鄭文軍

柴胡疏肝散加減對(duì)于肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的價(jià)值分析

鄭文軍

慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛對(duì)于人體健康的影響較大，西醫(yī)重在對(duì)癥治療，而中醫(yī)對(duì)于該類疾病的療效較好，現(xiàn)選取在廣西龍州縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的患者52例，用以分析柴胡疏肝散加減對(duì)于肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2013年3月在廣西龍州縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的患者52例，其中男33例，女19例，年齡24～66歲，平均年齡（41.29±5.61）歲。入組患者符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且均經(jīng)胃鏡診斷為慢性胃炎伴糜爛，入組的患者均幽門螺旋桿菌感染陽性，根據(jù)患者接受治療方案的不同，將患者分為柴胡疏肝散組和奧美拉唑組(n=26)，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 柴胡疏肝散組：采用柴胡疏肝散聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療。柴胡疏肝散的組成有柴胡12g，赤芍以及白芍各15g，陳皮12g，川芎6g，香附子6g，枳殼9g，以水煎之，每天1劑，以1個(gè)月為1個(gè)治療療程，治療3個(gè)月。奧美拉唑(北京韓美制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20060390）20mg每次，每天2次，服用4周。

1.2.2 奧美拉唑組：采用奧美拉唑治療。劑量和用法參照柴胡疏肝散組。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)柴胡疏肝散組和奧美拉唑組的治療總有效率和幽門螺旋桿菌根治率進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療有效率[2]，顯效：患者在治療之后無腹痛等明顯的臨床癥狀，并且在胃鏡檢查下觀察無胃粘膜糜爛；有效：患者在治療之后腹痛等臨床癥狀基本消失，在胃鏡觀察下胃粘膜糜爛的情況明顯減輕；無效：患者的癥狀在治療之后無好轉(zhuǎn)，胃鏡觀察下胃粘膜糜爛無減輕?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療總有效率的比較結(jié)果 在本組研究中，柴胡疏肝散組治療總有效率為92.31%，奧美拉唑組治療總有效率為76.92%，柴胡疏肝散組治療總有效率顯著高于奧美拉唑組（P＜0.05）。見表1。

表1 柴胡疏肝散組與奧美拉唑組治療后治療有效率的比較結(jié)果（n）

2.2 2組幽門螺旋桿菌根治率情況 在柴胡疏肝散組的患者當(dāng)中，有21例幽門螺旋桿菌感染消失，根除率為80.77%（21/26）；在奧美拉唑組的患者當(dāng)中，有18例幽門螺旋桿菌感染消失，根除率為69.23%（18/26），柴胡疏肝散組的幽門螺旋桿菌根治率要顯著高于奧美拉唑組（χ2=4.193，P=0.031）。

3 討論

膽汁反流的因素在慢性胃炎的發(fā)病中起著關(guān)鍵的作用[3]，持續(xù)的膽汁反流可以造成患者胃黏膜的破壞，萎縮，甚至可能出現(xiàn)癌變[4]。肝功能的失調(diào)可以影響人體津液以及氣血等調(diào)控紊亂，在古籍《素問》當(dāng)中，認(rèn)為“肝者，將軍之官，謀慮出焉”[5]。柴胡疏肝散能夠調(diào)理人體的氣血功能，劉汶等[6]在研究中發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散能夠有效地控制肝氣郁結(jié)型功能性消化不良患者的臨床癥狀，并且改善胃腸激素分泌紊亂。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散在改善臨床癥狀以及胃粘膜糜爛情況方面較單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑的情況為好，在本方中，川芎有效地調(diào)理人體中的血?dú)?；陳皮可以健脾，同時(shí)調(diào)理人體中的肝氣；而香附子在理氣方面也具有較好的作用，柴胡、甘草、芍藥、枳殼能夠在調(diào)理人體的血?dú)夥矫嫫鸬綐O為關(guān)鍵的作用，在本組研究當(dāng)中，將柴胡疏肝散與奧美拉唑聯(lián)用，可以在奧美拉唑抑酸的基礎(chǔ)上調(diào)理血?dú)猓纳迫梭w的血?dú)馕蓙y，加強(qiáng)治療效果。

研究發(fā)現(xiàn)，在萎縮性胃炎的治療當(dāng)中，有效地對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行根治，可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)人體的胃粘膜萎縮以及腸化生的情況[7]。因此對(duì)于幽門螺旋桿菌的根治在慢性胃炎的治療當(dāng)中具有十分重要的作用。在本組研究中，發(fā)現(xiàn)使用了柴

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.109

廣西 532400 廣西龍州縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 (鄭文軍)