陳 莉
丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療90例焦慮癥患者的臨床療效
陳 莉
目的 探究丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床效果及其患者。方法 從接診的焦慮癥患者中隨機抽取90例,均分為2組(n=45)。治療組口服丁螺環(huán)酮和帕羅西汀進行治療;對照組僅口服丁螺環(huán)酮進行治療,療程均為12周。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)在治療1、3、6、12周后評定治療效果和安全性。結(jié)果 經(jīng)過12周的治療后,2組病例的HAMA評分均顯著下降(P<0.05),但治療組的HAMA評分下降幅度明顯高于對照組(P<0.05),2組病例的TESS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與單獨采用丁螺環(huán)酮治療相比,丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的效果更好,不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯變化,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
丁螺環(huán)酮;帕羅西汀;焦慮癥
焦慮癥是一種常見的精神類疾病,臨床表現(xiàn)為長時間的緊張不安、焦慮驚恐,患者常伴有自主神經(jīng)的紊亂異常、嚴重失眠等癥狀[1]。單一使用丁螺環(huán)酮進行治療盡管對大部分患者能夠取得較為滿意的療效,但仍有一小部分患者的療效欠佳。本研究對丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床效果進行探究,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 從2013年4月~2014年6月來湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院精神科就診的病例中按照隨機分配的原則抽取90例患者作為研究對象。所有患者均符合ICD-10中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);HAMA24項評分均>15分;研究對象均未曾使用過丁螺環(huán)酮或帕羅西汀進行治療;排除妊娠期和哺乳期婦女,藥物及酒精過敏和依賴者,嚴重肢體疾病者。整項研究均在患者的知情同意下進行,并經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)實施。將90例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機均分為2組(n=45):治療組45例,男20例,女25例,平均年齡(37.83±7.49)歲,平均病程(5.34±2.12)年;對照組45例,男17例,女28例,平均年齡(35.16±6.78)歲,平均病程(6.12±1.94)年。2組病例治療前的各項指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 2組患者均在治療前1周停服所有抗精神類藥物。對照組病口服丁螺環(huán)酮10mg/d,6周后加至20mg/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加以帕羅西汀口服20mg/d,6周后加至40mg/d。2組患者的療程均為12周,治療期間不服用其它抗精神類藥物,并分別在治療1、3、6、12周時運用HAMA和TESS評分量表對2組患者進行評價。治療過程中同時注意患者肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等指標(biāo)的監(jiān)測。
1.3 觀察指標(biāo) 對 2組患者在治療1、3、6、12周時HAMA和TESS評分量表進行比較分析,根據(jù)HAMA評分量表減分率將臨床的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個級別。HAMA減分率≥75%為痊愈;50%~74%為顯效;21%~49%為有效;<20%為無效。評價過程由未曾參加本研究的醫(yī)護人員完成。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有的病例數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患者治療效果比較 通過 12周的治療,根據(jù)HAMA減分率對患者的治療情況進行分類統(tǒng)計,治療組的痊愈率和顯效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療效果比較[n(%)]
2.2 2組患者治療期間的HAMA/TESS評分比較 治療前2組患者的HAMA評分及治療期間的TESS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間2組患者的HAMA評分均有下降,但治療組的HAMA降低較對照組更為顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療期間的HAMA/TESS評分比較(x±s,n=45)
調(diào)查顯示,我國約4.1%的人在一生中會患有或輕或重的焦慮癥,若對焦慮癥不及時進行治療,40%~50%的患者會轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟舭Y[2]。因此,焦慮癥的治療越來越受到醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本研究通過采用聯(lián)合治療的手段,痊愈和顯效率由單一藥物(丁螺環(huán)酮)的33.3%上升至90.9%,由此說明丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀對焦慮癥治療控制效果明顯。
焦慮癥與相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)的調(diào)節(jié)失常有關(guān)[3]。目前,對焦慮癥的治療主要采取苯二氮草類藥物、三環(huán)類抗抑郁劑或5-羥色胺的再攝取抑制劑進行藥物治療[4-5]。丁螺環(huán)酮是一種5-HT受體部分的激動劑[6],它能夠與5-HT1A受體進行選擇性結(jié)合后,起到抑制5-HT1A再次攝取從而達到抗焦慮的作用;帕羅西汀是一種SSRIs類的5-HT再攝取抑制劑[7],通過特異性阻止能夠有效扼制神經(jīng)元對5-HT再次攝取,從而提升神經(jīng)系統(tǒng)5-HT功能,具有抗焦慮抑郁的作用[8-9]。
本研究采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療,效果比采用單一藥物治療(丁螺環(huán)酮)效果更加顯著。從安全上考慮,2組患者的TESS評分無顯著差異,同時也未因為通過聯(lián)合治療而使病患產(chǎn)生額外的不良反應(yīng),安全性良好,值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.083
湖南 416000 湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院 (陳莉)