王保龍 劉彥玲 馬瑩 趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤

孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察

王保龍 劉彥玲 馬瑩 趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤

目的 觀察孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效。方法 選取164例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各82例。觀察組患者在常規(guī)治療（吸氧、祛痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑）的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，即每晚口服孟魯司特鈉片，10mg/次，1次/d。靜脈滴注5%葡萄糖注射液（250mL）+25%硫酸鎂注射液（10mL），30滴/min，1次/d。對照組患者僅給予常規(guī)治療，2組治療時(shí)間均為3個(gè)月，觀察比較2組的臨床療效、胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)果 在臨床療效[97.6%（80/82） vs 78.0%（64/82）]、胸悶緩解時(shí)間[（4.0±0.5）d vs （5.5±0.8）d]、咳嗽緩解時(shí)間[（6.0±1.5）d vs （8.0±2.1）d]、喘息緩解時(shí)間[（3.0±0.2）d vs （4.2±0.3）d]、復(fù)發(fā)率[3.7%（3/82） vs 11.0%（9/82）]方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效顯著。

老年支氣管哮喘；孟魯司特鈉片；硫酸鎂注射液；療效

支氣管哮喘（哮喘）屬臨床常見內(nèi)科慢性疾病，以兒童、老人為高發(fā)人群，伴隨人口老齡化進(jìn)程加快，老年支氣管哮喘的發(fā)病率也有所上升?！吨袊乐沃改稀放c《全球哮喘防治倡議》推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為糖皮質(zhì)激素與B2受體激動劑聯(lián)合治療，該治療方案在青年患者中的效果較好，在老年患者中的效果欠佳。本研究旨在觀察分析孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效，以期為臨床治療老年支氣管哮喘提供參考，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淅川縣人民醫(yī)院2013年1月～2013年12月收治的164例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各82例。觀察組中男43例，女39例；年齡60～85歲，平均（70.0±3.5）歲；病程4～20年，平均（10.0±3.5）年。對照組中男42例，女40例；年齡61～84歲，平均（69.0±3.1）歲；病程3～19年，平均（11.0±3.4）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者在常規(guī)治療給予孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，在常規(guī)治療（吸氧、祛痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素及

β2受體激動劑）的基礎(chǔ)上，給予每晚口服孟魯司特鈉片（默沙東公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20130047），10mg/次，1次/d。靜脈滴注

5%葡萄糖注射液（250mL）+25%硫酸鎂注射液（10mL，開封制藥(集團(tuán))有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H41022332），30滴/min，1次/d。

1.2.2 對照組 患者僅給予常規(guī)治療，同上常規(guī)治療，2組治療時(shí)間均為3個(gè)月，治療結(jié)束后隨訪12個(gè)月，觀察記錄復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組的臨床療效、胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效，即患者咳嗽、肺部啰音消失或者明顯減輕，喘憋緩解；有效，即患者咳嗽、肺部啰音減輕，喘憋減輕；無效，即患者咳嗽、肺部啰音未減輕，喘憋未緩解?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率方面明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.2，P=0.036）。見表1。

表1 2組老年支氣管哮喘患者臨床療效比較（n）

2.2 2組胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間比較在胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組在復(fù)發(fā)率方面比較 觀察組復(fù)發(fā)率（3.7%，3/82）明顯低于對照組（11.0%，9/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5，P=0.034＜0.05）。

2.4 2組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%（4/82），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（2/82），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P=0.064＞0.05）。2組均為輕度的出汗、頭暈、惡心，均自行緩解，2組均無呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參所致[2]。氣道內(nèi)的慢性炎癥導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性，出現(xiàn)可逆性的氣流受限（廣泛多變），并引發(fā)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，多在夜間、凌晨發(fā)作[3]。支氣管哮喘患者中老年人所占比例較高，僅次于兒童所占比例，屬于發(fā)病率較高的人群，而隨著我國人口逐漸步入老齡化，老年人的發(fā)病率也在不斷上升。根據(jù)中國哮喘防治指南及全球哮喘防治倡議所推薦的支氣管哮喘治療方案，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑）治療中青年患者的臨床療效較好，但對于老年患者的臨床療效欠佳[4-5]。孟魯司特鈉片為強(qiáng)效的改善哮喘炎癥的口服白三烯受體拮抗劑，對CysLT1受體具有高度親和力、選擇性，能夠?qū)ysLT1受體與LTD4、LTC4、LTE4結(jié)合產(chǎn)生的生理效應(yīng)進(jìn)行有效抑制，且無受體激動活性[6]。硫酸鎂注射液的作用機(jī)制為鎂離子能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)活性進(jìn)行抑制，對釋放的肌肉接頭乙酰膽堿進(jìn)行抑制，對神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，使肌肉收縮作用降低或者解除，同時(shí)有舒張血管平滑肌的作用，擴(kuò)張痙攣的外周血管，降低血壓。硫酸鎂注射液起效迅速，持續(xù)作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療的觀察組，在臨床療效、胸悶緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率方面比較，明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)治療的對照組（P＜0.05），且2組在不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效顯著。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸系分會哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育管理)[J]．中華哮喘雜志(電子版)，2008，2(1)：130-131．

[2] 劉又寧．呼吸內(nèi)科學(xué)高級教程[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：232．

[3] 吳艷巧，楊智芳．普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1471-1472．

[4] 陳淑娟．孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效[J]．中國老年學(xué)雜志，2011，7（31）：2653-2654．

[5] 劉征．舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床分析[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(1)：81-82．

[6] 田曉峻．孟魯司特納片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘40例療效觀察[J]．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(6)：33-34．

[7] 萬赤平．硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(19)：93．

[8] 鄭小河，余漢光，肖玲，等．老年哮喘273例臨床分析[J]．河北醫(yī)學(xué)，2010，16(8)：960-961．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.085

河南 474450 淅川縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 （王保龍 劉彥玲 馬瑩趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤）