陳祚和 羅星 曾凡榮

卡托普利舌下含服治療急診高血壓的臨床分析

陳祚和 羅星 曾凡榮

目的 探討卡托普利舌下含服治療急診高血壓的臨床效果。方法 選取83例急診高血壓患者，隨機(jī)均分為對照組（n=40）與觀察組（n=43）。2組患者均實(shí)施常規(guī)治療，對照組舌下含服硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組舌下含服卡托普利進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組在用藥后10、30、60min收縮壓與舒張壓改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥后患者心率較用藥前無顯著變化，但對照組用藥后心率較用藥前顯著上升（P＜0.05），2組用藥后心率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用卡托普利舌下含服治療急診高血壓患者的臨床效果非常顯著，值得應(yīng)用與推廣。

卡托普利；舌下含服；急診高血壓

急診高血壓（高血壓急癥）是指原發(fā)或繼發(fā)性高血壓患者受某些誘因影響，其血壓突然呈顯著性升高趨勢（一般指血壓超過

180/120mmHg時），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征，若不及時采取有效措施進(jìn)行治療會危及患者生命[1]。臨床上多采用利尿劑、β-受體阻滯劑等進(jìn)行治療，并確定了一定的效果。隨著研究的深入，臨床上逐漸將血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等應(yīng)用于高血壓的治療中，并取得了較為理想的效果。拉托普利即屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的一種，本研究探討卡托普利舌下含服治療急診高血壓的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月興國縣人民醫(yī)院收治的83例急診高血壓患者，隨機(jī)均分為對照組（n=40）與觀察組（n=43）。觀察組中男23例，女20例；年齡

40～69歲，平均年齡（51.6±8.4）歲；病程2.5～18年，平均病史（7.2±3.6）年。對照組中男22例，女18例；年齡42～70歲，平均年齡（52.9±8.6）歲；病程2.8～17年，平均病史（7.3±3.5）年。2組患者年齡、性別、病情、病程等基本情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比分析。

1.2 治療方法 2組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組舌下含服硝苯地平進(jìn)行治療：含服硝苯地平片（海南中盛合美生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H46020421），20mg/d。觀察組舌下含服卡托普利（吉林省博大偉業(yè)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字

H22021418）進(jìn)行治療：含服卡托普利，25mg/d，并在用藥前、用藥后10、30、60min分別測量與記錄患者血壓指標(biāo)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄2組患者用藥前后的血壓指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓、心率。根據(jù)血壓測量結(jié)果作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：血壓下降后恢復(fù)正常（收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHg）；（2）有效：血壓改善較為明顯，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg；（3）無效：血壓無變化或者變化不明顯，收縮壓下降＜20mmHg或舒張壓下降＜10mmHg[2]。記錄2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果與不良反應(yīng)情況比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果與不良反應(yīng)情況比較

2.2 2組患者用藥前后血壓指標(biāo)比較 2組患者用藥前收縮壓、舒張壓與心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，用藥后10、30、60min 2組患者收縮壓與舒張壓較用藥前均顯著下降（P＜0.05），且觀察組在用藥后10、30、60min收縮壓與舒張壓改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥后10、30、60min心率較用藥前無顯著變化，但對照組用藥后心率較用藥前顯著上升（P＜0.05），2組用藥后心率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者用藥前后血壓指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

臨床上對于急診高血壓的常用治療方法包括：（1）靜脈滴注硝普鈉、拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明等藥物；（2）靜脈注射速尿、利血平、拉貝洛爾、酚妥拉明等；（3）肌注利血平；（4）舌下含服硝苯地平、卡托普利等[3-4]。卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），通過對ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）的抑制作用，阻止血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ進(jìn)行轉(zhuǎn)化，血管緊張素Ⅱ的減少可有效阻止血管收縮，同時抑制醛固酮與激肽酶Ⅱ分泌，使水鈉潴留減少，最終達(dá)到降壓效果。而且它還能直接降低血管阻力，以增加腎血流量，且對心率、腦血管無嚴(yán)重影響[5-6]?；颊卟捎蒙嘞潞绞娇商岣咚幬镂账俣群退幬锢寐?，因?yàn)槿缛艨诜ㄍ衅绽?，患者胃?nèi)消化酶和消化液會降低藥物吸收率近40%，所以舌下含服卡托普利安全性高、不良反應(yīng)少、給藥方便、見效快[7]。臨床研究顯示，舌下含服硝苯地平會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為頭脹、頭暈、面色潮紅、低血壓等，嚴(yán)重者會誘發(fā)暈厥、視力喪失、心肌梗死、心絞痛、腦梗死等，雖對于降壓有一定作用，但是其不良反應(yīng)對患者影響較大，而舌下含服卡托普利比舌下含服硝苯地平對患者的傷害較小，降壓更平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，療效更好，可作為臨床治療急診高血壓患者的首選藥物。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，2組患者用藥前收縮壓、舒張壓與心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，用藥后10、30、60min 2組患者收縮壓與舒張壓較用藥前均顯著下降，且觀察組改善情況均顯著優(yōu)于對照組；觀察組用藥后心率較用藥前無顯著變化，但對照組用藥后心率較用藥前顯著上升，2組用藥后心率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其與崔燕的研究結(jié)果相符[8]，表明舌下含服卡托普利比舌下含服硝苯地平降血壓效果更好，不良反應(yīng)較少，對患者心率影響較小，治療效率更高。

綜上所述，采用卡托普利舌下含服治療急診高血壓患者的臨床效果非常顯著，值得應(yīng)用與推廣。

[1] 聶棟良．硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的療效分析[J].北方藥學(xué),2012,9(6)：19．

[2] 劉炬，劉洋博，王普杰，等．舌下含藥法對高血壓急癥的院前急救[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(1)：19．

[3] 陳昌進(jìn).卡托普利舌下含化即期降壓效果臨床監(jiān)測[J].健康必讀,2012, 1(4):2.

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[5] 劉守燕.卡托普利舌下含服救治高血壓急診的效果分析[J].健康之路,2014,1(9):125.

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[7] 黃金鳳,夏楠.卡托普利舌下含化降壓效果及副作用臨床監(jiān)測[J].工企醫(yī)刊,2013,26(2):158-159.

[8] 崔燕.卡托普利舌下含化治療高血壓病52例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(5):753.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.096

江西 342400 興國縣人民醫(yī)院急診科 （陳祚和 羅星 曾凡榮）