劉憲莉等

摘 要：目的：探究柴芍消痞湯對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生病人的治療效果。方法：從2011年到2013年間該院收治的慢性萎縮性胃炎病人中隨機(jī)抽選100例，病人都伴有腸上皮化生，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組各有50例，研究組病人給予柴芍消痞湯治療，對(duì)照組病人給予胃復(fù)春治療，觀察比較兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：研究組病人總有效率為84.0%，明顯高于對(duì)照組有效率60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：柴芍消痞湯能夠有效的消除炎癥，改善不良癥狀，提高臨床療效，改善病人生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：柴芍消痞湯 慢性萎縮性胃炎 腸上皮化生

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）06（a）-0025-01

慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床中比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病[1]。主要表現(xiàn)為胃粘膜固有腺體萎縮，發(fā)病原因較多、較復(fù)雜，其并發(fā)腸上皮化生被WTO列為胃癌的癌前病變[2]。此疾病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，病人多表現(xiàn)為上腹脹痛、厭食、惡心、嘔吐、無(wú)力、消瘦、貧血等癥狀，嚴(yán)重影響病人的身體健康和生活質(zhì)量，由于和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，所以早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。當(dāng)前CAG病人的治療沒(méi)有特效藥物，該篇研究以100例CAG病人為例，探究柴芍消痞湯對(duì)CAG病人伴腸上皮化生者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文從2011年到2013年間該院收治的慢性萎縮性胃炎病人中隨機(jī)抽選100例，病人都伴有腸上皮化生，其中有男性病人59例和女性病人41例，年齡趨于35歲到65歲之間，平均（47.5±1.5）歲，病人伴有不同程度的上腹脹痛、厭食、惡心、嘔吐、無(wú)力、消瘦、貧血等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35歲到65歲之間；腸化生程度分為輕度、重度、重度三級(jí)；病人簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)異型增生，疑有惡變或合并消化道潰瘍者；和并其他心、腦、腎等疾病者；病人精神障礙者?，F(xiàn)將100例病人隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，其中研究組有50例，男性23例和女性27例，平均年齡（47.9±1.4）歲；對(duì)照組有50例，男性36例和女性14，平均年齡（47.1±1.7）歲。兩組病人在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差別，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

黏膜基層增厚；固有腺體萎縮；固有黏膜炎癥；可有腸上皮化生；可有淋巴濾泡形成。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予胃復(fù)春治療，3次/d，4片/次，飯前30 min服用。研究組病人給予柴芍消痞湯治療，成分包含白芍15 g，法半夏10 g，柴胡10 g，枳殼15 g，甘草5 g，田七10 g，延胡索15 g，白花蛇舌草15 g，丹參15 g，氣虛者另加北芪15 g、黨參15 g、白術(shù)10 g，偏陰虛的病人另加石斛15 g、麥冬15 g，有濕熱的病人另加蒲公英30 g、黃岑15 g。藥劑導(dǎo)入鍋中，加入400 ml水，煎煮到120 ml，每天一副，早晚各一次。飯前半小時(shí)服用。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人在治療前后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)、組織病理表現(xiàn)以及治療效果，并將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)級(jí)別，總有效為痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件整理分析所得數(shù)據(jù)，方法采用c2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組病人痊愈12例，顯效19例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率84.0%；對(duì)照組病人痊愈5例，顯效11例，有效14例，無(wú)效20例，總有效率60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

CAG是一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，每年發(fā)病率在不斷上升，其并發(fā)腸上皮化生被WTO列為胃癌的癌前病變，嚴(yán)重影響病人身體健康和生活質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。目前由淺表性胃炎向胃癌發(fā)展已被世界所公認(rèn)，而腸上皮化生是其中的重要環(huán)節(jié)，最好發(fā)于CAG病人，其腸化生程度和萎縮程度具有極大的相關(guān)性，大量研究[3]顯示，CAG病人的腸上皮化生程度可以減輕或消失，所以及時(shí)、有效的控制疾病發(fā)展對(duì)疾病的治療與預(yù)防具有重要意義。當(dāng)前CAG病人的治療沒(méi)有特效藥物，中醫(yī)方法對(duì)此具有較好療效。

CAG伴腸上皮化生在中醫(yī)理論中屬于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，其發(fā)病原因較多、較復(fù)雜，多由長(zhǎng)期飲食習(xí)慣不良、吸煙酗酒或?yàn)E用藥物有關(guān)，中醫(yī)學(xué)講為肝火疏泄、脾胃失和、橫逆犯胃，胃陰虧損則加重胃絡(luò)瘀阻，失于調(diào)養(yǎng)，最終造成胃腺萎縮。此疾病血絡(luò)瘀阻隨病程的延長(zhǎng)而加重，最后造成病情的頑固性而不易治療，中醫(yī)治療為虛實(shí)共進(jìn)，氣血雙調(diào)，寒熱并用，化瘀通絡(luò)。該篇研究所用藥劑為柴芍消痞湯，由白芍、柴胡、白花蛇舌草、枳殼、田七、延胡索等組成，其中白術(shù)、黨參、黃芪有健脾益氣的功效，能夠改善胃腸功能，提高病人免疫力；枳殼、柴胡能夠疏肝解郁，法半夏消痞散結(jié)，田七、丹參等活血化瘀；白芍平肝止痛，白花蛇舌草清熱解毒、消除粘膜炎癥等等，所有成分匯聚一起可以達(dá)到健脾益氣、清熱解毒、養(yǎng)陰益胃的功效，提高臨床治療效果。該文研究結(jié)果顯示，研究組病人總有效率為84.0%，明顯高于對(duì)照組有效率60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明，柴芍消痞湯能夠有效的消除炎癥，改善不良癥狀，提高臨床療效，改善病人生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 康建林.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者200例臨床分析[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（1）：19-21.

[2] 林啟有，陳瑞發(fā)，歐陽(yáng)東亮.柴芍消痞湯治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（2）：23-24.

[3] 宋占營(yíng).中藥湯劑治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（3）：6-8.endprint