唐小平

小兒下呼吸道感染患者采用鹽酸頭孢吡肟治療的臨床觀察

唐小平

目的 探究鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染的效果。方法 隨機(jī)抽取82例小兒小呼吸道感染患者，隨機(jī)將其分成A組和B組，每組41例。對(duì)A組患兒使用50 mg/（kg·d）鹽酸頭孢吡肟分2次靜滴治療，連續(xù)治療7～10 d；對(duì)B組患兒應(yīng)用50 mg/（kg·d）頭孢地嗪分2次靜滴治療，連續(xù)治療7～10 d，對(duì)比2組的臨床治療效果、細(xì)菌清除率與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，A組的治療總體有效率為97.6%（40/41），B組的治療總體有效率為87.8%（36/41）；A組細(xì)菌清除率為90.2%（37/41），明顯高于B組的73.2%（30/41)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組不良反應(yīng)1例，B組不良反應(yīng)4例，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒下呼吸道感染的治療過程中，選擇鹽酸頭孢吡肟能夠獲得切實(shí)的治療效果，且安全性較高，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

下呼吸道感染；小兒；鹽酸頭孢吡肟

臨床兒科出現(xiàn)頻率較高的一項(xiàng)病癥時(shí)小兒小呼吸道感染，對(duì)此項(xiàng)病癥的治療選擇合適的藥物是關(guān)鍵[1]。鹽酸頭孢吡肟是第4代頭孢菌素類抗生素，這種藥物可以較好地穿透過革蘭陰性菌細(xì)胞的外核，其能夠與多種青霉素結(jié)合，和蛋白質(zhì)之間的關(guān)系親密，另外在這個(gè)過程中，其具有強(qiáng)大的抗菌活性功能[2]。本研究選取82例小兒呼吸道感染患者，觀察小兒呼吸道感染的救治過程中鹽酸頭孢吡肟的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年4月～2014年8月九江市星子縣婦幼保健院入院接受治療的82例呼吸道感染患者，其中男46例，女36例，年齡2～14歲，平均（3.5±0.4）歲。所有患兒入院時(shí)為其開展胸部X線片、臨床不良癥狀觀察、身體體征變化與細(xì)菌學(xué)檢查，確診患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的下呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)頭孢類或青霉素過敏的患者；（2）嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能障礙患者[4]。

隨機(jī)將82例患兒分成A組和B組，每組41例。A組患兒男23例，女18例，年齡2～13歲，平均（3.3±0.6）歲；B組患兒男25例，女16例，年齡2～14歲，平均（3.1±0.3）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 A組患兒使用50 mg/（kg·d）頭孢吡肟（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20050360），分兩次進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療7～10 d為1個(gè)治療周期。B組使用50 mg/（kg·d）頭孢地嗪（南昌立健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20103623），注射方法與治療周期同A組。2組患兒分別在治療前后開展痰培養(yǎng)動(dòng)作，對(duì)細(xì)菌種屬進(jìn)行鑒定分辨，記錄菌株數(shù)量，使用K-B紙片法對(duì)具體藥效進(jìn)行監(jiān)督，并且對(duì)細(xì)菌清除率開展計(jì)算動(dòng)作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒的細(xì)菌學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和各項(xiàng)臨床不良癥狀均恢復(fù)至正常水平；顯效：患兒的細(xì)菌學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與各項(xiàng)臨床不良癥狀有好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)至正常水平；有效：患兒的細(xì)菌學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與各項(xiàng)臨床不良癥狀有好轉(zhuǎn)跡象但是變化不明顯；無效：患兒接受72 h治療后，病情改善程度不明顯甚至惡化[5]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

細(xì)菌清除率：接受治療后所選取的樣本沒有再出現(xiàn)細(xì)菌生長的問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較 治療后，A組的總體有效率為97.6%，B組的總體有效率為87.8%，A組明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組下呼吸道感染患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 細(xì)菌清除率與不良反應(yīng) A組1例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，B組2例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患兒出現(xiàn)呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，2組不良反應(yīng)癥狀均較輕，未行特殊處理停藥后癥狀自行消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組細(xì)菌清除率90.2%，顯著高于B組細(xì)菌清除率73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組下呼吸道感染患兒細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

小兒下呼吸道感染在兒科病癥中有較高的出現(xiàn)率，而選擇概率最高的抗生素治療藥物便是頭孢菌素類藥物[6]。鹽酸頭孢吡肟屬于第4代頭孢菌素抗菌類藥物，有廣泛的抗菌譜，對(duì)于各種致病性菌種抗菌活性較強(qiáng)，特別是強(qiáng)化了產(chǎn)I型頭孢菌素酶耐藥菌種的抗菌活性，適合使用在因?yàn)槊舾屑?xì)菌而造成的呼吸道感染、腹腔感染等[7]。

本研究中，對(duì)A組患兒使用鹽酸頭孢吡肟，B組使用頭孢地嗪，結(jié)果顯示A組的治療總體有效率明顯高于B組，且A組的細(xì)菌清除率90.2%，高于B組的73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

鹽酸頭孢吡肟不但在革蘭陰性菌的抗菌作用方面有強(qiáng)大的活性功能，且在革蘭陽性菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等菌種的抗菌活性作用較強(qiáng)，并且在對(duì)抗染色體介導(dǎo)的bush-I型β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染作用也較良好[8]。鹽酸頭孢吡肟作為第4代頭孢菌素，相比第3代頭孢菌素，有以下新的特點(diǎn)：（1）抗菌譜更廣，對(duì)G+菌的抵抗活性更強(qiáng)；（2）對(duì)于由細(xì)菌衍生的β-內(nèi)酰胺酶，穩(wěn)定性更高且誘導(dǎo)性更低，特別是可以將第3代頭孢菌素而造成的高致死率AmpC酶以及部分的ESBLs進(jìn)行切實(shí)的分解效用；（3）可以在更短的時(shí)間內(nèi)穿透過G-桿菌外膜，并且能夠更親密地與各項(xiàng)青霉素結(jié)合，蛋白親和力也更高[9]。本研究結(jié)果顯示，A組使用鹽酸頭孢吡肟的細(xì)菌清除率高于B組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療小兒下呼吸道感染的病癥過程中，為患兒選用鹽酸頭孢吡肟，效果還是比頭孢地嗪更好，抗菌效果突出且無明顯的不良反應(yīng)作用，在兒科和重度下呼吸道感染的救治過程中，應(yīng)用價(jià)值值得肯定[10]。但本研究所選病例數(shù)較少，需擴(kuò)大樣本進(jìn)一步驗(yàn)證。

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[3] 鐘麗君.鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（29）:114.

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[5] 李肇彥.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）:93-94.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.079

江西 332800 九江市星子縣婦幼保健院 （唐小平）