郭穎惠

【摘要】目的 觀察疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效。方法 將246例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組129例和對照組117例。對照組給予硝酸甘油治療，治療組在此基礎上給予疏肝活血通痹散治療，1個療程后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.02%高于對照組的75.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛，硝酸甘油可快速緩解患者的不適，配伍中藥則可提高療效，且用藥安全可靠，值得在臨床上推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；硝酸甘油；疏肝活血通痹散

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

冠心病心絞痛是心內(nèi)科臨床上常見的血管疾病，多見于40歲以上人群，男性發(fā)病率高于女性，且年齡越大發(fā)病率也就越高。心絞痛的發(fā)作多因冠狀動脈的供血不足導致心肌急劇暫時性缺氧與缺血而引起的一組臨床綜合征，其可因勞累、情緒激動、急性循環(huán)衰竭等原因而誘發(fā)，嚴重威脅著人們的生命安全[1]。目前對于冠心病的治療多以藥物治療為主，且中西醫(yī)聯(lián)合用藥對治療本病具有獨特的優(yōu)勢。本文采用疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年12月～2012年10月收治的冠心病心絞痛患者246例。所有患者均符合的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，隨機分為治療組129例和對照組117例。治療組男73例，女56例，年齡48～71歲；病程1～15年。對照組男65例，女52例，年齡50～69歲；病程1～18年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療。對照組給予硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖溶液200 mL靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎上給予疏肝活血通痹散治療，藥物組成為：葛根30 g，白芍、丹參各20 g，當歸15 g，柴胡、枳殼、炙甘草、川芎、延胡索各10 g，檀香、降香各6 g。

若患者心痛明顯則加蒲黃、五靈脂各10 g；胸悶者則加香附、郁金各12 g；陰虛口干者則加麥冬、生地黃各20 g；氣虛者則加黃芪30 g、黨參20 g；痰多者加制半夏12 g，瓜蔞皮20 g；便溏者則加茯苓、炒白術(shù)各

15 g。1劑/d，早晚兩次分服。4周為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》。顯效：患者胸痛、胸悶氣短等臨床癥狀消失，心電圖檢查ST段及T波均正常；有效：患者胸痛、胸悶氣短等臨床癥狀大部分消失，心電圖檢查ST段回聲及T波倒置均有所改善；無效：患者臨床癥狀、體征及心電圖與治療前相比無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效比較：治療組總有效率為93.02%高于對照組的75.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心絞痛的發(fā)作多因冠狀動脈的供血不足導致心肌急劇暫時性缺氧與缺血而引起的一組臨床綜合征，其可因勞累、情緒激動、急性循環(huán)衰竭等原因而誘發(fā)，嚴重威脅著人們的生命安全。冠心病心絞痛主要因為冠狀動脈粥樣硬化使得管腔狹窄，斑塊破裂以致出血，血小板大量聚集而形成血栓，由于冠狀動脈因阻塞而痙攣，最終導致急性心肌缺血[2-3]。其歸屬于中醫(yī)學的“胸痹”、“心痛”等范疇。其病位主要在心，與肝也有密切的關(guān)系。因心與肝在經(jīng)絡及生理上均有密切的關(guān)系，兩者屬于母子關(guān)系，因此，在病理上兩者也常常相互影響。

疏肝活血通痹散方中由四逆散中的白芍、枳殼、柴胡、甘草四味藥所組成，功能疏肝理氣，行氣活血；川芎、當歸、丹參、檀香均具有活血的功效，而川芎擅長行氣活血；當歸則補血以活血；丹參、檀香功能活血化瘀；延胡索、降香合用可化瘀止痛；葛根解肌通痹。主要配伍共奏疏肝理氣通痹、行氣活血化瘀之功。且本方的使用還可降低因大量使用硝酸甘油而引起的不良反應[4-5]。

綜上所述，疏肝活血通痹散聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛，硝酸甘油可快速緩解患者的不適，配伍中藥則可提高療效，且用藥安全可靠，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 高朝寶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（4）：53-54.

[2] 馮家昌.疏肝活血通痹散治療冠心病心絞痛42例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：93-94.

[3] 吳勇宏，雷 健，柯于鶴，等.冠心通脈膠囊對冠心病心絞痛患者白細胞介素6和腫瘤壞死因子α的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）：12-13.

[4] 馬 恒.益氣溫陽中藥復治療冠心病心功能不全78例的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：116-117.

[5] 丁文文，林德重，王新全.中藥聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（6）：8-9.