董玉寶

【摘要】目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合自擬化瘀通脈飲治療腔隙性腦梗死的療效。方法 將245例腔隙性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組123例和對(duì)照組122例。對(duì)照組給予丹紅注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬化瘀通脈飲治療，1個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.68%高于對(duì)照組的77.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合自擬化瘀通脈飲治療腔隙性腦梗死，可顯著改善腔隙性腦梗死的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死；丹紅注射液；自擬化瘀通脈飲

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腔隙性腦梗死可因動(dòng)脈粥樣硬化、長期高血壓等疾病而引起腦干微小動(dòng)脈和/或大腦半球深部白質(zhì)中的深穿支動(dòng)脈閉塞及透明性變，最終致使腦組織缺血、壞死及液化，這些組織可由吞噬細(xì)胞所移動(dòng)而形成直徑不足1.5 cm的腔隙，在疾病治愈后腦組織上通常會(huì)遺留萎縮的篩孔或小腔，因此而得名[1]。本病的致病原因有小動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈狹窄或閉塞而形成小動(dòng)脈微栓子和血流灌注降低。本病好發(fā)于老年人，其中60～70歲最為高發(fā)，男性發(fā)病率高于女性[2]。臨床主要表現(xiàn)為不同神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可有頭暈頭痛、口眼歪斜、失眠、偏身麻木，嚴(yán)重者可致失語、半身不遂等。對(duì)老年人的健康造成了嚴(yán)重的危害，本文采用丹紅注射液聯(lián)合自擬化瘀通脈飲治療腔隙性腦梗死，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2012年6月收治的腔隙性腦梗死患者245例。隨機(jī)分為治療組123例和對(duì)照組

122例。治療組男78例，女45例，年齡33～71歲，病程10天～2個(gè)月；其中高脂血癥46例，高血壓42例，冠心病35例。對(duì)照組男71例，女51例，年齡35～74歲，病程14天～2個(gè)月，其中高脂血癥45例，高血壓41例，冠心病36例。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，即：穩(wěn)定血壓、活血化瘀、抗血小板、保護(hù)腦細(xì)胞、控制腦水腫、防治感染等，同時(shí)給予患者低鹽及低脂飲食，充分休息等。對(duì)照組給予丹紅注射液治療，將丹參注射液20 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬化瘀通脈飲治療，藥物組成為：黃芪20 g，川芎、葛根、女貞子、地龍、丹參各

10 g，石菖蒲、紅花、水蛭各5 g，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減，1劑/d，首煎加水800 mL取400 mL的藥汁，后再煎加水400 mL取200 mL的藥汁，兩次各煎40 min，將兩次所煎的藥汁混合均勻，3次/d，每次經(jīng)口或鼻飼200 mL。14天為1療程，1個(gè)療程后觀察兩組療效。

1.3 療效判定方法

痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損改善率為91%～100%；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損改善率為46%～90%；有效：患者的臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損改善率為18%～45%；無效：患者的臨床癥狀未見任何改善，神經(jīng)功能缺損改善率不足17%[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為92.68%高于對(duì)照組的77.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

丹紅注射液能夠有效的抑制血小板的聚集和黏附，同時(shí)還可激活和釋放TXA2，以改善局部的血液供應(yīng)，從而治療腦梗死；同時(shí)還可平衡血管內(nèi)細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放，從而發(fā)揮抑制血管收縮和血小板聚集的作用。同時(shí)本品還可抑制氧自由基的產(chǎn)生，改善ATP酶的活性，起到保護(hù)腦組織的作用[4-5]。自擬化瘀通脈飲方中君藥地龍、水蛭可活血通經(jīng)，能夠從根本上治療本病，祛瘀而不傷正，其中地龍可活血化瘀，通絡(luò)去痹，可顯著降低機(jī)體內(nèi)的血漿纖維蛋白原含量和紅細(xì)胞壓積，以延長凝血酶原的時(shí)間，可有效地降低血液粘稠度、改善機(jī)體的微循環(huán)，發(fā)揮溶栓抗凝的作用；水蛭中含有多種氨基酸及多種微量元素，可緩解顱內(nèi)壓、改善機(jī)體局部血液循環(huán)，從而保護(hù)腦組織；配伍黃芪共奏化氣行血、祛瘀通絡(luò)的功效。臣藥川芎、丹參共奏益氣行血，疏通經(jīng)絡(luò)的功效，同時(shí)還可輔助黃芪行血活氣、以增強(qiáng)機(jī)體的正氣而輸布精微；其中川芎還具有活血化瘀，散風(fēng)止痛的功效，可抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，從而改善機(jī)體的微循環(huán)。葛根可擴(kuò)張機(jī)體的血管，升舉脾胃清陽；女貞子可滋肝補(bǔ)腎，可顯著的降低低密度脂蛋白，而升高高密度脂蛋白；石菖蒲可化濕行竅，驅(qū)邪辟穢以調(diào)節(jié)機(jī)體的神志，配伍紅花可改善腦細(xì)胞缺血的代謝[6]。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合自擬化瘀通脈飲治療腔隙性腦梗死，可顯著的改善腔隙性腦梗死的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 駿，莫穗林，李董男.中西醫(yī)結(jié)合治療腔隙性腦梗死研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1249-1252.

[2] 胡 靜.疏血通聯(lián)合以達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腔隙性腦梗死的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（19）：24-25.

[3] 張玉紅，張 妍，李成能.益氣活血湯合注射用血塞通治療急性腔隙性腦梗死療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：941-942.

[4] 王祥榮，邱 斌，沈繼明.丹參注射液對(duì)腔隙性腦梗死患者血液流變學(xué)及血脂的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34（6）：116-118.

[5] 張 煒，薛 美.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死88例療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，21（1）：49-57.

[6] 王明東.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腔隙性腦梗死84例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（17）：18-19.