張煜

【摘要】目的 探討超聲心動(dòng)圖在臨床診斷慢性肺源性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的88例疑似慢性肺源性心臟病患者，所有患者均行超聲心動(dòng)圖及心電圖檢查，比較兩種檢查方式的診斷陽性率及與右心擴(kuò)大和心衰之間的關(guān)系。結(jié)果 超聲心動(dòng)圖對(duì)本組88例慢性肺源性心臟病患者的確診陽性率為85.2%，明顯高于心電圖檢查的69.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲心動(dòng)圖對(duì)右心擴(kuò)大和右心擴(kuò)大伴心衰的診斷陽性率均顯著高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖能夠了解肺動(dòng)脈壓力，對(duì)診斷慢性肺源性心臟病具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟?。怀曅膭?dòng)圖；心電圖；診斷

【中圖分類號(hào)】R540.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，是指肺組織、血管及胸廓慢性病變，從而引起的肺器質(zhì)及功能發(fā)生異常改變的一種慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為右心肥厚和肺動(dòng)脈高壓，伴或不伴有右心衰竭，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為右心衰竭性心臟病，患者的生命健康受到了嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，早期篩查和確診肺心病，并給予有效的干預(yù)治療，對(duì)于改善患者的預(yù)后，延緩病情的進(jìn)展具有重要意義。超聲心動(dòng)圖是臨床診斷心臟疾病常用的檢查方法，為進(jìn)一步探討超聲心動(dòng)圖在臨床診斷慢性肺源性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年6月～2014年6月收治的88例初步篩查疑似為慢性肺心病患者，其中男46例，女42例，年齡38～86歲，平均年齡（63.7±2.4）歲。

1.2 檢查方法

所有疑似慢性肺源性心臟病患者均行常規(guī)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。心電圖：患者取仰臥位，行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。超聲心動(dòng)圖：患者取平臥位，檢查前囑患者平靜呼吸，采用GE公司Vivid 7 Dimensin 彩色多普勒超聲診斷儀，探討頻率為1.5～4.3 MHz。在胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔、大血管短軸、劍下四腔、胸骨旁右室流出道切面獲取清楚的二維圖像，并對(duì)右房、右室及肺主動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。隨后進(jìn)行彩色多普勒血流成像，連續(xù)對(duì)三尖瓣反流速度、反流壓差及肺動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 16.0軟件包，其中所使用到的計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

超聲心動(dòng)圖對(duì)本組88例慢性肺源性心臟病患者的確診陽性率為85.2%，明顯高于心電圖檢查的69.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。此外，超聲心動(dòng)圖對(duì)右心擴(kuò)大和右心擴(kuò)大伴心衰的診斷陽性率均顯著高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

慢性肺源性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為右心室收縮壓升高和肺動(dòng)脈高壓，臨床診斷慢性肺源性心臟病必須與其他疾患所致的肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行鑒別診斷[2]，因此診斷慢性肺源性心臟的關(guān)鍵是準(zhǔn)確測(cè)定肺動(dòng)脈壓，以提高診斷的正確率。超聲心動(dòng)圖檢查是一種無創(chuàng)的檢查方式，操作簡(jiǎn)單易行，可了解篩查肺動(dòng)脈壓力情況，早期判斷肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步鑒別肺動(dòng)脈高壓的程度及原因，并對(duì)疾病進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估和分級(jí)，從而指導(dǎo)臨床合理治療，對(duì)療效和預(yù)后的評(píng)價(jià)也有一定的指導(dǎo)作用[3]。

本研究結(jié)果表明：超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性肺源性心臟病的確診陽性率、右心擴(kuò)大和右心擴(kuò)大伴心衰的診斷陽性率均顯著高于常規(guī)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與劉永艷[4]的研究結(jié)果一致。超聲心動(dòng)圖可通過測(cè)量右心室的結(jié)果而判斷慢性肺源性心臟病的指標(biāo)，與心電圖相比，超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果更為準(zhǔn)確且直觀[5]。超聲心動(dòng)圖可對(duì)某些臟器感興趣的區(qū)域進(jìn)行連續(xù)的觀察，有效搜集信息，同時(shí)可進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查能夠了解患者肺動(dòng)脈高壓程度[6]，從而為臨床診斷提供有力的依據(jù)。彩色多普勒可見主肺動(dòng)脈內(nèi)收縮期血流頻譜呈典型的三角形，收縮期血流加速的時(shí)間和射血時(shí)間有所縮短，加速度增快，峰速度較低，肺血管的阻力出現(xiàn)增加。此外還彩色多普勒超聲檢查可見肺動(dòng)脈內(nèi)血流呈現(xiàn)的顏色較為暗淡，右心室流出道內(nèi)和右心房?jī)?nèi)均可出現(xiàn)五彩色的三尖瓣反流束 [7]。以上肺動(dòng)脈高壓的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)能夠?yàn)樵\斷慢性肺源性心臟病提供依據(jù)。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖能夠了解肺動(dòng)脈壓力，對(duì)診斷慢性肺源性心臟病具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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