田方
“大病去醫(yī)院,小病去社區(qū)”。10年前,趙權英老人如果要測血壓、咨詢一些保健知識等,自己要到醫(yī)院排隊、掛號,然后進行漫長的等待。而今,要做這些健康保健,她只需一個電話,“片醫(yī)”小馬即可上門服務。10年之間,“片醫(yī)”的出現,讓眾多鄭州老年人有了“家庭醫(yī)生”,也讓他們體會到了醫(yī)療的變化。目前,鄭州“片醫(yī)”已有860組,覆蓋409.8萬人。
“片醫(yī)”上門服務,既緩解了大醫(yī)院的門診負擔,為疑難雜癥的研究診治騰出時間,又能有效解決社區(qū)醫(yī)院病員少、醫(yī)療資源閑置的現象,尤其是從根本上緩解了“看病難”的積弊。
一看見“片醫(yī)”馬玉玲,居住在鄭州南航新村社區(qū)的趙權英老人和其他幾個老人便親切地打招呼。 “這個社區(qū)里,65歲以上老人有128個,慢性病患者100多個。”提起這些,馬玉玲如數家珍,“趙權英大媽心肌有點缺血,張美蘭大媽有糖尿病、高血壓,史孝蘭大媽有糖尿病……”對于這些慢性病老人,馬玉玲特別“關照”,定期測血壓,定期地為他們做健康指導等。
像馬玉玲一樣,目前鄭州市共有1720個“片醫(yī)”、“片護(士)”,他們每天都奔走在鄭州市的大街小巷,為居民送醫(yī)、送藥、送健康。那么,該如何讓“片醫(yī)”上門服務好事辦好呢?我想,如果上門服務的“片醫(yī)”充滿活力,且技術精湛,老百姓“感冒發(fā)燒上協和”的“習慣”是能夠徹底改變的。
事實上,由家庭醫(yī)生、社區(qū)首診、分級診療、雙向轉診構成的醫(yī)療模式,既能最大程度優(yōu)化醫(yī)療資源,使其得到最合理的分配與利用,又能給社區(qū)居民提供最快速、最便捷、最經濟的診療及醫(yī)療保健服務。正因如此,這種具有立體、遞進、循環(huán)特點的高效醫(yī)療模式在一些西方國家非常成熟。
英國超過90%以上的居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時預防、診斷和初步治療保健服務,除急診外,一般專科治療均需通過全科醫(yī)生轉診;美國大型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術者,平均住院天數不超過6天,出院后康復護理分流到社區(qū)醫(yī)院。不僅如此,居民有病必須先看家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生,病情嚴重需要去大醫(yī)院就診,患者須持有全科醫(yī)生的轉診單,否則,直接去大醫(yī)院就診的患者,醫(yī)療花費將無法報銷。
因此,“片醫(yī)”上門服務對百姓來說是件大好事,但更重要的是醫(yī)療質量。
一項最新的調查顯示,仍有六成居民對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)術和醫(yī)療條件感到“不放心”。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務的細化等問題,都直接牽動著百姓前往看病的腳步。從這個意義上說,“片醫(yī)”上門服務的生命力在于其醫(yī)療服務水平,如果社區(qū)居民能感受到“片醫(yī)”上門服務的實惠和好處,常見病、多發(fā)病自然在社區(qū)就能解決掉,“看病難、看病貴”的問題自然也就能迎刃而解了。
群眾期待政府能在建立分級診療制度的同時,平衡優(yōu)質醫(yī)療資源,使大醫(yī)院向轄區(qū)周圍的社區(qū)醫(yī)院輻射成為一個個網點,形成小病小醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集的有序流動;也可通過大醫(yī)院醫(yī)生、專家有組織有秩序輪流進社區(qū)或到社區(qū)醫(yī)院坐診等方法,分散病人過度集中在大醫(yī)院的現象。