邱榮強(qiáng)

埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎觀察

邱榮強(qiáng)

目的 觀察埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎的臨床療效。方法 選取糜爛性食管炎患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組患者給予埃索美拉唑和馬來酸曲美布汀聯(lián)合口服治療，劑量分別為20mg/次以及100mg/次，對照組患者給予埃索美拉唑口服治療，劑量為20mg/次，1個療程（8周）后，觀察2組患者的胃食管反流癥狀；同時，在2組患者治療前、后均給予其胃鏡檢查。結(jié)果 治療1個療程后，觀察組患者的癥狀改善總有效率為90%，胃鏡檢查食管炎癥總有效率為95%；對照組患者的癥狀改善總有效率為75%，胃鏡檢查食管炎癥總有效率為70%。2組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎比單獨(dú)使用埃索美拉唑進(jìn)行治療的臨床療效要好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

糜爛性食管炎；埃索美拉唑；馬來酸曲美布汀

糜爛性食管炎是臨床上常見的一類胃食管反流病，而胃食管反流病又是臨床上一類常見的酸相關(guān)性疾病。糜爛性食管炎、非糜爛性反流病和Barrett食管是胃食管反流病的三大臨床類型。據(jù)相關(guān)資料的統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國胃食管反流病的患病率大約為8.97%，而反流性食管炎則是其中患病率最高的一種酸相關(guān)性疾病[1]。但是，作為胃食管反流病的一種常見病損，其對人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。而目前臨床上對其采取的治療主要是為了達(dá)到治療黏膜糜爛、增加食管動力以及改善癥狀的目的。相關(guān)研究證實(shí)，食管炎的發(fā)生與食管體部運(yùn)動功能障礙、下食管括約肌壓力有密切的聯(lián)系[2]。本研究采用埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月?lián)嶂菔薪鹣h人民醫(yī)院收治的糜爛性食管炎患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組40例患者男22例，女18例，年齡21～74歲，平均（47.1±2.3）歲；病程3個月～7年，平均（3.7±1.3）年；A級患者8例，B級患者17例，C級患者8例，D級患者7例。對照組40例患者男20例，女20例，年齡19～71歲，平均（46.8±1.9）歲；病程5個月～8年，平均（3.5±1.7）年；A級患者11例，B級患者15例，C級患者7例，D級患者7例。所有病例均自愿在本院接受胃鏡復(fù)查，且2組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃、十二指腸手術(shù)史的患者；（2）懷孕、哺乳及全身性疾病的患者；（3）4周內(nèi)服用過抗酸藥及其他胃腸道功能藥物的患者。

1.2 方法 觀察組40例患者給予埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046380）口服20mg/次、2次/d，馬來酸曲美布?。ㄌ旖蛱镞呏扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20030290）口服，100mg/次，3次/ d。對照組40例患者給予埃索美拉唑單獨(dú)治療，埃索美拉唑口服20mg/次，2次/d。治療1個療程（8周）。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測方法 患者治療前、后分別對其行胃鏡檢查并詢問患者胃食管反流癥狀。食管炎內(nèi)鏡檢查分級以洛杉磯標(biāo)準(zhǔn)分級為依據(jù)[3]，具體如下：（1）黏膜皺襞表面黏膜破損，直徑≤5mm為A級；（2）黏膜皺襞表面黏膜破損，直徑＞5mm為B級；（3）黏膜破損相互融合，范圍≤食管直徑的75%為C級；（4）黏膜破損相互融合，范圍＞食管直徑的75%為D級。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 癥狀評價標(biāo)準(zhǔn) 患者的主要癥狀為反酸、胃部灼熱以及胸骨后灼痛。1個療程后對患者進(jìn)行癥狀療效評價，（1）臨床癥狀完全消失為痊愈；（2）臨床癥狀改善超過一半為顯效；（3）臨床癥狀有所改善但不足一半為有效；（4）臨床癥狀無改善甚至加重為無效[4]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%

1.4.2 胃鏡評價標(biāo)準(zhǔn) 患者治療前、后均需對其進(jìn)行胃鏡檢查并對其進(jìn)行評價，（1）內(nèi)鏡下觀察到黏膜病變完全消失為痊愈；（2）內(nèi)鏡下觀察黏膜病變減輕超過2個級別為顯效；（3）內(nèi)鏡下觀察黏膜病變有所減輕但不足2個級別為有效；（4）內(nèi)鏡下觀察黏膜病變無減輕甚至加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用“x±s”表示，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為90%；對照組總有效率為75%。2組患者臨床癥狀療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組糜爛性食管炎患者臨床癥狀療效比較（n）

2.2 2組患者胃鏡療效比較 觀察組總有效率為95%；對照組總有效率為70%。2組患者胃鏡療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組糜爛性食管炎患者胃鏡療效比較（n）

3 討論

糜爛性食管炎是在多種有害因素的作用下導(dǎo)致消化道動力障礙性疾病。糜爛性食管炎的病情與食管酸的暴露時間及程度有著密切的相關(guān)性。臨床實(shí)踐證明，酸反流越重、反流的總時間越長則糜爛性食管炎的癥狀就越嚴(yán)重[5]。因此，目前臨床上治療糜爛性食管炎的有效療法主要通過抗反流、抑酸來進(jìn)行[6]。

埃索美拉唑具有較好的抗反流和抑酸的作用，但筆者發(fā)現(xiàn)，治療糜爛性食管炎不僅僅要考慮抗反流和抑酸，還要考慮改善食管的運(yùn)動功能，本研究觀察組患者采用動力藥物馬來酸曲美布汀聯(lián)合埃索美拉唑[7]。其中馬來酸曲美布汀的作用主要有：（1）胃運(yùn)動調(diào)節(jié)作用；（2）改善胃排空功能；（3）調(diào)節(jié)腸運(yùn)動；（4）直接作用于消化道平滑肌；（5）調(diào)節(jié)食管下段括約肌的壓力；（6）對消化道系統(tǒng)推進(jìn)性運(yùn)動誘發(fā)作用[8]。通過對本文所選患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析可以看出，埃索美拉唑聯(lián)用馬來酸曲美布汀的治療效果明顯高于單用埃索美拉唑的治療效果，治療有效率高達(dá)95.0%。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎比單獨(dú)使用埃索美拉唑進(jìn)行治療的臨床療效要好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡品津，劉新光，厲有名.消化內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1-2.

[2] Yamagishi H,Koike T,Ohara S,et al.Clinical character-istics of gastroesophageal reflux disease in Japan[J].Hepatogastroenterolo gy,2009,56(93):1032-1034.

[3] 李桃，鄧衛(wèi)平.埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(3):332-333.

[4] 曹崇麗,蔣治勤,苗進(jìn).胃食管反流30例診斷分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，34(3):341-342.

[5] Noffsinger AE.Update on esophagitis:controversial andunderdiagnosed causes[J].Arch Pathol Lab Med,2009,133(7):1087-1095.

[6] 陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：373-474．

[7] 美云，宋志強(qiáng)．功能性胃腸病癥狀重疊的新思考[J]．胃腸病學(xué)，2006，11(8)：449-450．

[8] 黃盛宜.58例非典型胃食管反流病誤診分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.085

江西 344800 撫州市金溪縣人民醫(yī)院內(nèi)二科（邱榮強(qiáng)）