席遂龍

奧氮平治療急性精神病患者療效及安全性觀察

席遂龍

目的 觀察及分析奧氮平治療急性精神病患者的療效及安全性。方法 選取94例急性期精神病患者，隨機(jī)均分為A組和B組（n=47），A組患者接受奧氮平治療，B組患者接受氯氮平治療，采用BPRS評(píng)分作為2組患者治療后效果的評(píng)價(jià)，采用TESS量表作為治療后不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 A組患者治療后效果較B組良好，BPRS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者治療后較治療前BPRS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后A組患者不良反應(yīng)低于B組，TESS量表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧氮平治療急性期精神病患者具有見(jiàn)效快、療效確切、安全可靠及不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

奧氮平；急性期精神病；氯氮平；療效；安全性

精神病患者通常存在情感、意志、認(rèn)知、活動(dòng)等生理及心理異常，如不及時(shí)予以藥物干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響患者工作、學(xué)習(xí)、生活，甚至造成自己或者他人的意外傷害[1-2]。奧氮平是一種能夠緩解神經(jīng)分裂癥患者相關(guān)癥狀的抗多巴胺藥物，屬于噻吩苯二氮噁累藥。作為一種新型抗精神病藥物，目前在對(duì)于精神病患者的臨床治療中已取得較佳臨床效果[3]。本研究將94例急性期精神病患者隨機(jī)分為2組，通過(guò)2種藥物的同時(shí)治療，對(duì)比治療后的療效及安全性，以期更加深入地了解此藥物的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣中醫(yī)院2011年4月～2013年6月94例急性期精神病患者，其中男53例，女41例，年齡

19～62歲，平均年齡（36.3±4.6）歲，體質(zhì)量41～74kg，平均（54.7±13.4）kg。病程1～54d，平均（22.3±2.6）d，全部患者診斷依據(jù)第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急性期精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者隨機(jī)分為A、B 2組，2組患者的年齡、性別、體質(zhì)量以及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；就診前未行過(guò)相關(guān)抗精神病藥物治療；（2）入組患者須排除短暫性精神障礙行疾病以及精神分裂癥；（3）無(wú)其他臟器相關(guān)疾病，無(wú)本研究相關(guān)藥物禁忌證；（4）患者及家屬同意加入本研究。

1.2 方法 A組患者接受口服江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052688，2010-09-30，規(guī)格：5 mg）治療，劑量為第1天5mg，第2天增加至10mg，均為夜間服用，1周后依據(jù)患者癥狀緩解情況以及BPRS評(píng)分而定；B組患者接受口服氯氮平治療，劑量為150～400mg/d。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)不安甚至躁狂等嚴(yán)重精神癥狀，可依據(jù)不同病情個(gè)體化給予氯硝西泮注射液肌內(nèi)注射1～4mg/d（也可口服氯硝西泮片）。在治療期間，分別于治療前、治療后24、48、72h以及治療后1周觀察記錄治療前后的BPRS評(píng)分；同時(shí)在治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)隨時(shí)予以記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)于2組患者治療得到臨床效果采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括治療后2組的療效對(duì)比以及每組治療前后的對(duì)比。對(duì)于全部患者治療后的不良反應(yīng)評(píng)價(jià)采用副反應(yīng)量表（TESS量表）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組BPRS評(píng)分比較 本次觀察中所有患者的治療過(guò)程順利，無(wú)中斷治療患者。A組患者治療后效果較B組良好，BPRS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者治療后較治療前BPRS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)治療前后BPRS評(píng)分比較（x±s）

2.2 2組不良反應(yīng)比較 治療后A組患者不良反應(yīng)低于B組，其中嗜睡、頭昏發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)2組患者的不良反應(yīng)在治療后均逐漸減輕。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后不良反應(yīng)TESS量表構(gòu)成[n（%）]

3 討論

精神疾病的病因主要?dú)w于多基因缺失或重疊造成大腦以及丘腦的功能紊亂，患者在行為、情感、思維和感知等方面出現(xiàn)病態(tài)表現(xiàn)，精神疾病類型包括器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙以及精神分裂癥等，不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)[4-5]。急性期精神病起病迅速，患者的臨床表現(xiàn)主要以幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙等為主，發(fā)病誘因與情感刺激以及過(guò)度勞累有關(guān)，發(fā)病后極易造成自我傷害或者傷害他人，因此在患者發(fā)就診后的治療應(yīng)快速起效且安全可靠[6-7]。奧氮平屬于最新一代抗精神病藥物，其主要成分包括5-羥色胺1A以及5-羥色胺2A，通過(guò)對(duì)其作用于具有較強(qiáng)親和力的相關(guān)受體，抑制多巴胺功能，從而緩解急性期精神病患者的癥狀；同時(shí)奧氮平可以拮抗5-羥色胺；目前在臨床廣泛應(yīng)用于多種精神疾病的治療[8-9]。有研究顯示，由于奧氮平具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，因此也廣泛被應(yīng)用于有煩躁不安等癥狀的患者[10]。本研究A組患者經(jīng)過(guò)治療后與治療前比較BPRS評(píng)分降低顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與B組患者相比，A組治療后見(jiàn)效更快、最終效果更為良好，BPRS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者治療后24h與48h相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后A組患者不良反應(yīng)較B組更少，TESS量表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可提示奧氮平治療急性期精神病患者，能夠快速緩解患者幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙等癥狀，較其他抗精神病藥物相比，具有起效快、作用明顯、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，奧氮平治療急性精神病患者較其他抗精神病藥物，見(jiàn)效快、維持效果顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

[1] 璩憲法.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):552-553.

[2] 唐小榮,吳振東.欣百達(dá)聯(lián)合奧氮平治療抑郁障礙的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(12):41-42.

[3] 李培強(qiáng).奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):6051-6052.

[4] 高帥,楊薇薇,陳立勇.奧氮平治療急性期精神病患者的療效和安全性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21(2)：59-60.

[5] 曹國(guó)興,謝國(guó)建.帕利哌酮緩釋片與國(guó)產(chǎn)奧氮平治療精神分裂癥的療效及安全性觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(17):1695-1696,1758.

[6] 王春江.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):84-85.

[7] 周福春，王傳躍，項(xiàng)玉濤，等.急性期精神分裂癥緩解后的認(rèn)知功能及相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013,27(8):613-618.

[8] 王洪明,段明君,馬敏,等.帕利哌酮和奧氮平在急性期精神分裂癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013,13(4)：697-700.

[9] 陳志斌,葉慶紅,唐鍇,等.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合奧氮平治療腦外傷所致精神障礙的療效及安全性觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(3):91-92.

[10] 李梁,陳昌欽,潘江艷.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療急性躁狂發(fā)作臨床對(duì)照研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,33(2):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.088

江西 343000 遂川縣中醫(yī)院藥劑科 （席遂龍）