孫小會 溫星來

清遠(yuǎn)某院近5年入院孕婦4種傳染病感染情況統(tǒng)計分析

孫小會 溫星來

目的 了解清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院2009～2013年入院孕婦4種傳染病感染情況，對傳染病感染的孕婦提供意見和建議。方法 提取2009～2013年清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院孕婦病案首頁資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計分析艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒4種傳染病的感染率。結(jié)果2009～2013年本院住院孕婦HIV抗體陽性率依次為0.05%、0.00%、0.02%、0.00%、0.05%；乙肝表面抗體陽性率依次為0.12%、0.81%、4.19%、8.36%、9.82%。梅毒陽性率依次為0.50%、0.62%、0.39%、0.58%、0.33%。結(jié)論 2009～2013年本院住院孕婦HIV抗體陽性率相對平穩(wěn)，在0.00%～0.05%之間；乙肝表面抗體陽性率有逐年增高趨勢；梅毒陽性率有降低趨勢。因此，廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)，加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)仍具有重要意義。

傳染?。唤y(tǒng)計分析；干預(yù)

隨著人們生活水平及文化素質(zhì)的不斷提高， 對優(yōu)生優(yōu)育意識的不斷增強(qiáng)，母嬰垂直傳播的疾病越來越受到廣大醫(yī)務(wù)人員及育齡婦女的關(guān)注[1]。本研究為了解本院2009～2013年住院孕婦的4種傳染性疾病的感染情況，對本院近5年住院孕婦的傳染病感染情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

利用《廣東省醫(yī)院統(tǒng)計病案管理信息系統(tǒng)》提取2009～2013年5年間本院住院孕婦感染4種傳染病出院患者的病案首頁資料，年齡16～45歲，年齡（28.0±5.1）歲。

2 結(jié)果

2009～2013年5年間本院入院孕婦29027人次，其中2009年4434人次，HIV抗體陽性率0.05%，HBsAg陽性率0.12%，HCVAb陽性率0.05%，梅毒（TPPA或TRUST）陽性率0.50%；2010年4739人次，HIV抗體陽性者0.00%，HBsAg陽性率0.81%，HCVAb陽性率0.02%，梅毒（TPPA或TRUST）陽性率0.62%，2011年5538人次，HCVAb陽性率0.02%，HBsAg陽性率4.19%，HCVAb陽性率0.10%，梅毒（TPPA或TRUST）陽性率0.39%；2012年7291人次，HIV抗體陽性率0.00%，HBsAg陽性率8.36%，HCVAb陽性率0.06%，梅毒（TPPA或TRUST）陽性率0.58%；2013年7025人次，HIV抗體陽性率0.05%，HBsAg陽性率9.82%，HCVAb陽性率0.12%，梅毒（TPPA或TRUST）陽性率0.33%。見表1。

表1 2009～2013年入院孕婦感染性疾病結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

3.1 艾滋病是當(dāng)今世界上最為嚴(yán)重危害人健康的傳染病。艾滋病母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑，嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。我國新發(fā)艾滋病感染者中，因母嬰傳播感染的比例由1998年的0.1%上升到2007年的1.6%[2]。本文中2009～2013年孕婦HIV抗體陽性率依次為0.05%、0.00%、0.02%、0.00%、0.05%。艾滋病病毒(HIV)感染的兒童中，約有90%是通過母嬰傳播途徑感染[3]。艾滋病母嬰傳播可以發(fā)生在整個妊娠、分娩或哺乳的過程中。呂軍等人[4]研究結(jié)果：宮內(nèi)傳播的比例為30%，嬰兒在產(chǎn)時發(fā)生感染的比例接近37%，產(chǎn)后喂養(yǎng)發(fā)生感染的比例為33%。因此，加強(qiáng)孕前對該傳染病的篩查以及對孕婦各個時期的干預(yù)措施對降低胎兒或嬰兒的感染具有極為重要的意義。

3.2 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起，孕婦中HBsAg的攜帶率為5%～10%[4]。乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3（約3千萬）來源于乙肝病毒母嬰傳播[5]。乙肝病毒母嬰傳播有3種途徑：宮內(nèi)傳播，產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播，其中，HBV宮內(nèi)感染率9.1%～36.7%為HBV宮內(nèi)感染，其傳播的機(jī)制尚不清楚，可能由于胎盤屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲漏造成。產(chǎn)時傳播是HBV母嬰傳播的主要途徑，占40%～60%。胎兒通過產(chǎn)道時吞咽含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂，母血漏入胎兒血循環(huán)；產(chǎn)后傳播主要與接觸母乳及母親唾液有關(guān)[6]。據(jù)報道，當(dāng)母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性時母乳HBV-DNA出現(xiàn)率為100%，單純HBsAg陽性時，母乳HBV-DNA出現(xiàn)率為46%左右。妊娠合并乙型肝炎的發(fā)病率為0.025%～1.6%。本文結(jié)果顯示，2009～2013年本院孕婦乙肝抗體陽性率有逐年增高趨勢，原因可能是本院服務(wù)輻射地區(qū)的孕婦乙肝感染存在“冰山現(xiàn)象”，因此，積極開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染具有極為深遠(yuǎn)的影響。

3.3 丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，簡稱丙型肝炎)，丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的傳染病。本病呈全世界分布，主要通過輸血或血制品傳播，尤其反復(fù)輸入多個獻(xiàn)血員血液或血液制品更易發(fā)生[7]。近年發(fā)現(xiàn)丙型肝炎也多見于非輸血人群，主要通過注射、針刺、含HCV血液污染傷口和其他密切接觸傳播，并證實也可通過母嬰傳播。本文中2009～2013孕婦丙肝抗體陽性率依次為0.05%、0.02%、0.10%、0.06%、0.12%。根據(jù)對HCV研究資料，大多數(shù)人認(rèn)為HCV能在母嬰之間垂直傳播。因此，加強(qiáng)對育齡婦女的疾病檢測和孕期感染保健具有極為重要的作用。

3.4 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種傳染病，可引起神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)損害，甚至威脅生命[4]。梅毒可通過胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天梅毒等2009年，梅毒報告病例數(shù)在我國甲乙類傳染病報告中居第三位。孕產(chǎn)婦人群梅毒抗體陽性率最高達(dá)11.3%，平均為0.5%[8]。本文結(jié)果顯示，2009～2013近5年孕婦梅毒抗體陽性率依次為0.50%、0.62%、0.39%、0.58%、0.33%。由于梅毒危害性較大，故妊娠早期進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查十分必要，建議孕婦同時篩查TpPA和TRUST，臨床可以盡早做出干預(yù)措施，從而減少臨床無癥狀的梅毒孕婦的胎傳幾率甚至減少妊娠合并梅毒引起的流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)，降低先天性梅毒兒的發(fā)生。

綜上所述，廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染，同時采取綜合有效措施降低母嬰傳播水平。

[1] 黃美,許幼仕,許榮海,等.我院近5年孕婦4項傳染病指標(biāo)的檢測分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25)：158-159.

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Objective To understand the state of infection of four kinds of infectious diseases of the pregnant women in Qing Yuan people’s hospital from 2011 to 2013 years, in order to take comprehensive measures to treat the pregnant women with positive. Methods We using the first page data of medical record of pregnant input in the hospital from 2009to2013years to analyze data.then,we use SPSS 16.0 to do statistic analyze of the positive rates of HIVAb、HBsAg、HCVAb、TpPA (or TRUST). Results The positive rates of HIVAb are 0.05%,0.00%,0.02%,0.00%,0.05%; The positive rates of(HBsAg)are 0.12%,0.81%,4.19%,8.36%,9.82%; the positive rates of TpPA (or TRUST) are 0.50%,0.62%,0.39%,0.58 %,0.33%. Conclusion The positive rate of HIVAb is relatively stable, during 0.00% to 0.05%; The positive rate of HBsAg is increase during the year 2009 to 2013; The positive rate of TpPA (or TRUST) is trend to descend. In a word, unfolding extensive publicity and education. Preventing women of childbearing age from infection, Giving counsel of infected with syphilis、AIDS and HBV. Pregnant with infection of heath care and pregnant and prenatal care should be improved should be strengthen child-care services prevent the materno-infant transmission effectively.

Infectious diseases; Statistical analysis; Intervention

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.109

廣東 511518 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計室（孫小會 溫星來）