黃衛(wèi)文

[摘要]目的探究替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法擇取我院2012年4月～2014年2月66例慢性萎縮性胃炎患者，將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（33例）和觀察組（33例），其中給予對(duì)照組患者枸櫞酸鉍鉀治療，觀察組患者給予替普瑞酮治療，比較兩組患者的癥狀評(píng)分、Hp根除率以及治療總有效率。結(jié)果兩組患者治療后Hp根除率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的治療總有效率及癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中，采取替普瑞酮治療療效顯著，不僅可明顯改善患者的臨床癥狀，而且可提高患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞]替普瑞酮；慢性萎縮性胃炎；枸櫞酸鉍鉀

慢性萎縮性胃炎是一種較為常見的慢性胃黏膜疾病，該疾病可由多種因素造成，具有較高的發(fā)病率，而且，隨著我國(guó)近年來人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的變化以及社會(huì)壓力的增加，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。慢性萎縮性胃炎的發(fā)展，可能轉(zhuǎn)變成胃癌，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前對(duì)于慢性萎縮性胃炎的臨床治療尚無特效的治療方法，因此，本研究在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中，采取替普瑞酮進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取我院66例慢性萎縮性胃炎患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，擇取時(shí)間為2012年4月～2014年2月，所有患者均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者近期內(nèi)均未服用受體拮抗劑、抗酸劑等對(duì)本次試驗(yàn)有影響的藥物，所有患者均知情同意參與本次試驗(yàn)，且簽署了知情同意書。排除有嚴(yán)重重要器官病變患者，排除妊娠期、哺乳期婦女，排除對(duì)本次試驗(yàn)中所使用藥物過敏患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組33例。對(duì)照組：男18例，女15例，年齡19～62歲，平均（40.2±3.3）歲，病程1～13年，平均（7.26±1.14）年。觀察組：男17例，女16例，年齡20～62歲，平均（40.8±3.8）歲，病程1～14年，平均（7.88±1.98）年。觀察組和對(duì)照組慢性萎縮性胃炎患者的性別、年齡和病程對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)于Hp呈陽(yáng)性患者，均給予其泮托拉唑40mg，口服，1次/d，阿莫西林1.0g，口服，兩次/d。對(duì)照組給予患者枸櫞酸鉍鉀（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，H20043059）治療，每次110mg，3次/d，均在餐后服用，連續(xù)治療半年。觀察組：給予患者替普瑞酮[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，H20093656]治療，每次50mg，3次/d，均在餐后30min后服用，連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療前后的納差、噯氣、胃痛等癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：無癥狀為0分，癥狀較輕為1分，癥狀明顯為2分，癥狀嚴(yán)重為3分。

經(jīng)過治療后，記錄并比較兩組患者HP感染根除情況，檢驗(yàn)HP是否根除可采取快速尿霉素試驗(yàn)及尿素呼氣試驗(yàn)，當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)，則表明Hp根除。并比較兩組患者的治療總有效率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀及體征均消失，經(jīng)過病理證實(shí)，胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生等現(xiàn)象消失。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，病理證實(shí)胃黏膜腺體萎縮轉(zhuǎn)為淺表，腸上皮化生轉(zhuǎn)為輕度。有效：臨床癥狀及體征減輕，病理證實(shí)胃黏膜萎縮減輕，腸上皮減輕。無效：以上指標(biāo)均未改善，甚至惡化。

治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組慢性萎縮性胃炎患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對(duì)照組患者治療總有效率為78.79%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組慢性萎縮性胃炎患者癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組慢性萎縮性胃炎患者Hp陽(yáng)性率比較

治療前觀察組和對(duì)照組患者Hp呈陽(yáng)性患者分別為25例（75.76%）和24例（72.73%），x2=0.0792，P=0.7783；經(jīng)過治療后，觀察組患者轉(zhuǎn)陰21例（84.00%），對(duì)照組患者轉(zhuǎn)陰19例（79.17%），x2=0.2538，P=0.6144，對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是常見于消化內(nèi)科的一種疾病，患者常伴有胃固有膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及固有膜水腫，病情嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)灶性出血，慢性萎縮性胃炎還會(huì)導(dǎo)致患者腺體萎縮及減少，黏膜腸化生等癥狀。雖然胃黏膜會(huì)受到各種因素造成的損傷，但胃黏膜本身具有其獨(dú)特的保護(hù)機(jī)制，它能夠使胃黏膜在形態(tài)和功能保持完整。但是，當(dāng)胃黏膜的保護(hù)機(jī)制受損時(shí)，胃黏膜的形態(tài)和功能也會(huì)隨之出現(xiàn)損傷。

枸櫞酸鉍鉀是一種傳統(tǒng)鉍劑，在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中，它可在酸性胃液下選擇性地與損傷的黏膜蛋白結(jié)合成為膠體沉淀，從而隔絕胃酸及其他各種因素對(duì)黏膜造成的侵襲，同時(shí)防止逆向擴(kuò)散，形成一層保護(hù)膜，為損傷的黏膜愈合創(chuàng)造條件。替普瑞酮是一種萜烯類胃黏膜保護(hù)劑，它能夠抵抗?jié)兊那忠u，而且不會(huì)對(duì)胃的正常生理功能造成不良影響，促進(jìn)胃黏液的合成及分泌，改善胃黏膜血流，穩(wěn)定胃黏膜的上皮細(xì)胞，從而增加細(xì)胞膜的流動(dòng)性，替普瑞酮雖然不能對(duì)幽門螺桿菌直接取得抗菌作用，但是由于其對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，因此能夠在一定程度上減輕幽門螺桿菌對(duì)患者胃黏膜的損害。與枸櫞酸鉍鉀對(duì)比，替普瑞酮在為慢性萎縮性胃炎患者逆轉(zhuǎn)病理狀態(tài)中，具有更為顯著的優(yōu)勢(shì)，它能夠促進(jìn)慢性萎縮性胃炎患者的炎癥減輕及消失，具有較為顯著的臨床療效。

本次研究中，兩組慢性萎縮性胃炎患者分別采取不同的治療方法，均取得一定的治療效果，將兩組慢性萎縮性胃炎患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者和對(duì)照組患者分別為96.97%和78.79%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療前，其癥狀積分對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，觀察組患者的癥狀積分為（3.04±1.37）分，對(duì)照組患者癥狀積分為（5.91±2.38）分，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，本研究中還對(duì)兩組患者治療后的Hp根除率進(jìn)行了比較，觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，其Hp根除率分別為84.00%和79.17%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此說明，替普瑞酮在慢性萎縮性胃炎患者的治療中，不僅能夠取得較好的治療效果、改善患者癥狀積分，而且可取得較高的Hp根除率。

綜上所述，替普瑞酮在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的治療中，可明顯改善患者癥狀，提高其治療效果，適合臨床推廣。