué)歷低無(wú)法與學(xué)生溝通。相應(yīng)的計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)、公文寫(xiě)作能力不足。

2 提高醫(yī)學(xué)高等院校附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策建議

2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于臨床學(xué)院的重視程度

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院接受最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)培養(yǎng)，而臨床學(xué)院則是實(shí)現(xiàn)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的關(guān)鍵場(chǎng)所，兩者缺一不可。因此，在提高臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量方面，醫(yī)學(xué)院的支持必不可少。

2.1.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床學(xué)院的教學(xué)管理建設(shè)

學(xué)校在制定教學(xué)政策時(shí)，一定聽(tīng)取臨床一線教師的意見(jiàn)和建議，具體問(wèn)題具體分析，采取與其他課程不一樣的政策，同時(shí)，成立臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)方法研究部門(mén)，培養(yǎng)臨床教育科研與管理人員，深入臨床教學(xué)一線，注重挖掘創(chuàng)新的臨床教學(xué)方法，以最小的人力物力，創(chuàng)造出最好的教學(xué)效果。另外，在臨床教學(xué)管理建設(shè)中，要特別重視對(duì)于臨床一線教師的人文關(guān)懷，提升教師的歸屬感。由于目前在醫(yī)學(xué)院校中，對(duì)于臨床學(xué)院教學(xué)建設(shè)方面的投入支出相對(duì)較少，導(dǎo)致從事臨床教學(xué)工作的教師普遍任務(wù)繁重，并且收入水平不高，教師積極性較差，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，同時(shí)，加大對(duì)教學(xué)建設(shè)工作的財(cái)務(wù)支出比例，用于更新教學(xué)儀器設(shè)備、改善教學(xué)環(huán)境，為教師教學(xué)改革方案以及科研項(xiàng)目提供穩(wěn)定的支持和保障，保持教學(xué)和醫(yī)療的均衡發(fā)展。

2.1.2 加大對(duì)臨床教學(xué)管理人員的管理建設(shè)水平

一是嚴(yán)格根據(jù)實(shí)際工作量，引進(jìn)優(yōu)秀教學(xué)管理類人才，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)管理類人才的醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)。使其既精通管理、教育知識(shí)，又有一定醫(yī)療常識(shí)。二是重視對(duì)此類管理人員的激勵(lì)。制定與其他醫(yī)院行政類管理人員不一樣的人事制度，在實(shí)際工作中既考量平時(shí)的工作量，又要考核其教學(xué)與科研水平。三是注重提升教學(xué)管理人員的科研水平，及時(shí)總結(jié)臨床教學(xué)方式方法，創(chuàng)新教學(xué)方法。醫(yī)院與學(xué)校應(yīng)為其設(shè)立一定的科研環(huán)境，提供科研經(jīng)費(fèi)。四是讓管理人員參與一定的教學(xué)，提升自我教學(xué)能力。這樣培養(yǎng)出的管理人員具有較高的學(xué)歷水平，扎實(shí)的教育學(xué)理論基礎(chǔ)，同時(shí)鍛煉了管理能力與教學(xué)能力，另外，還有一定科研水平與醫(yī)療常識(shí)。

2.2 提高臨床一線教學(xué)人員的教學(xué)建設(shè)水平

一是使臨床教師逐漸朝“雙師型”人才跨進(jìn)。臨床教師除了掌握過(guò)硬的教學(xué)理論知識(shí)以外，還要熟悉各種醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療法規(guī)，擁有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這就是所謂的“雙師型”人才。因此，我們必須加強(qiáng)臨床教師教育理論和思想品德方面的學(xué)習(xí)，通過(guò)開(kāi)設(shè)教育心理學(xué)、教育學(xué)、教學(xué)方法等專題講座，來(lái)培養(yǎng)臨床教師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。二是加強(qiáng)對(duì)臨床教師的教師資格的嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)其學(xué)歷、職稱、教學(xué)技能、專業(yè)基礎(chǔ)能力進(jìn)行嚴(yán)格審查，同時(shí)，組織人員定期地對(duì)各位教師的教學(xué)水平進(jìn)行復(fù)審。醫(yī)師在取得教師資格之前，要經(jīng)過(guò)科室推薦，并通過(guò)教學(xué)試講、集體備課、專家面試等方面的考驗(yàn)。這有利于教師日后的教學(xué)和科研能力同時(shí)提升。三是定期舉行教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的名師來(lái)醫(yī)院開(kāi)展弱勢(shì)學(xué)科的臨床教學(xué)示范，也可以在本院建立一支內(nèi)部培訓(xùn)隊(duì)伍，最大限度地加強(qiáng)臨床教師的教學(xué)技能水平。四是通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，定期組織臨床教師到其它院校進(jìn)行教學(xué)方面的交流，參加教學(xué)觀摩，不斷更新教師的教學(xué)方法和手段，擴(kuò)大教師的知識(shí)面，充分發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性和示范作用。

3 總結(jié)

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)途徑與其他學(xué)科的培養(yǎng)存在巨大差異，除了掌握必備的醫(yī)學(xué)常識(shí)外，還要具有熟練、精確的操作能力，否則，不能成為一名合格的醫(yī)生。附屬醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過(guò)程中，扮演著十分重要的角色，學(xué)校必須要提升對(duì)于附屬醫(yī)院的重視，在附屬醫(yī)院中，培養(yǎng)一支高質(zhì)量的教學(xué)管理和一線教學(xué)人才隊(duì)伍，務(wù)必在政策、資金、人員方面向附屬醫(yī)院傾斜，通過(guò)學(xué)校、醫(yī)院、教師、學(xué)生等多方面的多管齊下，醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量才能夠得到迅速提升。

參考文獻(xiàn)

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