董志武

【摘要】目的 探究胺碘酮治療心衰合并心律失常的療效，以便為臨床提供指導(dǎo)。方法 選取2013年1月～2014年8月我院收治的心衰合并心律失常患者88例，隨機(jī)分為兩組，各44例。對(duì)照組進(jìn)行綜合抗心衰治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.45%，對(duì)照組為86.36%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后心率較對(duì)照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并心律失常的療效更為明顯，能夠改善患者的心率，提高治療總有效率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心衰；心律失常；療效；研究

【中圖分類號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心衰是臨床上較為常見(jiàn)的高危型心臟疾病，并且容易合并心律失常，而患者產(chǎn)生心律失常后會(huì)加重心衰癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心臟猝死。臨床時(shí)實(shí)踐表明，心衰合并心律失常治療難度增加，常規(guī)治療方法療效不佳。胺碘酮具有起效快的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在臨床治療心衰合并心律失常中，為研究胺碘酮治療心衰合并心律失常的療效，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年8月我院收治的心衰合并心律失常患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例，觀察組男28例，女16例，年齡43～83歲，平均年齡（62.3±1.7）歲；對(duì)照組男27例，女17例，年齡44～82歲，平均年齡（63.1±2.3）歲；病程均在0.5～2年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者進(jìn)行常規(guī)綜合抗心衰治療，包括對(duì)患者的各項(xiàng)身體狀況進(jìn)行檢查，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等，并進(jìn)行記錄，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、利尿劑以及醛固酮受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。

觀察組：患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行胺碘酮注射治療。初次注射劑量選擇為150 mg，將其和20 mL生理鹽水混合稀釋，靜脈注射10 min后控制滴注量在1.0～1.5 mg/min，待患者病情緩解后，可將滴注量適當(dāng)降為0.5 mg/min，但要將用量控制在

800 mg/d。根據(jù)患者的實(shí)際病情，適當(dāng)調(diào)整靜脈注射的時(shí)間，但要控制在4 h～3天，并對(duì)患者的藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，直到最后進(jìn)行口服。在治療期間對(duì)兩組患者均進(jìn)行心電圖檢查，并對(duì)詳細(xì)情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀、血壓、心率、心律、心功能等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：進(jìn)行藥物治療后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）基本消失，心跳速度正常、心律基本穩(wěn)定，進(jìn)行心電圖檢查心功能基本恢復(fù)正常；有效：進(jìn)行藥物治療后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）較治療前明顯減輕，心跳速度基本正常、心律較治療前有所穩(wěn)定，進(jìn)行心電圖檢查心功能大部分恢復(fù)；無(wú)效：進(jìn)行藥物治療后，患者的臨床癥狀、心跳速度、心律、心功能沒(méi)有改善，甚至癥狀有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，其中治療有效率作為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；心率、血壓指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為95.45%，對(duì)照組為86.36%。經(jīng)比較可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血壓、心率比較

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)差異不大，治療后均明顯改善。觀察組治療后的心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

心衰屬于嚴(yán)重的心血管疾病，研究顯示發(fā)病機(jī)制在于心臟結(jié)構(gòu)或病理性改變，由此引起心室射血能力和充盈能力損傷，患者的肺循環(huán)、體循環(huán)產(chǎn)生淤血，從而出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。心律失常是心搏頻率、沖動(dòng)傳導(dǎo)、心律起源異常導(dǎo)致的，威脅患者的生命安全[1]。由于心衰合并心律失常的危險(xiǎn)程度大，所以需要及時(shí)進(jìn)行治療。

胺碘酮是一種呋喃類結(jié)構(gòu)的含碘化合物，能夠抑制L型鈣通道，有效減緩患者的AV傳導(dǎo)速度和竇率，且不會(huì)產(chǎn)生負(fù)性肌力作用[2]。其還具有非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯β-受體和α-受體的作用，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈的血流量[3]。相關(guān)人員研究表明，胺碘酮能夠有效減低患者的猝死率，是治療心衰合并心律失常的首選藥物。

本文通過(guò)對(duì)88例心衰合并心理衰竭患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（給予常規(guī)綜合抗心衰治療）治療總有效率明顯高于對(duì)照組（給予常規(guī)綜合抗心衰治療和胺碘酮是治療），且觀察組患者治療后心率較對(duì)照組改善更為明顯。說(shuō)明胺碘酮治療心衰合并心律失常的療效更為明顯，能夠改善患者的心率，是一種安全有效的心衰合并心律失常治療藥物，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈 蕊.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失?；颊叩男Ч芯縖J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，14（19）：86-87.

[2] 吳雙峰.胺碘酮治療64例充血性心力衰竭心律失常療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：150-151.

[3] 馬井安.胺碘酮治療快速型心律失常臨床分析50例.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（27）：62-94.