任耀飛

甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察

任耀飛

目的 觀察對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素、那格列奈治療的臨床效果。方法 選取初發(fā)2型糖尿病患者65例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，33例實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素、那格列奈治療，32例對(duì)照組患者單純應(yīng)用那格列奈治療，比較2組臨床治療效果。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰島素、餐后2h胰島素水平分別為（5.92±1.23）mmol/L、（8.55±2.69）mmol/L、（18.92±3.12）、（5.21±1.04）%、（5.78±0.65）mU/L、（29.32±3.21）mU/L，與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素、那格列奈治療，效果滿意，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

甘精胰島素；那格列奈；初發(fā)2型糖尿?。化熜в^察

糖尿病為臨床常見病，由多種原因引起的代謝紊亂，通常特征為血糖升高、血管病變，不僅使生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，危害到患者的生命健康。相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。因此，必須給予安全、有效的藥物使血糖達(dá)標(biāo)，可延緩疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量[1]。本研究對(duì)33例初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素、那格列奈治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年9月～2013年11月于內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院就診的初發(fā)2型糖尿病患者65例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組33例，對(duì)照組32例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例20∶13，年齡45～56歲，平均（51.2±2.5）歲；對(duì)照組：男女比例19∶13，年齡46～56歲，平均（51.3±2.4）歲。入選病例均符合WTO規(guī)定的糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，2組性別、年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純應(yīng)用那格列奈（華夏藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060504）治療，藥物劑量為120mg，每天三餐前服用，用藥24周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素、那格列奈治療，每天注射1次甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120021]，藥物劑量為10U/d，每3d根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，待空腹指尖血糖＜6.0mmol/L時(shí)，維持該劑量；那格列奈用藥劑量及方法同對(duì)照組，治療24周后統(tǒng)計(jì)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)[3]統(tǒng)計(jì)治療前后2組空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰島素、餐后2h胰島素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血糖、AUCg比較 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血糖、AUCg比較（±s）

表1 2組血糖、AUCg比較（±s）

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2.2 2組HbA1c、胰島素水平比較 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組HbA1c、胰島素水平比較（±s）

表2 2組HbA1c、胰島素水平比較（±s）

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3 討論

2型糖尿病是一種不斷進(jìn)展的疾病，血糖控制達(dá)標(biāo)率較低。有報(bào)告指出[4]，各國(guó)血糖控制達(dá)標(biāo)率均＜30%。

大量研究證實(shí)[5-6]，甘精胰島素聯(lián)合那格列奈在初發(fā)2型糖尿病患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰島素、餐后2h胰島素水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]，提示甘精胰島素聯(lián)合那格列奈，可顯著改善糖尿病患者胰島功能，控制血糖，提高生理舒適度。

當(dāng)空腹血糖＞160mg/dL時(shí)，葡萄糖耐量試驗(yàn)胰島素曲線下面積已低于正常，此時(shí)，患者需接受胰島素治療，合理應(yīng)用胰島素，可減低高血糖毒性，改善體力，長(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。甘精胰島素是一種新型胰島素類藥物[9]，皮下注射后可形成細(xì)心的胰島素微沉淀，微沉淀可持續(xù)、穩(wěn)定釋放胰島素單體，達(dá)到理想的血糖控制效果。那格列奈為D-苯丙氨酸衍生物[10]，屬于新型血糖調(diào)節(jié)劑，可抑制細(xì)胞內(nèi)K+外流，阻斷β細(xì)胞膜上的KATP通道，刺激胰島素分泌，餐前給藥可在不增加β細(xì)胞工作負(fù)荷的基礎(chǔ)上迅速降低餐后血糖水平。甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，減少注射次數(shù)，提高患者治療依從性，還能在一定程度上降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。

綜上所述，為初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素、那格列奈治療，效果滿意，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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[2] 康志強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(10)∶32-33.

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[9] 張梅香.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,8(8)∶842-843.

[10] 李玉蘇.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,12(10)∶9-10.

[11] 李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,9(5)∶17-18.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.082

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