萬敏娜

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的可行性及安全性

萬敏娜

目的 觀察阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的治療效果，探索其在臨床應(yīng)用時(shí)的可行性及安全性。方法 選取罹患冠心病和高脂血癥患者90例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=45）。觀察組采用阿托伐他?。?0mg/d）治療，對(duì)照組采用辛伐他汀（40mg/d）治療。治療1個(gè)月后，對(duì)觀察組和對(duì)照組的身體狀況（血脂水平和肝腎功能）進(jìn)行安全性和可行性分析。結(jié)果 所有患者在治療1個(gè)月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復(fù)狀況顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），治療前后觀察組肝腎功能差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥的治療具有積極意義，在臨床治療上具有可行性；同時(shí)患者的肝腎狀況良好，具有良好的安全性。

阿托伐他??；冠心??；高血脂病

冠心病是一種慢性疾病，它是由于多種因素共同作用引起的一種高危疾病。而在冠心病的眾多致病因素中，高血脂已經(jīng)成為了其中發(fā)展最快、最具危險(xiǎn)性的元素之一[1]。所以，如若能夠有效地治療高血脂，對(duì)冠心病以及由于其帶來的并發(fā)癥治療都具有積極的意義。相關(guān)研究顯示，阿托伐他汀在降血脂療程中療效顯著[2-3]。本研究阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年9月宜春市人民醫(yī)院收治的罹患冠心病和高脂血癥患者90例。隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=45）。其中男52例，年齡45～85歲，平均年齡(73.4±1.2)歲;女38例，年齡50～84歲，平均年齡(72.1±1.5)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)觀察組采用口服阿托伐他汀（40mg/d）治療（美國輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20014508），對(duì)照組患者采用口服辛伐他?。?0mg/d）治療（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990266）。治療1個(gè)月后且患者臨床表現(xiàn)明顯時(shí)，對(duì)觀察組和對(duì)照組的身體狀況（血脂水平和肝腎功能）進(jìn)行安全性和可行性分析。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組的治療效果,顯效：血脂明顯降低,冠心病體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：血脂濃度下降，冠心病體征有轉(zhuǎn)變；無效：血脂濃度未下降，冠心病特征未好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。檢測患者血脂水平和肝腎功能，但應(yīng)當(dāng)注意要空腹采血。對(duì)高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐和尿素酶進(jìn)行檢測并統(tǒng)計(jì)。所有檢測均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)步驟操作并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的治療效果 對(duì)比2組的療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，2組的所有患者在治療1個(gè)月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復(fù)狀況顯著好于對(duì)照組（t=2.285，P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比2組的治療效果[n(%)]

2.2 降血脂療效 治療1個(gè)月后，患者的低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯3項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，而高密度脂蛋白比治療前顯著上升?；颊叩难谥委熀箫@著低于治療前，阿托伐他汀治療效果顯著，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后觀察組對(duì)照組血脂水平比較（x±s）

2.3 安全性分析 對(duì)比2組的安全性，本研究發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮肌酐明顯改變，說明藥物的服用未給患者的肝腎系統(tǒng)造成損害。見表3。

3 討論

心腦血管系統(tǒng)疾病在現(xiàn)代社會(huì)中已經(jīng)處于高發(fā)狀態(tài)，而其中冠心病占了很大部分。所以，積極探索對(duì)于冠心病的治療具有積極而長遠(yuǎn)的意義[4-5]。在冠心病的致病原因中，血脂異常是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要因素之一[6]。探索降血脂的療法在預(yù)防、治療冠心病合并高血脂癥事件的發(fā)生方面具有重要意義。相關(guān)研究表明，阿托伐他汀藥物在降血脂方面療效顯著，可以作為首選藥物[7]。

表3 觀察組與對(duì)照組治療前后肝腎指標(biāo)（x±s,mmol/L）

本研究結(jié)果顯示，2組的所有患者在治療1個(gè)月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復(fù)狀況顯著好于對(duì)照組（t=2.285，P＜0.05）；對(duì)比2組的血清學(xué)指標(biāo)，觀察血脂指標(biāo)的低密度脂蛋白（2.11±0.06）mmol/L、膽固醇（3.70±0.56）mmol/L和甘油三酯（1.22±0.16）mmol/L3項(xiàng)指標(biāo)顯著下降(P＜0.05)，而（1.73±0.36）mmol/L比治療前顯著上升(P＜0.05)。對(duì)2組的安全性進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮肌酐明顯改變，說明藥物的服用未給患者的肝腎系統(tǒng)造成損害。這與姚巍銘等的研究數(shù)據(jù)類似[8]。阿托伐他汀在降血脂方面具有顯著的治療效果。觀察組和對(duì)照組患者的肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐和尿素氮）治療前后變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，阿托伐他汀在安全性方面有保障。

綜上所述，阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥治療具有積極意義，在臨床治療上具有可行性；同時(shí)患者的肝腎狀況良好，具有良好的安全性。

[1] 《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：12-13.

[2] 張曉東.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：19-20.

[3] 諸駿仁.正確認(rèn)識(shí)合理使用調(diào)脂藥物[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：801.

[4] 盛名，王志鵬，谷新梅，等.阿托伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥高?；颊忒熜c安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）：262-263.

［5］ 晉輝，鄭海軍．阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者大動(dòng)脈彈性的短期影響[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊,2012，39(6)：39-40.

［6］ 楊生平，李靜．阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(31)：10-11.

[7] 劉軍委．阿托伐他汀早期干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者C-反應(yīng)蛋白和血脂的影響[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊,2009，36 (12)：23-24.

[8] 姚巍銘.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J]．健康必讀(下旬刊)，2011,121(9)：350-351．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.102

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科（萬敏娜）