許昱琴

中西醫(yī)結合治療腦血栓的臨床效果觀察

許昱琴

目的 觀察中西醫(yī)結合治療腦血栓的臨床治療效果。方法 選取腦血栓患者200例，隨機將其分為觀察組與對照組，各100例。對照組患者運用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加用中藥方劑-補陽還五湯治療，對比2組患者的臨床療效、神經功能缺損情況及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為87.0%，其中，痊愈24.0%、顯效26.0%、有效27.0%，與對照組患者的66.0%、21.0%、22.0%和23%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，2組患者的神經功能缺損情況均有所好轉，觀察組患者治療前神經功能缺損評分為（29.42±4.01），治療后為（6.54±3.97），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前神經功能缺損評分為（29.34±4.02），治療后為（12.67±4.34），與對照組患者相比，觀察組患者的神經功能缺損情況改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者均未出現嚴重的不良反應。結論 在常規(guī)西藥治療的基礎上加用補陽還五湯對腦血栓進行治療效果顯著、不良反應小，值得推廣。

腦血栓；中西醫(yī)結合；補陽還五湯；臨床療效

腦血栓是臨床中極為常見的神經內科疾病，其主要是指人體血液中的動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細胞等栓子隨著血液流動，逐漸流入到患者的腦動脈中，進而導致其腦動脈血管阻塞、腦組織缺血性壞死等，并最終致使患者出現神經功能缺損等臨床癥狀[1]。以發(fā)病栓子的來源為依據，可將腦血栓分為心源性腦血栓與非心源性腦血栓兩種[2]。腦血栓的發(fā)病與年齡和性別等無關，男性與女性、任何年齡均有可能患有腦血栓。本研究分析中西醫(yī)結合治療方式治療腦血栓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2014年8月江西省南昌市進賢縣中醫(yī)院共收治腦血栓患者200例，其中，男110例，女90例，年齡34～78歲，平均（55.5±4.5）歲?；颊呔鶎偈状伟l(fā)病，且運用CT掃描確診為腦血栓。排除腦部腫瘤、陳舊性腦梗死以及心肝腎功能障礙患者。將本組200例患者進行隨機分組，觀察組的100例患者中，男55例，女45例，年齡34～77歲，平均年齡（55.2±4.7）歲；對照組的100例患者中，男55例，女45例，年齡34～78歲，平均年齡（55.7±4.3）歲。2組患者的性別、年齡、病情程度等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進行常規(guī)的降纖抗凝治療，以改善其腦部血液循環(huán)。為患者腦部神經提供足夠的營養(yǎng)支持，并注意其腦組織的保護。

對照組：常規(guī)西藥治療，即將20mL血栓通溶于250mL生理鹽水中為患者靜脈滴注，1次/d；將醒腦靜注射液溶于250mL的葡萄糖注射液中為患者靜脈滴注，1次/d；給予患者川芎嗪200mL進行靜脈滴注，1次/d。同時，給予患者降壓、降糖等治療。

觀察組：在對照組患者治療的基礎上加用中藥方劑，即補陽還五湯進行治療，其具體的方劑構成如下：黃芪、丹參、川穹、人參、當歸、赤芍、天麻、全蝎、白附子及地龍等，文火煎熬，每日1劑。痰多患者在補陽還五湯的基礎上加入厚樸、竹茹與天竺黃等；氣虛血弱患者在補陽還五湯的基礎上加入黨參和熟地；血壓較高的患者在補陽還五湯的基礎上加入石決明與菊花等。

2組患者的療程均為10d。治療期間，密切關注患者的病情變化，預防感染，定時測量患者的血壓、血脂，并詳細記錄測量結果。

1.3 療效評價標準 療效評價標準分為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈：患者的偏癱與失語等臨床癥狀消失，可正常生活；顯效：患者的偏癱與失語等臨床癥狀基本消失，生活基本可自理；有效：患者的偏癱與失語等臨床癥狀得到明顯改善，在他人的輔助下生活基本能夠自理；無效：患者的臨床癥狀無好轉，無法自理生活。痊愈、顯效與有效計入臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件進行數據處理,計數資料運用χ2檢驗，計量資料運用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療總有效率為87.0%，與對照組患者的66.0%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。治療后，2組患者的神經功能缺損情況均有所好轉。與對照組患者相比，觀察組患者的神經功能缺損情況改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。2組患者均未出現嚴重的不良反應。

表1 2組腦血栓患者的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 2組腦血栓患者治療前后神經功能缺損評分比較（x±s）

3 討論

腦血栓為神經內科常見的疾病，其主要是由于血栓及動脈硬化斑塊等進入到患者腦動脈血管、從而引發(fā)患者出現腦組織壞死，并最終表現為較為嚴重的神經功能損傷疾病[3]。腦血栓的主要臨床癥狀表現為偏癱、失語等，具體的臨床癥狀與患者的栓子部位有關[4]。在眾多腦血栓中，以大腦中動脈栓塞、大腦前動脈栓塞、基底動脈栓塞及其他臟器栓塞較為常見[5]。現階段，臨床中主要采用西醫(yī)的治療方式，即運用抗凝藥物、甘露醇及抗生素等，但臨床療效并不理想。

腦血栓的臨床治療主要是從血液抗凝與抗血小板等方面進行，通過上述兩方面的臨床治療可有效預防逆行性血栓的形成以及腦血栓的再次復發(fā)[6]。在腦血栓的治療過程中，除了抗凝與抗血小板治療外，原發(fā)病的治療也相當重要。對于長期臥床休息的患者而言，應加強口腔護理，及時糾正患者心律失常等臨床癥狀，并積極預防吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染以及壓瘡等并發(fā)癥[7]。

中醫(yī)學認為，腦血栓的治療應以活血化瘀、改善微循環(huán)為主，本中藥方劑-補陽還五湯中的黃芪與當歸具有補氣養(yǎng)血功效，赤芍與川穹具有活血化瘀功效，天麻、全蝎、白附子與地龍等具有氣旺血行、消瘀通絡功效，諸藥合用，可起到治療腦血栓的最終目的[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為

87.0 %，與對照組患者的66.0%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，2組患者的神經功能缺損情況均有所好轉，與對照組患者相比，觀察組患者的神經功能缺損情況改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者均未出現嚴重的不良反應。因此，在常規(guī)西藥治療的基礎上加用補陽還五湯對腦血栓進行治療效果顯著、不良反應小，值得推廣。

[1] 易加朝.腦血栓的診治新理念[J].當代醫(yī)學，2008，14(20)：101-102.

[2] 徐顯陽，田皓亮.補陽還五湯治療腦血栓的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(24)：70-71.

[3] 丁穎穎.中西醫(yī)聯合治療方法應用于腦血栓患者的效果觀察及其臨床意義[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27(9)：1155-1156.

[4] 丁榮霞.中西藥聯合治療腦血栓形成療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(7A)：36-37.

[5] 時新景.中西藥聯合治療腦血栓臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014(1)：182-183.

[6] 吳相君.中西醫(yī)結合治療腦血栓形成48例[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28(10)：725-726.

[7] 劉黎明.腦血栓的中藥與西藥聯合治療療效[J].吉林醫(yī)學，2014，33(12)：2531.

[8] 鄒靜輝.補陽還五湯治療腦血栓的療效觀察[J].中國現代醫(yī)生，2008，46(13)：85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.106

江西 331700 江西省南昌市進賢縣中醫(yī)院 （許昱琴）