趙云

【摘要】 目的 探討低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液對(duì)肺栓塞疾病的治療價(jià)值。方法 120例肺栓塞患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組患者予以低分子肝素進(jìn)行治療， 觀察組予以低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療， 對(duì)比觀察兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為91.67%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞疾病的效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素；丹紅注射液；肺栓塞；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.080

肺栓塞的發(fā)病率較高， 僅次于冠心病和高血壓， 死亡率位居第三[1]。嚴(yán)重危害人們健康， 應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。本文主要采用低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞疾病， 觀察其療效， 現(xiàn)將資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年7月本院收治的120例肺栓塞患者作為研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。觀察組中男女比例為32∶28；年齡最小25歲， 最大70歲， 平均年齡（45.8±8.3）歲；對(duì)照組中男女比例為39∶21， 年齡最小29歲， 最大69歲， 平均年齡（43.2±8.2）歲。60例患者均經(jīng)臨床病理診斷為肺栓塞[2]， 本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解治療原理和治療方法， 獲得其同意與配合。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療前對(duì)參與研究的患者進(jìn)行全面檢查， 包括呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖等， 入院后均予以常規(guī)治療， 如糾正心律失常、維持心肺功能、抗休克等?；颊呓^對(duì)臥床， 避免栓子再次脫落[3]。對(duì)照組患者予以低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060191）進(jìn)行治療。初始劑量為5000 U， 以后2000～4000 U/d， 加至1000 ml的氯化鈉注射液中持續(xù)滴注， 連續(xù)治療7 d[4]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行治療， 20～40 ml/次， 加入5%的葡萄糖注射液100～500 ml稀釋后緩慢滴注， 1～2次/d， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的疾病恢復(fù)情況將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀完全消失或基本消失， 血?dú)夥治稣＃?肺動(dòng)脈收縮壓基本正常；有效：患者臨床癥狀有所改善， 血?dú)夥治雒黠@好轉(zhuǎn)， 肺動(dòng)脈收縮壓趨于正常；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善， 血?dú)夥治鲲@示低氧和低碳酸血癥存在， 肺動(dòng)脈收縮壓超出或低于正常范圍。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為91.67%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程， 常為合并癥。其病因多樣， 如下肢或盆腔靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)、慢性心肺疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥等。在檢查時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者病史， 并注意其臨床癥狀， 如有無(wú)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱等， 或體檢時(shí)有無(wú)胸部啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。肺栓塞的死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死， 預(yù)后較差， 及時(shí)診治極為重要。

本文主要采用低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞疾病， 低分子肝素是通過(guò)離子交換法從肝素中制備的， 藥理作用與肝素相似， 主要用于血栓塞性疾病的防治， 尤其適合需要快速抗凝的病癥。丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用， 用于瘀血閉阻所致的胸痹及腦卒中等病癥。其主要活性成分包括紅花黃色素、丹參酮、丹參酚酸等， 具有抗血小板凝集， 抗血栓形成， 改善微循環(huán)和抗氧化損傷的作用[5]。

本文的研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為91.67%， 明顯高于對(duì)照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞疾病具有重要的臨床意義。

綜上所述， 低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞疾病的效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡寒黎， 胡小杰.低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， 10（10）：108-109.

[2] 黎民欽， 梁智.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈉及補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療老年人下肢深靜脈血栓形成40例.吉林中醫(yī)藥， 2011， 31（9）：871-873.

[3] 夏錫儀， 譚玉林， 孫亞偉， 等.低分子肝素預(yù)防外科術(shù)后患者的肺栓塞.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2011， 23（11）：661-664.

[4] 吳濤， 李雪峰， 段玉靜， 等.法舒地爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺血栓栓塞癥的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥， 2012， 7（9）：1072-1073.

[5] 張穎， 李永霞， 曹宇， 等.普通肝素和低分子肝素在AECOPD合并肺栓塞中的臨床觀察.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（6）：82-84.

[收稿日期：2015-08-12]