李湘軍

護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響

李湘軍

目的 探討護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響效果。方法 選取150例急診或門診靜脈輸液患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，各75例。護(hù)理組采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組非常滿意40例，比較滿意25例，滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.67%，對照組非常滿意25例，比較滿意15例，滿意25例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為86.67%，2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式對于促進(jìn)急診或門診靜脈輸液患者的輸液過程良好開展有著重要影響，能夠明顯的提高患者對于靜脈輸液以及護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理管理干預(yù)；急診；門診；靜脈輸液質(zhì)量；影響

靜脈輸液是當(dāng)前臨床中比較普遍的一種治療方式[1]，靜脈輸液是一項(xiàng)常規(guī)且簡單的治療過程，但是在這項(xiàng)簡單的治療過程實(shí)施過程中，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量高低，是展現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作的重要窗口。而護(hù)理工作的開展是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升過程中保證疾病得到有效治療的一個(gè)重要手段，因此臨床中一定要重視護(hù)理工作的開展，不斷的提升護(hù)理服務(wù)方式，從而提高臨床疾病醫(yī)治效率。本文選取了廣東省武警邊防總隊(duì)深圳醫(yī)院進(jìn)行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者，分別采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式和常規(guī)護(hù)理方式，對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年5月～2014年10月在廣東省武警邊防總隊(duì)深圳醫(yī)院進(jìn)行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者，每組75例。護(hù)理組，男42例，女33例，年齡11～67歲，平均年齡（38.19±17.70）歲。對照組，男41例，女34例，年齡11～67歲，平均年齡（37.15±18.02）歲。其中腸炎患者15例，支氣管炎40例，上呼吸道感染55例，肺炎患者40例。本次研究過程中已經(jīng)排除了患有嚴(yán)重的先天性疾病、精神障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病患者[2]。2組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要是開展一些基礎(chǔ)的臨床護(hù)理工作，包括尋找血管位置、針頭選擇、輸液方式、穿刺護(hù)理、輸液過程中的一些簡單護(hù)理等[3]。

護(hù)理組采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式，主要是在整個(gè)護(hù)理管理工作開展過程中，實(shí)施科學(xué)有效的系統(tǒng)管理過程，首先在患者入院開始需要對患者的基本信息、病情狀況、病歷史、進(jìn)食情況、藥物過敏情況等需要進(jìn)行全面詳細(xì)的了解和記錄[4]，然后對患者的有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行確認(rèn)，針對注意事項(xiàng)能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的癥狀或者是不良反應(yīng)等進(jìn)行很好的監(jiān)督管理，在用藥過程中需要對患者及其家屬進(jìn)行說明解釋，告知患者使用此類藥物靜脈輸液過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些不適癥狀，讓患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備，避免引起不必要的驚慌，造成患者心理不適，影響了治療和護(hù)理工作開展。

在靜脈輸液過程中，護(hù)理人員需要和患者及其家屬進(jìn)行很好的溝通交流，盡可能的獲得患者的支持，同時(shí)在靜脈輸液過程中，能夠隨時(shí)的向患者講解健康知識(shí)，對于患者在靜脈輸液過程中提出的疑問，護(hù)理人員需要及時(shí)的給予解答，消除患者的不安情緒，在靜脈輸液過程中，尤其是對于一些可能引發(fā)不良反應(yīng)或者是過敏情況的藥物輸入過程中，需要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察患者的身體狀況，及時(shí)的更換補(bǔ)液，在靜脈輸液結(jié)束之前做好相應(yīng)的護(hù)理管理操作，在拔針過程中按壓患者出血部位2min，直到出血停止后松開，同時(shí)做好抗感染防護(hù)[5]。對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 首次穿刺成功：患者在第1次穿刺結(jié)束后1h內(nèi)沒有進(jìn)行第2次穿刺操作[6]?；颊咦o(hù)理滿意度分為幾個(gè)等級，非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，得分大于90分表示非常滿意；得分80～90分表示比較滿意；得分60～80分表示滿意；得分低于60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比 護(hù)理組非常滿意40例，比較滿意25例，滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.67%，對照組非常滿意25例，比較滿意15例，滿意25例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為86.67%，2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比[n（%）]

2.2 2組患者的首次穿刺成功率結(jié)果對比 護(hù)理組患者的首次穿刺成功率為93.33%（70/75），對照組患者的首次穿刺成功率為80.00%（60/75），2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 門診或急診患者靜脈輸液過程中存在的主要問題 門診或者是急診進(jìn)行靜脈輸液患者中，老年人群較多，尤其是在最近十幾年的發(fā)展過程中，我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，人民的保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，在急診或者是門診中經(jīng)?？煽吹降木褪谴罅康睦夏耆巳海⑶以谧罱鼛啄甑娜巳喊l(fā)病率統(tǒng)計(jì)中顯示，急診病患者的發(fā)病率持續(xù)增加，其中大多數(shù)患者都是老年人群，因此老年人群發(fā)病率的增加，對于急診或者是門診護(hù)理工作開展帶來很大的難度[7]。

在護(hù)理工作開展過程中，一個(gè)非常突出的問題就是人資管理水平較低，在急診科室或者是門診科室中，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理人員配備不足的情況，急診患者多，輸液人員較多，輸液工作量大，對于護(hù)理人員的基本素質(zhì)和操作技能要求都較高，但是在急診或者是門診中配備的護(hù)理人員較少，這就導(dǎo)致護(hù)理工作開展過程中，護(hù)理人員需要承擔(dān)較多的護(hù)理工作量，導(dǎo)致其面臨較多的工作壓力，再加上老年人群較多，護(hù)理工作開展存在很大的難度，使得護(hù)理對于護(hù)理工作開展和護(hù)理質(zhì)量提升存在很大的壓力，同時(shí)長時(shí)間的高強(qiáng)度、高壓力工作使得護(hù)理人員需要承受較大的心理壓力和身體壓力，嚴(yán)重的影響了護(hù)理人員的生命健康問題。

護(hù)患糾紛發(fā)生率高也是當(dāng)前護(hù)理工作開展過程中一個(gè)非常重要的影響因素，在門診或者是急診護(hù)理工作開展過程中，患者需要掛號(hào)、診斷、科室奔走等多個(gè)流程，在這個(gè)過程中，很多患者不熟悉，導(dǎo)致胡亂的進(jìn)行奔忙，耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，通常在檢查結(jié)束后就會(huì)顯得比較疲憊，難以保持良好的心情。而護(hù)理人員每天面對大量的護(hù)理工作，心理壓力很大，情緒也變得非常不穩(wěn)定，同時(shí)由于工作量大，使得其護(hù)理工作開展過程中，和患者溝通交流時(shí)間很少，也不會(huì)對患者進(jìn)行過多的解釋，甚至在患者大量提問后變得非常不耐煩，情緒變得異常不穩(wěn)定，這就造成護(hù)理人員對待患者的態(tài)度不善，而患者對于護(hù)理人員的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量提出質(zhì)疑，就引發(fā)了一系列的護(hù)理糾紛事件。

3.2 門診或急診患者靜脈輸液過程中做好護(hù)理管理干預(yù)要想降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，就必須要加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)安全教育和健康指導(dǎo)。在護(hù)理培訓(xùn)工作開展過程中，護(hù)理人員必須要樹立正確的安全防范意識(shí)，能夠定期的組織和開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，護(hù)士長可以依據(jù)醫(yī)院的有關(guān)管理規(guī)章制度和護(hù)理管理制度對護(hù)理人員日常工作進(jìn)行很好的制度管理，同時(shí)在護(hù)理工作開展過程中，加強(qiáng)對護(hù)理人員開展工作的監(jiān)督和管理，能夠正確的引導(dǎo)護(hù)理人員向著高水平、高技能的方向發(fā)展和進(jìn)步，不斷的培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)知識(shí)和技能，在實(shí)踐工作開展過程中，能夠鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，樹立安全護(hù)理意識(shí)和科學(xué)規(guī)范的護(hù)理意識(shí)，在護(hù)理工作開展過程中，能夠準(zhǔn)確的識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，盡可能的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保證護(hù)理工作的順利開展，同時(shí)在護(hù)理過程中，能夠用法律來約束自己，在工作中，能夠重視自身的溝通技能提升，掌握更多的溝通和交流技巧，針對不同類型的患者都能夠進(jìn)行很好的護(hù)理工作開展，從而降低護(hù)患發(fā)生率。

人力資源的科學(xué)合理配置是保證護(hù)理工作順利開展的一個(gè)重要舉措[8]。在急診或者是門診科室中需要根據(jù)每天的人流量大小來配置護(hù)理人員和人員崗位，能夠保證每1位護(hù)理人員的工作量在其正常的護(hù)理承受范圍內(nèi)，激發(fā)其認(rèn)真工作的決心，使得其對于護(hù)理工作充滿熱情，而不是為了完成工作而開展工作，通過實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置，能夠有效的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高其安全管理意識(shí)，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率。

和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，是開展護(hù)理工作的一個(gè)重要基礎(chǔ)，良好的護(hù)患關(guān)系是保證患者對于護(hù)理工作滿意，提高護(hù)理人員工作效率，調(diào)動(dòng)其工作積極性的重要手段。護(hù)理管理是一種管理活動(dòng)，不是只有護(hù)理人員單方面開展可以做好的，需要護(hù)理人員和患者兩方面共同配合開展，因此在護(hù)理工作開展過程中，護(hù)理人員需要提高自己的專業(yè)知識(shí)水平和專業(yè)操作技能，在護(hù)理過程中，本著耐心、負(fù)責(zé)任的態(tài)度，而患者在護(hù)理工作開展過程中，也不能夠?qū)⒆约鹤鳛樯系?，認(rèn)為別人為自己服務(wù)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模p方共同努力，不斷提升本院的護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

本文選取了本院進(jìn)行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者，分別采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式和常規(guī)護(hù)理方式，對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組患者的首次穿刺成功率為93.33%，對照組患者的首次穿刺成功率為80.00%，2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明了系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式對于促進(jìn)急診或門診靜脈輸液患者的輸液過程良好開展有著重要影響，能夠明顯的提高患者對于靜脈輸液以及護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.060

廣東 518029 廣東省武警邊防總隊(duì)深圳醫(yī)院（李湘軍）